A páciens előkészítése választott műtétre: hogyan történik?

Has

A sebészeti beavatkozás erős stressz az egész test számára. Tehát ez az esemény a beteg alapos előkészítését megelőzi, amely magában foglalja a gyógyszeres kezelést és a pszichológiai hatást a betegre.

Mi az a művelet? A műveletek típusai

Gyakran a műtét az egyetlen esély az életre.

Sebészet, műtét, műtét - ez a kezelés két módszere (a gyógyszeres kezeléssel együtt), amely a hagyományos orvostudomány. Ez a kezelési módszer mechanikus hatást fejt ki egy élő szervezet szervére vagy egyedi szövetére, legyen az egy személy vagy egy állat. Az akció célja szerint a sebészeti beavatkozás:

  • gyógyító - azaz a művelet célja egy szerv vagy a test egész rendszerének gyógyulása;
  • diagnosztika - amelynek során egy szerv vagy szövet tartalma elemzésére kerül sor Ez a fajta műtét magában foglalja a biopsziát.

A gyógyulás viszont a szervekkel való expozíció módszere szerint oszlik meg:

  1. véres - magában foglalja a szétválasztó szöveteket, varrással a vérzés megállításához, és más manipulációkat,
  2. Vértelen - ez a dislokáció csökkenése, a gipsz törése miatt.

Minden művelet több mint egy napot vesz igénybe. Ezt megelőzi a gondos előkészítés, majd a beteg megfigyelése, a nemkívánatos következmények megelőzése érdekében. Ezért a teljes időszak, míg a beteg közvetlen kapcsolatban áll az orvosi személyzettel, időszakokra oszlik:

  • a preoperatív időszak attól a pillanattól kezdődik, amikor a beteg a kórház sebészeti osztályába érkezik;
  • intraoperatív időszak - a művelet közvetlen időpontja;
  • A posztoperatív időszak a posztoperatív rehabilitációt is magában foglalja.

A művelet végrehajtása szempontjából:

  1. vészhelyzet - amikor a műtétet a beteg kórházába történő bevitele után végezzük, és diagnózis készül;
  2. a sürgős műveleteket 24-48 órán belül kell elvégezni. Ezeket az órákat további diagnosztikára használják, vagy reméljük, hogy a szervet műtét nélkül gyógyítani lehet;
  3. a tervezett műveleteket a szervek teljes diagnózisa után nevezik ki, amikor nyilvánvalóvá válik, hogy a műtétre szükség van, és az optimális időt orvosi okokból választják ki a beteg és az orvosi intézmény számára.

A tervezett műveletekre való felkészülés a betegség jellegétől függ, és 3 vagy több napig tarthat. Ebben az időszakban további diagnosztikai eljárásokat és speciális képzést végeznek.

A tervezett művelet előkészítésében szereplő tevékenységek

A kórházba való belépés előtt a beteget maximálisan meg kell vizsgálni.

A tervezett művelet előkészítésének időszakában minden szerv teljes körű vizsgálatát végzik, azzal a céllal, hogy azonosítsák a sebészi beavatkozás ellenjavallt esetlegesen fennálló társbetegségeket. Ebben az időszakban fontos meghatározni a beteg antibiotikumokkal és érzéstelenítőkkel szembeni toleranciáját is.

Minél alaposabb a vizsgálat a klinikán, mielőtt a beteget kórházba fogadnák, annál kevesebb időt vesz igénybe a preoperatív diagnózishoz. A vizsgálati minimumkövetelmények:

  1. teljes vérszám
  2. véralvadás,
  3. a vércsoport és a Rh faktor meghatározása
  4. vizeletvizsgálat,
  5. HIV és HBs antigén teszt
  6. mellkas röntgen,
  7. elektrokardiogram dekódolással,
  8. konzultáció a terapeuta és más szakemberek számára, nőgyógyász.
  9. fibrogastroduodenoscopy adatok.

Onkológiai diagnózisban szenvedő betegeknél a műtét előkészítése a vizsgálatokkal egyidejűleg történik. Ez csökkenti a preoperatív stádiumot. A művelet elhalasztható, ha:

  • A hőmérséklet emelkedik, ami a fertőzés előfordulását jelezheti. A preoperatív időszakban a beteg hőmérsékletét naponta kétszer mérjük.
  • Menstruáció jön. Nem ajánlott a művelet tervezése 2-3 nappal a hónap kezdete előtt. Ebben az időszakban a véralvadás csökken, ami súlyos szövődményeket okozhat.
  • A testen források, pustuláris kitörések, ekcéma fordul elő. Ez a körülmény egy hónapra elhalaszthatja a műtétet, amíg a teljes gyógyulás meg nem szűnik, mivel a szervezetben a bőrben gyulladásos folyamatok gyengülhetnek a belső szervekben.

Különleges események a tervezett művelet előkészítéséhez

A művelethez megfelelő előkészítést kell végezni

Légzőszervek előkészítése

A posztoperatív szövődmények legfeljebb 10 százaléka fordul elő a légzőrendszerben. Különösen megnöveli az ilyen komplikációk veszélyét, ha a beteg bronchitisz, vagy tüdő emphysema. A súlyosbodó hörghurut lehet a műtét ellenjavallata. Ilyen betegeket kezelnek, előírt fizioterápiás és kimerítő szereket.

Kardiovaszkuláris rendszer előkészítése

A 40 évnél idősebb betegek és azok, akik panaszkodnak a szívvel, sikertelenül elektrokardiogramot készítenek. Ha nincs változás a cardiogramon, és a szívhangok normálisak, akkor nincs szükség további előkészítésre.

A száj és a torok elkészítése

Az előkészítő eljárások magukban foglalják a fogorvos részvételével történő kötelező szóbeli egészséget. A műtét előtt meg kell gyógyítani a gyulladt fogakat és az ínyeket, hogy javuljon a szájüreg. A műtét előtt eltávolítható fogsorokat távolítanak el. A krónikus mandulagyulladás az intracavitary műveletek ellenjavallata. Ezért először el kell távolítania a mandulákat, majd menjen a fő művelethez.

Pszichológiai képzés

A preoperatív készítménynek tartalmaznia kell a pszichológiai munkát a pácienssel. A beteg hozzáállása az állapotára és a közelgő sebészeti beavatkozásra az idegrendszer típusától függ. Egyes sebészeti osztályokban a pszichológusok dolgoznak. De ha nincs ilyen, a funkciót a kezelőorvos vagy a sebész veszi át. Létre kell hoznia egy személyt a műtét elvégzésére, a félelem, a pánik, a depressziós állapot csökkentésére. Az orvosnak tisztáznia kell a közelgő működés lényegét.

A Junior és a középső személyzet nem beszélhet erről a témáról a beteg hozzátartozóival vagy a pácienssel. A betegség lefolyására vonatkozó információkat és a sebészeti beavatkozással kapcsolatos kockázatokat csak a beteg legközelebbi rokonaira lehet jelenteni. Az orvos elmagyarázza a hozzátartozóknak, hogyan kell viselkedniük a beteghez viszonyítva, mit és hogyan segíthetnek a betegnek.

Felkészülés a műtétre az emésztőrendszeren

A műtét előkészítése a gyomor-bélrendszerben 1-2 hétig tart. A gyomor patológiájának legsúlyosabb formáiban hiányzik a keringő vér és a szervezetben az anyagcsere-folyamatok meghibásodása. A pylorus szűkülését szenvedő betegek minden nap 0,25% -os sósavoldattal mossák a gyomrot.

A gyomor sebészeti beavatkozásának előkészítésének időszakában fokozott táplálkozás és vitaminok kerülnek felírásra. A műtét előestéjén csak édes teát adnak a betegnek. A bélrendszeri sebészet a magas rosttartalmú élelmiszerek korlátozását igényli. Figyelembe veszi azt a tényt, hogy a böjt teszi a testet instabilnak a fertőzésekkel szemben. Ezért, ha a gyomor-bél traktus állapota nem teszi lehetővé önmagát, a betegnek glükózt és fehérje tartalmú és intravénás gyógyszereket kap. Továbbá a fehérjék hiányát a vér, a plazma, az albumin transzfúziója kompenzálja.

Ellenjavallatok hiányában a műtét előtti napon a páciensnek görcs vagy petróleum formájában kapható hashajtó. A műtét előtti este a belek megtisztítása beöntéssel történik. Különleges előkészítő eseményeket tartanak a cukorbetegek számára. A normál vércukorszint fenntartása érdekében szénhidrátmentes étrendet kapnak, az inzulint a vércukorszint közvetlen szabályozásával adják be.

A műtőterület előkészítése tervezett művelethez

Előkészítés és működés...

A műtőterület előkészítése egy tervezett művelethez azt jelenti, hogy a kezelőasztal és a műszerek tisztaak és sterilek. Minden egyes művelet előtt a kezelőtáblát egy százalékos kloraminoldattal vagy egy másik antiszeptikummal kell kezelni, majd steril lappal kell fedni.

Az első alatt az asztalt egy második lap fedi, amelynek szélei harminc centiméterrel esnek. Az elő sterilizált eszközöket egy nagy szerszámtáblázatban három sorban helyezzük el:

  1. Az első sorban vannak olyan műszerek, amelyeket a sebész vagy asszisztense elsődlegesen használ - szikével, ollóval, csipesszel, Farabee-horgokkal, hemosztatikus bilincsekkel;
  2. A második sorban - speciális műszerek a gyomor-bél traktus működésére (Clip Mikulich, bélhomok);
  3. A harmadik sorban - a speciális patológiák és manipulációk rendkívül speciális eszközök.

Hogyan működik a műtő előkészítése?

A beteg előkészítése a nővér által végzett műtétre

A betegrel való érintkezés nagy szerepe nővér játszik. A betegnek a műtétre való előkészítésével kapcsolatos minden felelősség, ami este kezdődik, ráesik. Az esti előkészítő tevékenységek:

  • Bélpótlás beöntéssel;
  • Higiénikus zuhany;
  • Ágyneműcsere;
  • Alacsony zsírtartalmú vacsora;
  • A gyógyszereket 30 perccel lefekvés előtt kell bevenni. Ezek lehetnek hipnotikumok, nyugtatók és deszenzitizálók.

A reggeli előkészítő eljárások:

  1. tisztító beöntés.
  2. a sebészeti terület előkészítése (a műveleti szakasz helye). Ebben a helyen a haj eltávolításra kerül.
  3. a beteg nem kap ételt.
  4. a hólyag kiürítése.

A nővér felelőssége, hogy előkészítse a betegeket a műtétre.

A műtét előtt fél órával intramuszkulárisan Dimedrol, promedol, atropin injekciót adnak be. Ez a vegyület csökkenti az idegrendszer ingerlékenységét, semlegesíti az allergének lehetséges hatását, és előkészíti a szervezetet a későbbi érzéstelenítéshez.

A műtőben lévő páciens egy gurney vagy kerekesszékben szállítható. Együtt a pácienssel, az esettörténetgel, az röntgensugarakkal együtt egy tesztcsövet, amely a vérrel kompatibilitási vizsgálatra szolgál, a műtőben szállítják. És mielőtt a beteg a műtőbe szállítaná, el kell távolítani a fogpótlást.

A preoperatív időszak nagyon fontos pillanat. Szükséges, hogy az erők ne csak az orvosoktól és az orvosi személyzettől, hanem a pácienstől is alkalmazzanak, akiknek meg kell érteniük a helyzetet és teljesíteniük kell az orvos utasításait. A művelet sikere az orvosok jól összehangolt munkájától, a kölcsönös megértéstől és a beteg és a kórház sebészi csapata közötti bizalom mértékétől függ. És természetesen a preoperatív időszakban végzett képzés minőségéről.

Egy hibát észlelt? Válassza ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt, hogy elmondja nekünk.

Sebészeti kezelés előkészítése

Ahhoz, hogy egy művelet várható eredményt hozzon létre, fel kell készülnie rá. A műtét előkészítése az orvosok és a betegek szoros együttműködésében zajlik, a betegek minden ajánlásának szigorú végrehajtásával és az orvosok szoros ellenőrzésével.

Mit tartalmaz a művelet előkészítése?

A művelet előkészítése több szakaszra oszlik. Az első lépés a teljes körű felmérés, tesztelés. Ez azért szükséges, hogy a kezelőorvos teljes körű klinikai képet nyújtson a betegségről, és megtervezze operatív tevékenységét. Ugyanakkor a betegnek konzultálnia kell más speciális orvosokkal, ha vannak betegségek: megfázás, herpesz, az alsó végtagok varikózus vénái, máj- és vesebetegségek. Az utolsó szót a terapeuta adja meg. Mielőtt az orvosok megkezdenék a műtétet, mindent tudniuk kell rólad - amit betegek, milyen betegek vannak, milyen gyógyszereket szedhetsz, melyeket nem használod, és melyeket most használod. Ezen kívül meg kell terveznie az étrendet a műtét után, tevékenységeit, figyelembe véve azt a tényt, hogy az aktivitás csökkentésére lesz szükség, hogy kiválassza a megfelelő kompressziós kötöttárut. Közvetlenül a műtétet megelőzően nem ajánlott 8 órával a sebészrel való találkozás előtt enni és inni, de ennek előestéjén 1,5-2 liter hideg vízzel kell megtisztítani a beleket. A kezelés minőségének közel 80% -a attól függ, hogy mennyire komolyan veszi a művelet előkészítését.

Milyen vizsgálatokat kell végezni a műtét előtt?

A magas színvonalú műtéthez vér- és vizeletvizsgálatot, hüvelyi kenetet, valamint ultrahang- és fluorográfiát kell elvégezni. Klinikai és általános vérvizsgálatokat, véralvadást kell végezni. Emellett az RW, a hepatitis B, a C és az AIDS véreredménye szükséges. A csoportokat és az Rh tényezőt meghatározó vérre kell adnia. Szükség van egy EKG-re is, hogy ellenőrizze, hogyan működik a szív. Ha egy nő érrendszeri betegségben szenved, akkor az edények ultrahangát is el kell végezni. Ez a vizsgálat azért szükséges, hogy kizárjuk a vérrögképződés lehetőségét, valamint a patológiás vénás változások kockázatát. A vaszkuláris betegségben szenvedő betegek és az ultrahangvizsgálat ezt megerősíti, ezért a kép és az ajánlások elemzéséhez kapcsolatba kell lépnie a flebológussal. Ami a nőgyógyászati ​​teszteket illeti, a hüvelyből származó kenet mellett a méhnyakról is át kell adnia az atípusos sejteket. A hüvelyben levő folyamatok állapotának meghatározásához és a rák jelenlétének kizárásához át kell adni a méhből származó aspirátumot. Ezt az eljárást érzéstelenítés nélkül végezzük. Nem szükséges késleltetni a vizsgálatot, mivel egyes vizsgálatok eredményei 2 hétig érvényesek (vérvizsgálatok és EKG). Ha nem sietsz, akkor az összes vért újra kell adnod. Ha azonban a készítmény elkészítésének idején már 3-4 hónapja már elkészültek az aspirátum vagy a kenőcsök, akkor ezek alkalmasak lehetnek, mivel ezeknek a vizsgálatoknak az eltarthatósága akár 6 hónap.

A művelet előkészítése során figyelembe kell venni...

Javasoljuk, hogy a ciklus 7. és 20. napjától műtétet végezzen, mivel a női reproduktív rendszer állapota ebben az időszakban lehetővé teszi a legjobb eredmény elérését a kezelés során. A művelet pozitív hatása attól függ, hogy milyen komolyan veszik az előkészítő időszakot, valamint a kezelőorvos szakértelmét. A félreértések és a kellemetlen következmények elkerülése érdekében a legjobb, ha egy jó tapasztalt orvoshoz fordul, méltó hírnévvel.

Sebészeti kezelés előkészítése

Általános ajánlások

Kórházba kerül a klinikán a műtét előtti vagy azt megelőző napon. Általában a műtét után a beteg 2-7 napig tölti a kórházat. Minden szükséges piperecikket és higiéniai cikket kapsz. Csak személyi higiéniai eszközöket (fogkefe, fésű) kell venni. A diagnózisnak megfelelően minden étel és ital klinikának számít - nem kell semmit magával hoznia!

FONTOS a betegek számára! Külön figyelmet szándékozok összpontosítani - a tartós menstruációs funkciójú nők tervezett műtéti végrehajtásának legjobb időpontja a ciklus napja (a menstruáció első napjától számítva) a 7. és 20. között.

Az alapvető pont a beteg általános egészségi állapota a művelet időpontjában. Nem szabad köhögés, orrfolyás, láz, bélrendszeri megbetegedés stb. A megfázás vagy más gyulladásos folyamatok legalább 2 hétig tart. A bőrön nem lehet kiütés (akne, fekélyek, kéregek, kiütések stb.). A műtétet akkor is el kell halasztani, ha a nemi szervek herpeszei kiütések, valamint a herpesz zoster tünetei és a herpesz zoster jelei jelentkeznek. A műtét a fertőzés általánosításának kiindulópontja lehet.

A különböző szervek és rendszerek krónikus betegségei (szív- és érrendszeri, légzőszervi, gyomor-bélrendszeri megbetegedések stb.) Esetén a tervezett üzemeltetéshez szükséges szakemberrel kell konzultálni. Az alsó végtagok varikózus vénáinak jelenlétében, megnövekedett súlyban, a preoperatív időszakban szükség van egy speciális flebológussal való konzultációra az alsó végtagok Doppler ultrahang vizsgálatának végrehajtásával a tromboembóliás szövődmények megelőzésére szolgáló rendszer megfelelő kiválasztásához! Részletesebben ezt a kérdést elemezzük a megfelelő oldalon.

Ha jelenleg gyógyszert szed - jelentse be! Gyakran szükség van a kezelés megszüntetésére vagy korrekciójára.

Az orvosi szolgáltatások nyújtásáról szóló hivatalos dokumentumokat aláírják az Ön, az orvos és az orvosi intézmény között, ahol sebészeti beavatkozást végeznek. A kórházból való kilépéskor a kórházi ellátás napjától kezdődően az állami minta fogyatékossági igazolását (beteglista) adják ki. Ezt követően a teljes visszaszerzéshez szükséges napok számával bővül. Megfelelő kialakítása érdekében meg kell adnia a munkahely pontos nevét. A mentesítési összefoglalót (az eset történetének kivonatát) a kórházi kezelés utolsó napján adják ki (a mentesítés napján); teljes mértékben tükrözi a művelet protokollját, és részletes ajánlásokat fogalmaz meg a további kezelésre vonatkozóan.

A műtét előkészítése

A műtét előkészítésének célja a műtét kockázatának csökkentése a beavatkozás során és azonnali posztoperatív időszakban előforduló szövődmények megelőzése érdekében. Még egy ragyogóan műszakilag végrehajtott művelet sem kompenzálhatja a rossz előkészítést. Valójában a teljes preoperatív időszak a művelet előkészítése. A sürgősségi műtétnek kitett betegeknek a lehető legrövidebb idő alatt mindent meg kell tenniük az intervenció kockázatának csökkentése érdekében.

A tervezett műveletekre való általános felkészülés magában foglalja a diagnózissal kapcsolatos összes tanulmányt, az alapbetegség komplikációinak azonosítását és a kapcsolódó betegségeket, a létfontosságú szervek funkcionális állapotának meghatározását. A fő felmérés elemei közé tartozik a beteg magasságának és súlyának mérése, a vér és a vizelet klinikai elemzése, a Wasserman reakció, a vércsoport és Rh faktor meghatározása, a mellkas röntgen és a spirometria, a férgek ürülékei. A beteg kötelező erkölcsi előkészítése (tapintatos, nyugtató beszélgetések, mindent, ami izgatja és zavarja a pácienst), a művelet előtt.

A szájüreg szennyvízkezelése magában foglalja a fogak fogazását, a gyökerek eltávolítását. Az indikációknak megfelelően orvosi készítmény készül, amely javítja a szív-érrendszer aktivitását. Különösen komolyan kell készülni a ritmuszavarokkal, szívbetegségekkel, koszorúér-elégtelenséggel rendelkező betegek számára. A légzőszervi komplikációk megelőzése érdekében előzetesen meg kell tanítani a pácienst, hogyan kell lélegezni (mély lélegzet és hosszú szájüreg), és a műtét utáni első órákban köhögni annak érdekében, hogy megakadályozzák a légzőrendszerben a szekréció és a stagnálás késését. Ugyanezzel a céllal a művelet előestéjén, néha éjjel, tedd a bankokat.

A műveletre való felkészülésnek figyelembe kell vennie és együtt kell járnia a betegségekkel. Cukorbetegség esetén tehát a vér és a vizelet cukortartalmának kedvező mutatóit kell elérni, a véralvadási zavarokkal küzdő személyek esetében - a megfelelő indikátorok normalizálása stb.

A műveleteket általában üres gyomorban hajtják végre, és a betegek előestéjén könnyű vacsorát kapnak. Tisztító beöntés az előestéjén minden pácienst kontraindikációk nélkül. A műtét előtti este a páciens fürdik, megváltoztatja az ágyát és az alsóneműjét. A nővér által észlelt betegek állapotában bekövetkezett változásokat jelenteni kell az orvosnak, mivel a tervezett műveleteket ajánlatos a menstruáció során elhalasztani, még a hőmérséklet kis mértékű emelkedését, enyhe hideget, bőrt, stb.

A szív és a fő hajók betegségeinek műtétét speciális (szív) létesítményekben végzik, és komplex (beleértve instrumentális) vizsgálatokat és nagyon alapos átfogó képzést igényelnek, amelyeket a vonatkozó dokumentumok írnak le.

A tüdőgyógyászat a legtöbb esetben speciális (tüdő) osztályokon vagy klinikákon történik. Ha az ilyen betegek kórházba kerülnek az általános sebészeti osztályon, akkor jobb, ha külön kamrákat osztanak ki számukra, mivel a sebészeti tüdőbetegségekben szenvedő betegek gyakran magas lázzal járnak, erősen köhögnek, sok kellemetlen szaggal köpködnek. Ilyen betegeknél szükség van a fehérjék elvesztésére a magas kalóriatartalmú élelmiszerekben, a vérátömlesztésekben és a vérpótlókban. Ahhoz, hogy a köpetből kiváltsuk a hörgőfát, egy vízelvezető pozíciót alkalmazunk (párna nélkül az ágy alsó végével, a páciens különböző irányokba fordul, és megpróbálja maximalizálni a köpet kiáramlását). A gyulladás és a fertőzés elleni küzdelem hozzájárul a szulfonamidokhoz, az antibiotikumokhoz, az enzimkészítményekhez, amelyeket injekciók formájában használnak, belélegezve.

A légcső-hörgő WC-hez a légcső intubálódik vagy lyukasztva van, valamint a bronchoszkópia titkos szívással és megoldások bevezetésével.

Mielőtt a pisztolyosodásnál akadályozná (a daganat és a heg a kémiai égések után), a fő készítmény a kimerülés, a dehidratáció (a lenyelés károsodása miatt), az összes anyagcsere és anémia megszakítása parenterális táplálkozással, vérátömlesztéssel, vitaminok felírásával, glükóz, tonik és antianémiás szerek. Néha, radikális művelet előtt, a táplálkozás beállításához szükség van gyomor-fisztulára (lásd a betegek gondozása az emésztőcső fisztuláival). Néha lehetséges a dysphagicus jelenségek (nyelési rendellenességek) csökkentése atropin, anesztézia, novokain oldat (orálisan) beadásával.

Gyomor műveletek. A készítményt a beteg általános állapota határozza meg (dehidratáció, kimerültség, anémia), a betegség jellegét (fekély, rák, polip), gyomornedv savasságát. A műtét előtt a pácienst olyan táplálékba helyezik át, amely minimális toxint eredményez. Csökkentett savasságmal gyomornedv vagy pepszinnel képzett sósav kerül felírásra. A megnövekedett savasság adjon lúgosító szereket. Transzfúziós vér, eritrocita tömeg, víz-só oldatok. Abban az esetben, ha a gyomorból származó daganat, gyulladásos vagy cicatricialis folyamat következtében megsérül a gyomor, a gyomor tele van stagnáló tartalommal, néha a régi, bomlott élelmiszerek maradékaival. Ilyen esetekben különösen fontos a gyomor lefekvés előtti mosása gyenge meleg sósav- vagy szódaoldattal (a savtól függően) tiszta vízhez. Ez a manipuláció javítja az étvágyat, csökkenti a mérgezést, javítja a gyomor összehúzódását a falak hangjának növelésével összefüggésben. Ha a szűkület a kezelés napján kora reggel, a tartalmat szondával eltávolítják a gyomorból.

Sebészeti beavatkozás az epeutra és a májra. A máj funkciójának megsértésével a zsírmentes étrend, vitaminok, glükóz és inzulin. Az obstruktív sárgaság miatt a K-vitamin hiánya előtérbe kerül, hajlamos a vérzésre. Ezért a fontos hely előkészítésében a K-vitamin - Vicasola, kalcium-klorid szintetikus analógjának bevezetése van; a vér és a plazma kis mennyiségben transzfundálódik. A protrombin vér tartalmának ellenőrzése különös figyelmet kap.

Műveletek a vastagbélen. A fő helyet a belek felszabadítása a székletből, a bél mikroflóra elnyomása, a fertőzések megelőzése és a varratok elégtelensége érdekében. A szigorú étrend 3-4 napot töltött: az élelmiszer folyékony, félig folyékony, magas kalóriatartalmú, minimális mennyiségű toxint adva. Nem kell éhezni, mert nemcsak a beteg általános állapotát rontja, hanem a bél funkcióját is megsérti. 2-3 napig adjon belsejében magnézium-szulfátot, reggel és este beöntést, az antibiotikumokat, amelyek befolyásolják a bélflórát. A vérszegénység, a kimerültség, a kiszáradás, a vérátömlesztés, a fehérje-készítmények és az elektrolitoldatok jelennek meg.

Sebesség a végbélben és az érmében az aranyér, anális hasadékok, fistulák, polipok esetében. Alaposan tisztítsa meg a beleket. A műtétet megelőzően korán egy tisztító beöntést adnak, és az ürítés után egy vastag gumi csövet helyezünk a végbélbe, hogy eltávolítsuk a mosóvizet. Különösen óvatosan készítse el a WC-ágyazatot. Néha a perinum fürdők a preoperatív készítménybe tartoznak (a kálium-permanganátot hozzáadjuk a vízhez, amíg rózsaszínű lesz).

A hasi sérv sebészeti beavatkozása. Speciális képzésre van szükség a már régóta fennálló nagy sérvekkel rendelkező betegeknél, ahol a hasi szervek (általában az omentum és a bélhurkok) belépnek a hernialis zsákba. Ezeknek a szerveknek a hasüregbe való átirányítása a nyomás, a elmozdulás és a membrán emelkedésének növekedését okozza, ami bonyolítja a szív és a tüdő aktivitását. A betegek felkészítése érdekében 10 napig edzenek: a fej végével lefeküdt ágyra helyezik, és a belső viszkerek áthelyezése után a hernialis gyűrű területére - egy törülközővel csomagolt olajzacskóba, a homokba „megszokja” a testet a hasüregben. Nagy jelentősége van a béltisztításnak hashajtókkal, beöntésekkel és megfelelő táplálkozással, mivel ilyen beavatkozások után a bél parézis előfordul.

Műveletek a végtagokon. Az előkészítés főként a bőr gyógyulása, tisztítása. A lábra való beavatkozáskor ajánlatos helyi meleg fürdőket készíteni gyenge (0,5%) folyékony ammóniaoldattal néhány napig.

Műveletek urológiai. Az általános műtéti beavatkozásokra jellemző készítmény mellett a vesék (diuretikumok) kiválasztási funkciójának javítására, a vizeletfertőzések (antibiotikumok és nitrofuránok) elnyomására és megelőzésére, a fehérje-mentes, nem sótartalmú étrend kialakítására irányulnak. Néha a műveletet állandó katéter bevezetése előzi meg.

Műveletek a pajzsmirigyen. Hangsúlyozni kell, hogy a tirotoxikus goiter betegek rendkívül kiegyensúlyozatlanok, ingerlékenyek, neuro-pszichológiai és kardiovaszkuláris rendszereik nagyon instabilak. Súlyos esetekben az ágy pihenését mutatja. A kimerült betegek 40% -os glükózoldatok infúzióját és inzulin bevezetését írják elő. Az alvás normalizálására, az arousal és az érzelmi stressz enyhítésére bromidokat, valerian, aminazint, seduxent, difenhidramint (pipolfen) használnak. A tirotoxikózis csökkentése érdekében a pajzsmirigy működését gátló gyógyszereket (dijodotirozint, merkazolt) adtuk meg. A tirosztatikus gyógyszerek együttesen a Lugol oldatának kijelölésével kombinálva. Enyhe tirotoxikózissal, speciális jégkészítmények előállítására korlátozva, speciális pajzsmirigy-szerek nélkül; A műtét után fennáll a mellékvese-elégtelenség veszélye, ezért a műtét előtt 1-2 nappal hidrokortizont injektálnak. A goiter műveleteket gyakran helyi érzéstelenítés alatt végezzük, ezért célszerű felkészülni a háton lévő kényelmetlen működési pozícióra, a fejet visszahúzva és egy görgőt a válllapok alatt.

A műtétre való közvetlen előkészítést a beavatkozás előestéjén és napján végzik. Tartalmazza a fertőző szövődmények kockázatának csökkentésére irányuló higiéniai intézkedéseket. Ezek közé tartozik a fürdő, ágyneműváltás (ágynemű és test), borotválkozás a sebészeti metszés területén. A műtét előtti reggel borotválhatja a haját, így a fertőtlenítőszerrel (3% -os karbolsavoldattal vagy 2% klór-amint tartalmazó oldattal) végzett kezelés után megszáradhatja a bőrt, majd törölje le a felületet alkohollal. A borotválkozást nagyon óvatosan végezzük, hogy megakadályozzák a kisebb kopások kialakulását, ami a fertőzés kapuja lehet.

A műveletet üres gyomorban végzik. Reggel a fogpótlásokat eltávolítják, gézbe csomagolják és egy éjjeliszekrénybe helyezik. A fejbőrön egy sapka vagy kendő van elhelyezve (a hosszú hajú nők számára fonott). Ügyeljen arra, hogy kiürítse a húgyhólyagot.

A vészhelyzeti műveletek szükségessé teszik a készítmény minimálisra csökkentését, csak a szükséges fertőtlenítés elvégzését (néha a test szennyezett részeinek mosására korlátozva), a sebészeti terület fertőtlenítésére és borotválására. Meg kell adnunk időt, hogy meghatározzuk a vércsoportot, Rh tényezőt, mérjük a hőmérsékletet. A zsúfolt gyomorból el kell távolítani a tartalmat, néha beöntésnek kell lennie. Amikor a jelzések sürgősen kiigazításra kerülnek, az intravénás infúziót és az operációs rendszerrel rendelkező beteget a műtőbe szállítják, ahol az anesztézia és a műtét során már folytatják a szükséges tevékenységeket. Szükség esetén morfint, atropint és difenhidramint adnak be intravénásán 10-15 perccel a kezelés előtt.

Idősek és idősek preoperatív előkészítése. Az idősebb emberek, akiknél nehezebb a műtét, túlérzékenyek bizonyos gyógyszerekre, hajlamosak az időskori változások és az egyidejű betegségek miatt különböző szövődményekre. Rosszabb gyógyulási folyamatuk van a test csökkent ellenállása és kompenzációs képességei miatt. A depresszió, az izoláció, az érzékenység tükrözi a betegek pszichéjének sebezhetőségét. Mindez megköveteli a különösen alapos átfogó képzés szükségességét. A panaszokra, a kedvességre és a türelemre, a kinevezések teljesítésének pontosságára a figyelem a nyugodt, a jó kimenetelbe vetett hitet részesíti előnyben. A speciális feladatok különböző szervek és rendszerek megsértését igénylik. Különösen fontos a légzési gyakorlatok.

A belek atóniája és a hozzájuk tartozó székrekedés megfelelő étrendet, hashajtókat, különböző beöntéseket, szifonokat igényel. Idősebb férfiaknál gyakran előfordul a prosztata mirigyének hipertrófia (adenoma), ami a vizelési nehézséghez és a maradék vizelet felhalmozódásához vezet, és ezért a vizelet katéterrel eltávolítható. A rossz termoreguláció miatt meleg zuhanyt kell adni, és a fürdőben a vizet csak 37 ° -ra kell emelni. A fürdő után a pácienst alaposan törölje le, és melegen helyezze be (fedél). Az idős betegeket nem szabad felügyelet nélkül hagyni a fürdőszobában (ájulás, összeomlás!). Éjjel adjunk ¾ - ½ adag tablettát a barbiturátok csoportjából, kiegészítve őket nyugtató és antihisztamin gyógyszerekkel (bromidok, aminazin, dimedrat). A szedáció során a morfin, a depresszív légzőközpont, pantoponnal vagy promedollal helyettesíthető.

Preoperatív elemzések listája. Sebészeti kezelés előkészítése

A perioperatív időszakra vonatkozó ajánlások közé tartozik a preoperatív vizsgálat, a bél műtéti előkészítése, a posztoperatív kötés és kompressziós kötöttáru viselése, a táplálkozási árnyalatok, a viselkedés, a posztoperatív időszak fizikai aktivitásának korlátozása, a posztoperatív varratok feldolgozása, a jogi dokumentáció árnyalatai és mások.

A nők számára a műtét elvégzésének optimális ideje a menstruációs ciklus 7. és 20. napja (a menstruáció első napjától számítva). A műtét napján befogadja a klinikát. Töltsön a klinikán 1-3 napig. Van egy klinikán mindent, amire szüksége van, hogy enni és inni - nem kell hoznia és hoznia semmit!

Nagyon fontos, hogy a műtét időpontjában a beteg egészséges volt, azaz nem volt köhögés, orrfolyás, láz, laza széklet, stb. (Ha a betegség gyulladásos jellege, például az ARVI, akkor azóta nem történt meg). helyreállítása legalább 2 hétig tart, hogy maximalizálja a szervezet immunrendszerének helyreállítását. A bőr nem lehet pustuláris és gyulladásos bőrkiütés. Ha az ajkakon vagy a nemi szerveken herpeszes kitörések vannak, akkor a műveletet teljes helyreállásra kell halasztani Mivel a perioperatív periódusban az immunitás csökkenése herpeszfertőzés általánosításával járhat, akár a herpeszes encephalitisre is.

A krónikus betegségek (szív- és érrendszeri, gyomor-bélrendszeri betegségek stb.) Jelenléte esetén tanácsos előzetesen konzultálni a szakemberrel a problémáról, miután engedélyt kapott a műveletre. Az alsó végtagok varikózus vénái jelenlétében, megnövekedett súlyban, a preoperatív időszakban szükséges az alsó végtagok duplex szkennelése, hogy kizárjuk a vérrögök jelenlétét az edényekben és megakadályozzuk a tromboembóliás szövődményeket!

Ha bármilyen gyógyszert szed (pl. Trombózisos vagy cukorcsökkentő gyógyszert), tájékoztassa orvosát! Gyakran szükség van a kezelés megszüntetésére vagy korrekciójára.

Vizsgálat a műtét előtt

Ezen az oldalon talál egy listát azokról a vizsgálatokról, amelyeket a művelet előtt be kell fejezni, és magyarázatot adunk arra, hogy miért van szükség erre vagy az elemzésre.

A vizsgálat korszerű „minimalizmusa”, amely az élet modern ritmusának körülményei között kényelmesnek tűnik, nem elfogadható a sebészeti kezelés tekintetében. Először is számunkra az Ön egészsége fontos! A szakmai megközelítés itt is döntő szerepet játszik!

Megvizsgálható a lakóhelyen.
Klinikánkban a vizsgálat előtt 1 nappal teljes körűen elvégezheti a vizsgálatot.
Minden elemzésnek eredetinek kell lennie, tömítéssel.
Még ha van egy vércsoport az útlevelében, akkor meg kell adnia egy űrlapot - szüksége van rá az orvosi előzményeiben!
Bizonyosodjon meg róla, hogy az előző vizsgálatok adatait (ha elvégezték): az ultrahang, az MRI, a CT, a hisztéroszkópia és az RFE stb.

MINDEN MŰKÖDÉSEKRE VONATKOZÓ STANDARD-VIZSGÁLAT

A GYNECOLÓGIAI MŰVELETEKRE VONATKOZÓ KÜLÖNLEGES ELEMZÉS

KÜLÖNLEGES ELEMZÉS AZ UROLÓGIAI MŰVELETEKRE

KÜLÖNLEGES ELEMZÉS A SZURGÁLIS MŰVELETEKRE

Dokumentációs problémák:

A kórházi kórházi igazolást a kórházi ellátás napjától adják ki, és később az orvos a klinikán vagy a lakóhelyen meghosszabbítja. A beteglista megfelelő nyilvántartásba vételéhez kérjük, hogy hozza meg velünk a munkahely pontos nevét. A klinikával a művelettel kapcsolatos hivatalos megállapodás jön létre, minden vonatkozó dokumentumot kap. A mentesítési jelentést (dokumentumot) a kórházi kezelés utolsó napján adják ki; magában foglalja a művelet protokollját és részletes ajánlásokat a posztoperatív időszak kezelésére.

Bélkészítmény:

a művelet előestéjén megengedheti magának egy könnyű vacsorát (joghurt, zabkása, kefir, túró). Korlátozás nélkül inni lehet a műtét előtti utolsó 8 óráig;

A műtét napján üres gyomorba kell jönnie a klinikára! A művelet előtt 8 órát nem enni és inni kell!

A műveleti terület előkészítése

Borotválkozzon a sárgaság területén, és a labia nem szükséges! (A hajhagymák gyulladásának kockázatának minimalizálása érdekében). A területet úgy kell vágni, hogy a hajszál hossza ne haladja meg a 0,4–0,5 cm-t. Kérjük, hogy alaposan mossa meg a köldök területét, és távolítsa el a piercing fülbevalót (ha van).

Kompressziós kötés

Kórházi kompresszió elleni embolikus mez - a vérrögök kialakulásának megakadályozására és az alsó végtagok és a pulmonalis artéria mély vénáinak elzáródására a perioperatív időszak alatt.

Bármely művelet befolyásolja a véralvadási rendszert, és a mozgás közbeni és a műtét utáni mozdulatlanság lelassítja a vénák mozgását. Ez együttesen növeli a trombózis valószínűségét. A harisnya vagy a golf használata többször csökkenti a trombózis valószínűségét, ezért a legtöbb nőgyógyászati ​​műveletnél kötelező. Ugyanezen okból a művelet során szükség esetén a „Kendell” (Svájc) speciális hardveres tömörítő rendszert használjuk, amely serkentik a lábak véráramlását, utánozva. Azt is kérjük, hogy a művelet után a lehető leghamarabb aktiválódjon: forduljon az ágyban, mozgassa a lábát, felkeljen a lehető leghamarabb (amint az orvos megengedi). Mindez együtt csökkenti a kockázatokat.

Hogyan működik a kórházi kötöttáru? A tömörítés létrehozása segíti a normális vérkeringést az edényekben, megakadályozza a vénás stagnációt és a vérrögök képződését.

Hogyan válasszuk ki a kötöttáru méretét? Minden gyártónak saját táblázata van kiválasztásra. Valaki használja a magasság és a tömeg arányát, valaki a láb és a comb kerületeit. A következő méréseket kell elvégezni (jobb reggel):

  • 1. Boka kerülete
  • 2. A láb kerülete
  • 3. A comb közepe
  • 4. A comb kerülete 5 cm-rel a perineum alatt
  • 5. Növekedés
  • 6. Súly
  • 7. A láb hossza a padlótól a térdig / a comb közepéig

Kihasználva, pontosan meg tudjuk választani a kívánt méretet. És a kiválasztási pontosság nagyon fontos, mivel a kórházi harisnya vagy a golf tömörítése nem egyenletesen oszlik el, de fokozatosan - 100% -kal esik a boka fölötti területre, 70% -kal az alsó lábszárterületre és 40% -ra a csípőre.

Harisnya vagy térd zokni? A művelethez harisnya szükséges.

Harisnya vagy kötszerek? Használhatja kötszereket, de kevésbé higroszkópos, nem kényelmes viselet, mert folyamatosan "csúsznak", allergiákat okozhatnak, rosszul rögzítettek, a tömörítés mértékét a lábak kötés képessége határozza meg, gyorsan elveszíti tulajdonságait.

Az állománygyártók gondoskodnak termékeik antimikrobiális és antiallergén tulajdonságairól, speciális porózus párosodási struktúrával, a szálakat antimikrobiális vegyületekkel áztatva, elkerülve a latex használatát. Az ilyen harisnya a harisnya felső részén lévő szilikonszalag rovására (mint a hagyományos női harisnya), és a tömörítés mértéke állandó.

Fontos: a létrehozott tömörítésnek 15–23 mm-nek kell lennie. Hg. Art. (a gyártók profilaktikus tömörítésnek vagy 1. osztályú tömörítésnek nevezik), kívánatos, hogy a zokni legyen nyitva, és a megfelelő állományméret legyen kiválasztva.

Abban az esetben, ha van rákbetegség, konzultálnia kell egy érrendszerrel és meg kell találnia a szükséges tömörítési fokot!

A kórházi kötöttáru ugyanaz, mint a rendszeres antivaricózis? Nem igazán, de bizonyos körülmények között egymással felcserélhetőek, és akkor használhatja őket, ha antivaricózis harisnya vagy zokni van.

Az ilyen harisnyák hasznosak lennének a műtét után? Igen. Használhatók repülőgépek utazásakor, terhesség és szülés alatt.

Most, miután elvégeztük a méréseket, elmehetsz a gyógyszertárba vagy az online áruházba.

Ne felejtsük el, hogy ha hasi műtétet (laparotomiát) terveznek, akkor egy posztoperatív kötést is meg kell vásárolni.

49. Nőgyógyászati ​​betegek preoperatív előkészítése.

A nőgyógyászati ​​betegek műtéti előkészítése attól a pillanattól kezdve történik, hogy a műtéti beavatkozásról döntést hoznak annak végrehajtásában - a preoperatív időszakban.

a) tervezett műveletek - a felkészülés ambuláns és fekvőbeteg állapotban történik

b) sürgősségi műveletek - a felkészülés csak a kórházban történik

A tervezett műveletek előkészítésében járóbeteg-szakaszban:

1) Általános rendelkezések megoldása:

- a sebészi beavatkozás célszerűségének kérdése

- a sebészeti beavatkozás meghatározása

- annak szükségességét, hogy a műtét teljes mennyiségét titokban tartsák

2) speciális képzés:

- valamennyi sebészeti kezelés alá eső nő vizsgálata, beleértve: t

• teljes vérszám, vércsoport, rhesus, vérvizsgálat, Wasserman reakció és koagulogram;

• biokémiai vérvizsgálat (glükóz, bilirubin, karbamid, koleszterin, teljes fehérje és fehérje frakciók, elektrolitok, szérum vas meghatározása);

• a HIV-fertőzés vérvizsgálata;

• vizeletvizsgálat, ürülékelemzés férgek tojásán;

• a hüvelyből, a méhnyakcsatornából, a húgycsőből származó növényvilág tisztaságának és meghatározásának vizsgálata;

• a méhnyak-csatorna, a hüvely, a méhnyakfelszín, a méhüregből történő aspiráció vizsgálata atípusos sejteken;

• colposzkópia, a medencei szervek ultrahangja;

• a terapeuta, a fogorvos és egyéb szakemberek konzultációi a jelzések szerint;

• A mellkas és az EKG röntgenvizsgálata

A művelet tervezett volumenétől és a patológiai folyamat lokalizációjától függően több további speciális tanulmányok:

a. a méhnyak patológiás változásaira - kiterjesztett kolposzkópia és célzott biopszia, amelyet szövettani vizsgálat követ;

b. méh myoma - hisztéroszkópia az endometrium hisztológiai vizsgálatával;

a. meddőséggel - a funkcionális diagnosztika vizsgálata, a hormonok (hipofízis, petefészek, pajzsmirigy, mellékvese) vérszintjének meghatározása, a csövek átjárhatóságának vizsgálata; a férj vizsgálata - spermogram, az urológus, az andrológus konzultációja;

petefészek tumorok esetén - a gyomor-bél traktus röntgen- vagy endoszkópos vizsgálata, hisztéroszkópia az endometrium szövettani vizsgálatával, a hasüreg szúrása a hátsó boltozaton keresztül, lyukasztás citológiai vizsgálata;

a nemi szervek rendellenességeivel - a húgyúti rendszer teljes vizsgálata (az urológussal való konzultáció, a kiválasztási urográfia, az ultrahang).

- pszicho-profilaktikus készítmény a műtéthez

- fizikai képzés természetes és előformált tényezők alkalmazásával.

- gyógyszerkészítmények (nyugtatók, álmosítók és egyéb eszközök kijelölésével).

Az extragenitális patológiával rendelkező betegek preoperatív előkészítése Saját sajátosságai vannak: az érintett szakemberek körültekintő vizsgálata szükséges, a rendellenességek orvoslására irányuló gyógyszeres képzés: a szív- és érrendszeri megbetegedések esetén dinamikusan végzik a vizsgálatokat (EKG, fundus pontszám, szív ultrahang, stb.), A kábítószer-képzés látható, a szív- és érrendszeri rendellenességek korrekciója egy járóbeteg-vagy fekvőbeteg környezetben.

A kórházban:

a) a tervezett művelet előkészítésekor - az osztályba történő felvétel első napjától 2-3 napig vagy annál hosszabb ideig tart:

- a végső döntés meghozatala a művelet tervezett mennyiségéről és a további kutatás szükségességéről

- a páciensnek a tanszékbe való felvételének napján konzultál az aneszteziológussal, kiválasztják az anesztézia módját, amelyet a pácienssel egyetértenek, amelyet írásban megerősít.

- meghatározták a műtétben részt vevő orvosi személyzetet (sebész és asszisztensek), a patológiás fókusz megközelítésének módjait, a művelet során a klasszikus pozícióktól való lehetséges eltéréseket és a megvalósítás során felmerülő esetleges szövődményeket; A daganatok eltávolításakor mindig sürgős szövettani vizsgálat szükséges.

- A kórházban számos, ambulánsan végzett vizsgálat megismétlődik (a vér, a koagulogram stb. Biokémiai elemzése).

- a fiziológiás propilaktikus intézkedéseket átfogóan hajtjuk végre: a palatin mandulák és a hátsó garatfal besugárzása a rövidhullámú UV-fénygel (hüvelyi műveletek során), aeronoterápia, egyéb specifikus helyi hatások a tervezett művelet területén

- műtét előtt a betegek fertőtlenítettek (higiénikus zuhany, szőrtelenítés a kocsmából)

- a bél elkészítése: a műtét előtti este, könnyű vacsora és a béltisztítás

- este a páciens a műtét előtt szedatív, alvó tablettákat

Különleges előkészítési módszerek a beteg a műtétet végzi, figyelembe véve a sebészeti beavatkozás jellegét és az extragenitális patológia jelenlétét. Az ilyen képzések tervét a szűk szakemberekkel együtt határozzák meg.

- a hüvelyi műveletekre szánt betegek előkészítése a hüvely I-II fokú tisztaságának elérésére irányul, amelynél a kórházban 2-3 napig fertőtlenítő tevékenységet végeznek, és trófiai fekélyek jelenlétében - amíg gyógyulnak, néhány héten belül

- egy speciális technika szerint a beteg a nemi szervek fisztuláinak varrása előtt készül.

b) a sürgősségi műveletek során - a preoperatív készítményt rövid időn belül - néhány percig (intraabdominalis vérzés) 2-3 óráig (peritonitis, szeptikus sokk stb.) végezzük:

- csak sürgősen szükséges vizsgálatokat végezzenek (klinikai és biokémiai vérvizsgálatok, koagulogramok, tesztek, amelyek meghatározzák a vér HIV-fertőzését, Rh-tényezőt, medencei ultrahangvizsgálatot, EKG-eltávolítást) és terápiás intézkedéseket, korrekciós homeosztázis-rendellenességeket, amelyek a kezelés során folytatódnak (víz - elektrolit anyagcsere, a bcc helyreállítása, a vér reológiai tulajdonságainak javítása, kardiológiai szerek alkalmazása stb.).

- különösen sürgős esetekben a kutatási anyagok mintavételét a folyamatban lévő sebészeti beavatkozással egyidejűleg végzik

Sürgős esetekben az elsődleges eseménynek műveletnek kell lennie az újraélesztés és az intenzív ellátás egyidejű és későbbi végrehajtásával.

Prokológiai betegek előkészítése műtétre

A betegek műtétre való felkészítése az egyes betegek általános állapotának értékelésén, a klinikai képen alapuló klinikai diagnózis és a klinikai, laboratóriumi és műszeres vizsgálat eredményei alapján történik, figyelembe véve a műtét várható mennyiségét és jellegét (a béllumen és a nyílás megnyitásával vagy anélkül). e.), és attól függően is, hogy a sebészeti beavatkozás tervezett-e vagy sürgős.

Mint más sebészeti specialitásokhoz, a beteg egész testének működéséhez való felkészülés, minden szerv és rendszer (szív- és érrendszeri, légzőszervi, idegrendszeri stb.). A preoperatív készítmények általánosan elfogadott módszerei széles körben és széles körben szerepelnek az általános műtéti és aneszteziológiai kézikönyvekben. Nehéz helyzetekben (szív- és érrendszeri elégtelenség, krónikus tüdőgyulladás, májcirrózis stb.) A preoperatív előkészítés, a műtét megengedhető mennyisége és az optimális anesztézia típusát a prokológus, a terapeuta és az aneszteziológus közösen, más szakemberek bevonásával oldja meg (reumatológus, nefrológus, hepatológus stb.).

Ebben a szakaszban lehetetlen, hogy a preoperatív előkészítés további két aspektusát érintjük. Az első a műtéti deontológia szekciójára vonatkozik, és szorosan kapcsolódik az orvos (és más orvosi személyzet) viszonyának a pácienssel való összetett problémájához, azzal a problémával, hogy mentális szféra előkészítése olyan komoly tesztre, mint a művelet. A kórházi orvosi és védelmi rendszer betartása, az egész csapat egyértelmű munkája - a nővértől a tanszékvezetőig, a kezelőorvos jóindulatú és érzékeny hozzáállása, a szobatársak jó eredményei - mind hozzájárulnak a kedvező érzelmi háttér kialakulásához, a beteg bizalmát adják a kezelés sikeres kimenetelének.. Ez a bizalom vidám hangulatot teremt és segít a betegnek a sebészeti beavatkozás és a posztoperatív periódusban. A kezelőorvosnak egyénileg beszélnie kell az egyes betegekkel, az elfogadható határokon belül elmagyarázva a betegség lényegét, a művelet jellegét és a lehetséges eredményeket. Ez elsősorban azokra a betegekre vonatkozik, akiknek nagy a beavatkozása, vagy azok a betegek, akiknek a betegségük miatt ismét műtétük van (függetlenül az ilyen második beavatkozás szükségességétől). Ha természetellenes végbélnyílásról van szó, a beteget előzetesen tájékoztatni kell. Bizonyos esetekben a betegek a kezdeti megbeszélés során kategorikusan elutasítják a radikális műveletet, ha az a végbél mesterséges elrendezéshez kapcsolódik. A páciens karakterisztikájától függően az ilyen helyzetben lévő orvosnak ki kell terjesztenie a betegség természetét (leggyakrabban rektális daganatot), megmagyarázni a kezelés elutasításával kapcsolatos kockázatot. Ha ez sem segít, a sebész vagy egy palliatív műveletre korlátozza magát, vagy ha a feltételek és a készségengedély meghozza az összes szükséges intézkedést, hogy elkerülje a végbélnyílás szükségességét az elülső hasfalon. A prokológusnak azonban mindig emlékeznie kell arra, hogy a végbél és a sphincters normális tevékenysége mennyire jó a személy számára, és hogy ne zavarja ezt a jólétet abszolút bizonyság nélkül. A proktológiában történő bármilyen sebészeti beavatkozásnak a lehető legkisebbnek kell lennie a külső cellulózra, a fiziológiai, szerv-megtakarítási lehetőségekre.

A probléma egy másik aspektusa közvetlenül a gasztrointesztinális traktus előállítására vonatkozik, amelynek disztális szegmensében a legtöbb proktológiai műveletet végezzük. E pont jelentősége nemcsak a művelet során, hanem a kezelés egészének eredményeként sem igényel külön indoklást; csak a végbélben és a vastagbélben élő mikrobák számát, valamint a mikrobiális növényzet összetételét kell felidézni.

A különböző prokológusok megközelítése e kérdésre jelentősen eltér. Néhányan úgy vélik, hogy a végbélen végzett bármely műveletre a hosszú távú (2-3 napos) felkészülés kötelező, a nagy adagokban és a többszörös beöntéseknél a hashajtók napi használatával, a táplálkozás éles korlátozásával. Véleményünk szerint az ilyen gyengítő és dehidratáló beteg és az alkalmazottak módszertanának unalmas a legtöbb tervezett műveletben nem indokolt, és nyilvánvaló okok miatt teljesen kizárt a sürgősségi és járóbeteg-proktológiában. Más proktológusok egymással szemben ellentétes álláspontot tartanak, azzal érvelve, hogy minden esetben elegendő a minimális előkészítés (a műtét előtti és utáni éjszaka előtti tisztítás beöntése).

Hisszük, hogy az igazság közepén van. Ha a vészhelyzeti műveletek előtt a körülmények egyszerűsített előkészítésre kényszerülnek (tisztító beöntés; ha egy műtétet általános érzéstelenítésben kell végrehajtani, akkor a gyomrot egy vastag szondán keresztül tisztítják), majd a nagy tervezett műveleteknél ez nem elegendő. Ilyen esetekben, a műtét előtt két nappal a betegek átkerülnek az első Pevzner étrendbe; 10 órakor 30 g ricinusolajat adnak be orálisan és 21 órakor - egy tisztító beöntés. A művelet előestéjén 10 órakor a ricinusolajat ismételten adják be; ebéd és vacsora a páciens nulla Pevsner étrendjének felel meg. 18 és 21 órakor a bél a tisztító beöntés segítségével szabadul fel. A széklet és a beöntési vizek kibocsátását követően a haj gondosan borotválkozik a tervezett művelet területén, majd a beteg higiénikus fürdőt vesz, és megváltoztatja az alsóneműjét.

A műtét reggelén megengedhető, hogy a beteg egy pohár erős édes teát inni. A premedikációt a beteg általános állapotának, a betegség természetének és a művelet tervezett körének figyelembevételével végzik. Ha a műtétet általános érzéstelenítéssel kívánják elvégezni, az előesténti pácienst aneszteziológusnak kell megvizsgálnia, aki ezt követően a proktológussal elvégzi a szükséges találkozókat. Az operatív területet jód 2% -os alkoholos oldatával kezeljük.

Kis tervezett műveletekkel (anális hasadék, egyszerű adrektális fistula, anális papilla stb.) Csökken a készítmény térfogata és időzítése. Ha feltételezzük, hogy a beteg hosszú ágyas tartózkodása után súlyos posztoperatív kurzus áll fenn, meg kell tanulnia fiziológiai funkcióit lefelé. Ellenkező esetben a vizelés és a székletürítés kényelmetlen helyzetben, kívülállók jelenlétében (szobatársak, orvosi személyzet)továbbk) nehézkes, ami rontja a posztoperatív időszakot, és speciális terápiás intézkedéseket igényel a vizelet és a széklet megtartásának kiküszöbölésére. A betegeket is képezni (és megszokni!) Általános és lélegeztető gyakorlatok elvégzésére.

A preoperatív készítmény során a legtöbb beteg nem korlátozni kell a módot. A fenti helyzeten túl csak a szív- és érrendszeri dekompenzációban szenvedő betegeknél kell korlátozni: az ágy pihenését a megfelelő gyógyszeres terápiával kombinálva (digitalis készítmények, diuretikumok, stb.) Lehetővé teszi a betegek jobb felkészítését a műtétre. Természetesen ilyen esetekben meg kell növelni a preoperatív előkészítés idejét, és ha lehetséges, csökkenteni kell a műtét mennyiségét.

A működési terület sajátosságai miatt a legtöbb beteg nem ülhet le először a proktológiai műveletek után. Ezért már a művelet előkészítése során a megfelelő módszerrel kell felkészülniük (a gyomorra fordulás és az ágy szélére történő elmozdulás, a lábak emelése a padlóra és felemelkedés), és lefektetés (az ágy mellé állva, a gyomorral fekve, a lábak meghúzása és a lábak meghúzása, majd a lábak meghúzása, majd a lábak meghúzása, majd megfordítása.

A páciens pozíciójának kiválasztása a kezelőasztalnál szükséges, hogy kényelmes legyen: először is, fiziológiai szempontból a beteg számára, még sok műtét után is, és hogy ne vezessen be további változásokat a szív- és érrendszeri, légzőszervi és egyéb rendszerek aktivitásában, amelyek funkciója már megváltozott a fő és / vagy a kapcsolódó betegségek, a műtét és az érzéstelenítés hatása; másodszor, a sebész és asszisztensei számára, hogy jó hozzáférést nyújtsanak a sérüléshez; harmadszor, az aneszteziológus és asszisztensei számára, és az anesztetikus gépek használatának lehetőségét.

A perinealis hozzáférés (a végbélnyílás és a végbél alsó része), illetve a perineum által végzett prokologikus műveletek legmegfelelőbb pozíciója a tartókon (a konvex-konkáv hornyos alátámasztókkal) és elvált lábakkal hátul van. A páciens medencéjét fel kell emelni és ki kell terjeszteni a műtőasztal szélén (a műveletet a nőgyógyászati ​​székben is elvégezhetjük), a lábakat a pántokkal rögzítik, a fej végét egy kis, puha párnával emelik fel.

Az epitheliális coccygeal átjárási műtétek esetében, amikor a hátsó paraszakrális megközelítést a coccyx eltávolításával vagy anélkül használják, a beteg optimálisan a jobb oldalon helyezkedik el, a csípő mérsékelten kiállóan a gyomorba. A csípő és a térdízület jobb (alsó) lábai enyhén kanyarodnak, a bal (felső) - még inkább a jobb láb elülső részén jelenik meg, ami biztosítja, hogy a medence elülső irányába forduljon. A kezek egymásra rakva és az állványokon rögzítve. A helyzet fiziológiás a beteg számára, kényelmes a sebész és az aneszteziológus számára. Hasonlóképpen, a pácienst a bal oldalon helyezheti el, ha a sebészeti területen a legjobb megközelítést nyújtja. Meg kell azonban jegyezni, hogy a bal oldali pozícióban további terhelés keletkezik a szívre, különösen az idősek és a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedők esetében. Az oldalsó pozíció sokkal kényelmesebb, mint a Depazu szerint a gyomorban elhelyezett pozíció, amely csak korlátozott számú betegnél és csak helyi érzéstelenítéssel alkalmazható (ebben az állapotban az anesztézia technikailag nehéz és gyakorlatilag ellenjavallt a hemodinamika és a légzés jelentős posturalis változásai miatt, különösen az elhízott és a betegeknél) kardiovaszkuláris és pulmonális patológiával).

A hasüregi vagy hasi perinealis műveletek során (végbélrák, divertikulózis, stb.) A hasüregi részüket vízszintesen, vagy Trendelenburg szerint végezzük. Mivel a trendelenburgi pozíció az izomlazítás és a neuroplegia állapotában a vénás vér kiáramlását okozza a fejből, a csökkent vérkeringés (a szívmegállásig) és a légzés, ebben a helyzetben maradva korlátozott ideig kell tartani, és szabályozott légzéssel (kényszer belélegzés, passzív kilégzés) kell kísérnie.. Az összeomlás megelőzésére a beteg áthelyezése a trendelenburgi pozícióból a vízszintesre fokozatosan.