A cirrhosis tünetei, a tünetek és a kezelési módszerek

Tünetek

A májcirrhosis krónikus betegség, amelyet a máj szerkezeti változásai követnek, hegszövet képződésével, a szerv zsugorodásával és funkcionalitásának csökkenésével.

Az alkohol hosszú távú és szisztematikus visszaélése, a későbbi krónikus formába való átmenet, illetve az autoimmun természet megsértése, az extrahepatikus epeutak elzáródása, a cholangitis ellen alakulhat ki.

A tudomány olyan eseteket ismeri, amikor a hosszan tartó szívelégtelenség, a parazita májkárosodás, a hemochromatosis stb.

Mi az?

A májcirrhosis krónikus májbetegség, amelyet a máj parenchymális szövetének rostos kötőszöveti vagy sztróma okozta visszafordíthatatlan cseréje kísér. A májcirrózissal járó máj mérete megnagyobbodik vagy csökken, szokatlanul sűrű, egyenetlen, durva. A haláleset a különböző típusú esetektől függően két-négy év alatt következik be, súlyos betegséggel és fájdalommal a betegnek a betegség végső stádiumában.

Néhány történelmi adat

Ősi idők óta a máj olyan fontosnak tekinthető, mint a szív. A Mesopotámia lakói elképzelései szerint a vérben és a lélekben vér keletkezik. Hippokratész leírta a májbetegség és a sárgaság, valamint az ascites kapcsolatát. Azt állította, hogy a sárgaság és a kemény máj rossz tüneteinek kombinációja. Ez volt az első ítélet a cirrhosisról és annak tüneteiről.

A máj cirrhosisát és előfordulásának okait 1793-ban Matthew Baillie írta le „morbid anatómia” című tanulmányában. Munkájában egyértelműen összekapcsolta az alkoholtartalmú italok használatát a máj cirrhosisának tüneteivel. Véleménye szerint a középkorú és idősebb férfiak gyakrabban betegek voltak. A brit úgynevezett májcirrózis "gin pestis" vagy "gin máj".

A cirrhosis kifejezés a görög "kirrhos" -ból származik, ami sárga, és René Teofil Hyacinth Laenneck - egy francia orvos és anatómus - tagja. A máj cirrhosisának vizsgálata fölött sok tudós dolgozott és dolgozik a mi időnkig. Virkhov, Kühne, Botkin, Tatarinov, Abellov és mások számos elméletet javasoltak a májcirrózisról, annak tüneteiről, okairól, diagnosztikai módszereiről és kezeléséről.

A cirrózis okai

A betegség kialakulásához vezető fő okok közé tartoznak a következők:

  1. Vírusos hepatitis, amely a különböző becslések szerint a patológiás betegek kialakulásához vezet az esetek 10-24% -ában. Az ilyen típusú hepatitisz B, C, D és a közelmúltban felfedezett hepatitis G vége egy betegséggel;
  2. Az epeutak különböző betegségei, beleértve az extrahepatikus obstrukciót, a cholelithiasist és az elsődleges szklerózis cholangitist;
  3. Az immunrendszer rendellenességei. Sok autoimmun betegség a cirrózis kialakulásához vezet;
  4. Portál magas vérnyomás;
  5. Vénás torlódások a májban vagy Budd-Chiari szindrómában;
  6. Mérgezés olyan vegyi anyagokkal, amelyek mérgező hatást gyakorolnak a szervezetre. Ilyen anyagok közül különösen az ipari mérgek, a nehézfémsók, az aflatoxinok és a gomba mérgek károsak a májra;
  7. Örökletes betegségek, különösen a genetikailag meghatározott metabolikus rendellenességek (glikogén felhalmozódási rendellenességek, Wilson-Konovalov-betegség, a1-antitripszin-hiány és galaktóz-1-foszfát-uridil-transzferáz);
  8. Gyógyszerek, köztük az iprazid, az anabolikus szteroidok, az isoniazid, az androgének, a metil-dof, az inderal, a metotrexát és néhány más, hosszú távú alkalmazása;
  9. Nagy alkoholtartalom 10 évig vagy annál tovább. Attól függően, hogy melyik italtípusról van szó, az alapvető tényező - az etil-alkohol jelenléte és a szervezetbe történő rendszeres bevitel;
  10. A ritka Rendu-Osler-betegség cirrózist is okozhat.

Ezen túlmenően külön említést kell tenni a kriptogén cirrhosisról, amelynek okai megmagyarázhatatlanok maradnak. Ez az esetek 12–40% -a között zajlik. A szisztematikus alultápláltság, a fertőző betegségek, a szifilisz (ez az újszülöttek cirrhosisának oka) lehet a hegszövet kialakulását okozó tényezők. Az etiológiai tényezők együttes hatása, például a hepatitis és az alkoholizmus kombinációja, jelentősen növeli a betegség kialakulásának kockázatát.

besorolás

A vizsgált betegség jelenlegi osztályozása etiológiai, morfogenetikai és morfológiai kritériumokon, valamint klinikai és funkcionális kritériumokon alapul. Az okok miatt, amelyek a máj cirrhosisának hatásai miatt alakultak ki, határozzák meg a következő lehetőségeket:

  • biliáris cirrhosis (primer, szekunder) (kolesztázis, cholangitis);
  • keringési cirrhosis (krónikus vénás torlódás);
  • anyagcsere-emésztési cirrhosis (vitaminok, fehérjék hiánya, örökletes metabolikus rendellenességekből származó felhalmozódás cirrózisa);
  • fertőző (vírusos) cirrhosis (hepatitis, az epehólyag-fertőzések, a parazita skála májbetegségei);
  • mérgező cirrhosis, toxiko-allergiás cirrhosis (élelmiszer- és ipari mérgek, gyógyszerek, allergének, alkohol);
  • kriptogén cirrhosis.

A klinikai és funkcionális jellemzőktől függően a májcirrózist számos következő jellemző jellemzi:

  • a hepatocelluláris kudarc szintje;
  • a betegség lefolyásának általános jellege (progresszív, stabil vagy regresszív);
  • a portál magas vérnyomás (vérzés, ascites) betegségének tényleges mértéke;
  • a betegség folyamatának általános aktivitása (aktív cirrhosis, mérsékelten aktív cirrhosis és inaktív cirrhosis).

Portális cirrhosis

A betegség leggyakoribb formája, melyet a májszövet sérülése és a hepatociták halálának jellemez. Változások következnek be az alultápláltság és az alkoholfogyasztás miatt. A portál cirrhosisának 20% -ában Botkin-kór lehet. Először is, a beteg panaszkodik az emésztőrendszer rendellenességeire. Ezután a betegség külső jelei alakulnak ki: a bőr sárgulása, a pókvénák megjelenése az arcán. Az utolsó szakaszt az aszcitesz (hasi dropsia) fejlődése jellemzi.

Biliaris cirrhosis

Ez a betegség egy speciális formája, amely a hosszú távú kolesztázis vagy az epehólyag-elváltozások következtében alakul ki. A biliaris cirrhosis olyan autoimmun patológia, amely hosszú ideig tünetek nélkül folytatódik. Ezek többnyire beteg nők 40-60 év. A betegség elsődleges kiterjedését gyakran cukorbetegség, lupus erythematosus, dermatomyositis, reumatoid arthritis és gyógyszerallergiák kombinálják.

Első jelek

A cirrhózist jelző korai tünetek közül a következő:

  1. Van egy érzés a keserűség és a szárazság a szájban, különösen gyakran reggel;
  2. A beteg elveszít egy kis súlyt, irritálódik, gyorsabban fárad;
  3. Egy személyt meg lehet zavarni az ismétlődő székletbetegségek, a fokozott duzzanat;
  4. Időszakosan kialakuló fájdalmak a helyes hipokondriumban. Fokozott fizikai terhelés után vagy zsíros és sült ételek, alkoholtartalmú italok fogyasztása után növekszik;
  5. A betegség bizonyos formái, például a postnecroticus cirrhosis, a sárgaság formájában már a fejlődés korai szakaszában jelentkeznek.

Egyes esetekben a betegség akut módon jelentkezik, és a korai jelek hiányoznak.

A cirrhosis tünetei

A cirrhózist általános tünetek jellemzik: gyengeség, csökkent munkaképesség, hasi diszkomfort, dyspepsia, láz, ízületi fájdalom, meteorizmus, fájdalom és a hasi érzés a has felső felében, fogyás, aszténia. A vizsgálat során a máj kiterjedése, felszíni tömörödése és deformációja észlelhető a szél élezése. Először is, a máj mindkét lebenyében egyenletes mérsékelt növekedés következik be, később általában a bal lebeny növekedése érvényesül. A portális hipertónia a lép mérsékelt növekedésével jár.

A kialakult klinikai kép a hepatocelluláris elégtelenség és a portál hipertónia szindrómái. A hasi feszültség, a zsíros ételek és az alkohol gyengesége, hányinger, hányás, hasmenés, nehézség vagy érzés a hasban (főleg a jobb hypochondriumban). Az esetek 70% -ában hepatomegalia észlelhető, a máj lezárva, a széle éles. A páciensek 30% -ánál kiderült, hogy a máj noduláris felülete. Splenomegalia a betegek 50% -ánál.

Az alacsony fokú láz összefüggésben lehet a bélbaktérium pirogének májban történő áthaladásával, amelyet nem képes semlegesíteni. Láz rezisztens antibiotikumokkal és csak jobb májfunkcióval jár. Külső jelek is lehetnek - pálmás vagy ültetvényes eritéma, pókvérek, a hónaljban kevés haja és a pubis, a fehér körmök, a nőgyógyászat hiperestrogenémiája miatt. Bizonyos esetekben az ujjak "dobos" formájúak.

A betegség végső stádiumában az esetek 25% -ában csökken a máj mérete. Vannak sárgaság, aszcitesz, perifériás ödéma a túlhidráció miatt (különösen a lábödéma), a külső vénás kollaterálisok (a nyelőcső varikózusai, a gyomor, a belek). A vénákból származó vérzés gyakran végzetes. Ritkán hemorrhoidalis vérzés lép fel, kevésbé intenzívek.

hatások

A máj cirrózisa, elvben önmagában, nem okoz halált, a komplikációk a dekompenzációs szakaszban halálosak. Ezek közé tartozik:

  1. A cirrhosisos ascitesz a folyadék felhalmozódása a hasüregben. Jelöljön ki egy fehérjetartalmú étrendet (legfeljebb 0,5 gramm testtömeg-kilogrammonként) és sókat, diuretikumokat, albumin intravénás beadását (fehérje-készítmény). Szükség esetén a paracentezu alkalmazása - a felesleges folyadék eltávolítása a hasüregből.
  2. Spontán bakteriális peritonitis - a hasüreg gyulladása a hasüregben lévő folyadék fertőzése miatt (ascites). Legfeljebb 40 fokos lázzal rendelkező betegeknél a hidegrázás intenzív fájdalmat okoz a hasban. Hosszú távú széles spektrumú antibiotikumokat írnak elő. A kezelést az intenzív osztályon végzik.
  3. Hepatikus encephalopathia. Kisebb neurológiai rendellenességek (fejfájás, fáradtság, letargia) és súlyos kóma. Mivel a fehérje metabolizmus termékei (ammónia) vérében felhalmozódnak - ezek korlátozzák vagy kizárják a fehérjéket az étrendből, prebiotikumot írnak fel - laktulóz. Ez hashajtó hatással rendelkezik, és képes megkötni és csökkenteni a bélben az ammónia képződését. Amikor az intenzív osztályon a kezelés kifejezett neurológiai rendellenességeit végzik.
  4. Hepatorenális szindróma - akut veseelégtelenség kialakulása a májcirrózisban szenvedő betegeknél. Állítsa le a diuretikumok használatát, az albumin intravénás beadását. A kezelést az intenzív osztályon végzik.
  5. Akut varikózis vérzés. Ez a nyelőcső és a gyomor varikózusaiból ered. A beteg gyengesége növekszik, a vérnyomás csökken, a pulzus felgyorsul, a hányás vérrel jelenik meg (a kávéalapszín színe). A kezelést az intenzív osztályon végzik, az eredménytelenséggel, sebészeti beavatkozási módszerekkel. A vérzés leállításához intravénás oktropidot alkalmazunk (a hasi erek véráramlásának csökkentésére), endoszkópos kezelést (a varikózus vénák ligálása, scleroterápia). A hemoglobin szükséges szintjének fenntartása érdekében gondosan hajtsa végre az oldat és a vérkomponensek transzfúzióját.
  6. A hepatocellularis carcinoma kialakulása - a máj rosszindulatú daganata.

A hepatocelluláris karcinóma és a dekompenzált májcirrhosis kardinális kezelése - májtranszplantáció. A beteg májjának cseréje a donor májjára.

Májcirrhosis az utolsó szakaszban: emberek fotói

Az alábbi képen látható, hogy a betegség hogyan jelenik meg az emberben.

A máj cirrhosisával járó ascitesz - komplikáció

Alsó végtagi ödéma a máj cirrhosisában szenvedő betegben krónikus hepatitisben

diagnosztika

A máj cirrhosisának diagnosztizálása több szakaszban történik. A diagnózis instrumentális kutatási adatok alapján történik:

  1. A mágneses rezonancia vagy a számítógépes tomográfia a legpontosabb diagnosztikai módszer.
  2. Biopszia - a májból származó anyag szövettani vizsgálatának módszere, amely lehetővé teszi a nagy vagy kis csomópontok cirrózisának és a betegség okának megállapítását.
  3. Ultrahang - mint szűrés. Lehetővé teszi, hogy csak előzetes diagnózist hozzon létre, azonban elengedhetetlen az ascitesz és a portál hipertónia diagnózisához.

Ha a diagnózis elkészítésekor a szövettani vizsgálat nem teszi lehetővé a betegség kialakulásának oka meghatározását, folytassa a keresést. Ehhez végezzen vérvizsgálatot a következők jelenlétében:

  • antimitokondriális antitestek;
  • Hepatitis C vírus RNS és hepatitis B vírus DNS a PCR módszer alkalmazásával;
  • alfa-fetoprotein - a vérrák kizárása érdekében;
  • a réz és a cerruloplasmin szintje;
  • az A és G immunglobulinok szintje, a T-limfociták szintje.

A következő lépés a májkárosodás következtében a szervezet károsodásának mértékének meghatározása. Ehhez:

  • májszcintigráfia - egy radionuklid vizsgálat a működő májsejtek meghatározására;
  • biokémiai vérvizsgálat, hogy meghatározzuk a nátrium- és káliumszinteket, a koagulogramot, a koleszterint, az alkalikus foszfatázt, a teljes és a frakcionált bilirubint, az AST-t, az ALT-t, a lipidogramot, a proteinogramot;
  • a vesekárosodás mértéke - kreatinin, karbamid.

A szövődmények hiánya vagy jelenléte:

  • Ultrahang az aszcitesz kizárására;
  • az emésztőrendszer belső vérzésének kiküszöbölése a széklet kimutatásával a rejtett vér jelenlétében;
  • FEGDS - a gyomor és a nyelőcső varikózusainak kizárása;
  • sigmoidoszkópia a varikózusok kizárására a végbélben.

A máj a cirrhosisban a hashártya elülső falán keresztül tapintható. A tapintási tapinthatóság és a szerv sűrűsége észrevehető, azonban ez csak a dekompenzációs szakaszban lehetséges.

Az ultrahang egyértelműen azonosítja a orgona fibrózisának fókuszát, míg kisebbre - 3 mm-nél kisebbre és nagyobbra - 3 mm-nél nagyobbra sorolják őket. Amikor a cirrhosis alkoholos jellege kezdetben kis csomópontokat alakít ki, a biopszia határozza meg a májsejtek és a zsír hepatosis specifikus változásait. A betegség későbbi szakaszaiban a csomópontok kiszélesednek, összekeverednek, és a zsíros hepatosis eltűnik. A primer biliaris cirrhosisot a megnagyobbodott máj jellemzi, amely megőrzi az epeutak szerkezetét. A másodlagos biliáris cirrhosisban a máj az epevezetékek elzáródása miatt megnő.

A cirrózis szakaszai

A betegség lefolyását általában a saját időtartama jellemzi, a következő főbb fázisokkal:

  1. A kompenzáció fázisa. Jellemzője a cirrhosis tüneteinek hiánya, amit a fennmaradó májsejtek megnövekedett munkája magyaráz.
  2. A szubkompenzáció fázisa. Ebben a szakaszban a cirrózis első jelei (a jobb hypochondrium gyengesége és kellemetlensége, étvágytalanság és fogyás formájában) jelentkeznek. A máj munkájában rejlő funkciók hiányos térfogatban fordulnak elő, ami a fennmaradó sejtek erőforrásainak fokozatos elvesztése miatt következik be.
  3. A dekompenzáció fázisa. Itt súlyos májbetegségek (sárgaság, portál hipertónia, kóma) által kiváltott májelégtelenségről beszélünk.

Hogyan kell kezelni a májzsugorodást?

Általában véve a máj cirrózisának kezelése szigorúan egyedi alapon történik - a terápiás taktika a betegség fejlődési szakaszától, a patológia típusától, a beteg általános egészségétől és az ezzel járó betegségektől függ. De vannak általános iránymutatások a kezelésre vonatkozóan.

Ezek a következők:

  1. A cirrhosis kompenzált stádiuma mindig a patológia okának kiküszöbölésével kezdődik - ebben az esetben a máj normálisan is képes működni.
  2. A páciensnek szigorú étrendet kell tartania - még egy kis jogsértés is lehet a máj cirrózisának előrehaladása.
  3. Nem lehet fizioterápiát, hőkezelést végezni a szóban forgó betegségben. A fizikai terhelések szintén kizárhatók.
  4. Ha a betegség a dekompenzáció stádiumában van, akkor a beteg kórházba kerül. Az a tény, hogy a betegség ilyen lefolyása esetén a súlyos szövődmények kockázata nagyon magas, és csak az egészségügyi szakemberek figyelemmel kísérhetik az idő enyhe romlását és megakadályozzák a beteg halálához vezető komplikációk kialakulását.
  5. A leggyakrabban hepatoprotektorok, béta-blokkolók, nátrium- és ursodeoxikolsav készítmények kezelésére van szükség.

Általános tanács a májcirrózisban szenvedő betegek számára:

  1. Pihenjen, amint fáradtnak érzi magát.
  2. A betegek által előírt többszörös enzimkészítmények emésztésének javítása.
  3. Ne emelje a súlyokat (ez gasztrointesztinális vérzést okozhat)
  4. Naponta mérjük a testtömeget, a köldök térfogatát (a has és a testtömeg növekedése a folyadék visszatartását jelzi);
  5. A folyadékvisszatartás (ödéma, ascites) esetén a só bevitelét napi 0,5 g-ra kell korlátozni, a folyadékokat - napi 1000-1500 ml-re.
  6. Az idegrendszer károsodásának mértékének szabályozásához ajánlatos egy egyszerű kézírásos tesztet használni: minden nap egy rövid mondatot, például egy „Jó reggelt” egy speciális notebookban. Mutassa meg a notebookot a hozzátartozóknak - ha megváltoztatja a kézírását, forduljon orvosához.
  7. Naponta olvassa el a folyadékegyensúlyt naponta (diurézis): számolja meg az összes lenyelt folyadék térfogatát (tea, kávé, víz, leves, gyümölcs stb.), És számolja meg a vizelet során felszabaduló összes folyadékot. A felszabaduló folyadék mennyiségének körülbelül 200-300 ml-nek kell lennie, mint a vett folyadék mennyisége.
  8. Napi 1-2 alkalommal székletfrekvencia elérése. A májcirrózisban szenvedő betegek a bél működését normalizálják és a bélflóra összetételét a "jótékony" baktériumok javára ösztönzik a laktulóz (duphalac) bevételére. A Duphalac-t olyan adagban írják elő, amely naponta kétszer 1-2 alkalommal lágy, fél alakú széket okoz. A dózis 1-3 teáskanál és 1-3 evőkanál naponta változik, egyedileg kerül kiválasztásra. A drognak nincs ellenjavallata, még a kisgyermekek és a terhes nők számára is.

A cirrhosis patológiás tüneteinek és szövődményeinek kezelése:

  1. Az aszcitesz konzervatív (diuretikus szerek szerint) és a sebészeti (folyadék kiválasztás a vízelvezetésen keresztül) módszereinek csökkentése.
  2. Az encephalopathia kezelése (nootropikumok, szorbensek).
  3. A portális hipertónia megnyilvánulásainak eltávolítása - a nem szelektív béta-blokkolók (propranolol, nadolol) használatától a tágult vénák ligálásáig a műtét során.
  4. Megelőző antibiotikum terápia a fogorvos tervezett látogatása során a fertőző szövődmények megelőzésére a műszeres manipulációk előtt.
  5. Dyspepsia kezelése táplálkozási korrekcióval és enzimkészítmények alkalmazásával epesavak nélkül (pankreatin). Talán ilyen esetekben és az eubiotikumok használata - baktisubtil, enterol, bifidumbacterin és lactobacterin.
  6. A viszketés enyhítésére antihisztaminokat, valamint ursodeoxikolsavat tartalmazó készítményeket használnak.
  7. Az endokrinológus ellenőrzi az androgének férfiaknak történő kinevezését, akik a hipogonadizmus kifejezett megnyilvánulásaival és a nők hormonális hátterének korrekciójával a diszfunkcionális méhvérzés megelőzésére irányulnak.
  8. A cinket tartalmazó gyógyszerek alkalmazása a görcsrohamok megelőzésére a normál izomterhelés során és a májelégtelenség komplex kezelésében a hiperammonémia csökkentése céljából.
  9. A csontritkulás megelőzése krónikus kolesztázisban és primer biliaris cirrhosisban szenvedő betegeknél, autoimmun hepatitis jelenlétében kortikoszteroidokkal. Ehhez a kalciumot D-vitaminnal kombinálva adják be.
  10. A gasztrointesztinális vérzés megelőzésére szolgáló portál hypertonia sebészeti korrekciója magában foglalja a vaszkuláris anasztomózisok (mesentericus és splenorenális) bevezetését és a meglévő tágult vénák scleroterápiáját.
  11. Ha a hepatocellularis carcinoma egyetlen degenerálódási foka és az A betegségosztály lefolyásának súlyossága van, akkor a betegek kimutatták, hogy sebészeti eltávolítása történik a máj érintett részeinek. A B és C betegség klinikai osztályában és a masszív lézióban a transzplantáció elõkészítésekor a daganatellenes kezelést elõírják a progresszió megelõzésére. Ehhez mind az áramok és a hőmérséklet (perkután radiofrekvencia termikus abláció), mind a kemoterápia hatását használjuk a citosztatikumok olajoldatai célzott bevezetésével a máj megfelelő szegmenseit tápláló edényekbe (kemoembolizáció).

Az ilyen félelmetes halálos szövődmények kezelése, mint a nyelőcső vénáinak akut masszív vérzése:

  1. A Blackmore szonda helyi használata, amellyel a légcsavar megduzzad a nyelőcső lumenében, megnyomja a tágult vérzést.
  2. A nyelőcső sclerozáló anyagok célzott obkalyvanie falai.
  3. Vérhelyettesítő kezelés.

Sajnos ez a feltétel a máj cirrhosisában szenvedő betegek halálának fő oka.

A májcirrózis étrendje

A májcirrhosisra való táplálkozás mindenekelőtt a magas fehérjetartalmú élelmiszerek elutasítását jelenti. Valójában a májcirrózisban szenvedő betegeknél a fehérjetartalmú élelmiszerek emésztése zavar, és ennek következtében a bélben a bomlás folyamata intenzitása nő. A májcirrózis esetén a táplálkozás időszakos böjtölést biztosít, amely alatt a beteg egyáltalán nem fogyaszt semmilyen fehérjetartalmú ételt. Emellett fontos szempont, hogy a felhasználást a só főételével együtt korlátozzuk.

A máj cirrózisának étrendje kizár minden, a szódabikarbót és a sütőport tartalmazó terméket. Nem enni savanyúság, szalonna, sonka, tenger gyümölcsei, marhahús, konzervek, kolbász, só, szósz, fagylalt. A termékek ízének javítása érdekében só helyett citromlét használhat.

A májcirrózisú étrend lehetővé teszi kis mennyiségű táplálékhús - nyúl, borjú, baromfi - használatát. Naponta egyszer egy tojást lehet enni.

Betegség prognózisa

A cirrózis csak akkor gyógyítható, ha nem végeznek transzplantációt. A fenti készítmények segítségével csak egy vagy több tisztességes életminőséget tudunk fenntartani.

Milyen hosszú ideig élnek az emberek a cirrhosisban, a betegség okától, a felfedezés stádiumától és a kezelés kezdetén megjelenő komplikációktól függ:

  • az ascites fejlődésével 3-5 évig él;
  • ha a gastrointestinalis vérzés először alakul ki, az emberek körülbelül egyharmada és a fele él túlélni;
  • Ha a májkóma kialakul, ez majdnem 100% -os halandóságot jelent.

Van egy olyan skála, amely lehetővé teszi a várható élettartam előrejelzését. Figyelembe veszi a vizsgálati eredményeket és az encephalopathia mértékét:

A májcirrózis okai

A cirrhosis súlyosságát az összes paraméter pontjainak összege határozza meg.

5-6 pont megfelel az A. osztálynak.

A 10-15-es pontszámmal a C. osztály van beállítva.

Az A osztály - a kompenzált cirrhosis jelenlétét jelzi.

B és C osztály - a dekompenzált cirrhosishoz tartozik.

A kompenzált (A) stádiumban a cirrózis kimutatásában a hét évet eléri a betegek felét. A további előrejelzés egyéni és különböző tényezőktől függ.

Ezenkívül a dekompenzáció szakaszában, a komplikációk kialakulásával egy másik értékelési rendszert alkalmaznak - SAPS (Egyszerűsített akut élettani pontszám).

Ebben a rendszerben az értékelési kritériumok változatosabbak: páciens kor, pulzus és légzési mozgások percenként, szisztolés vérnyomás, testhőmérséklet, hematokrit, vérleukociták, karbamid, kálium, nátrium és plazma bikarbonátok, napi diurézis, valamint májkóma.

A cirrózis kezelése

Eddig a „májcirrózis” diagnózisa magában foglalja a beteg halálos ítéletének bevezetését.

A transzplantáció kialakulásával azonban néhány országban a májátültetések rutinszerűvé váltak. A kriptogén cirrhosis és a korai stádiumú cirrózis a májtranszplantáció abszolút indikációjává vált. A szervátültetés után a betegek több mint 80% -a él öt évig, és továbbra is él.

A géntechnológia és az őssejtterápia fejlődésére nagy reményeket támasztunk. Az ezen a területen zajló fejlemények már folyamatban vannak.

A terápiás kezelés alapja az étrend szigorú betartása, a mentális és fizikai stressz korlátozása, valamint a gyógyszerek csak indikáció alapján történő alkalmazása. Szükséges kizárni a vakcinázást. Szükséges korlátozni a szélsőséges hőmérsékletváltozások bármely irányba gyakorolt ​​hatását, maradjon a közvetlen napsugarak alatt. Elfogadhatatlan böjt és a hagyományos orvoslás megkérdőjelezhető módszereinek alkalmazása.

A májcirrózis étrendterápiájának alapjai:

  1. Alkohol, só, nátriumot tartalmazó ásványvizek, szódabikarbóna (sütemények, kekszek, sütemények, sütemények és közönséges kenyér), tartósítószereket (savanyúság, sonka, szalonna, marhahús, hal és konzerv hús, konzerv mártások) tartalmazó termékek kizárhatók az étrendből. majonéz, mindenféle sajt, osztriga, kagyló, fagylalt, kolbász.
  2. A sült és zsíros ételek megtagadása.
  3. Az élelmiszer gyártása során csak természetes fűszereket használhatunk.
  4. A húsnak és a halnak soványnak kell lennie, és csak főtt vagy párolt. A húskészítmények napi adagja nem haladhatja meg a 100 grammot. egyenletesen oszlik el a nap folyamán. A túlzott hús negatívan befolyásolja a beteg egészségét. Az encefalopátia jeleinek megjelenésével a napi bevitel általában 40 grammra korlátozódik.
  5. Elfogyaszthat tojást (cserélhetőség: egy tojás 50 gramm húsnak felel meg).
  6. A napi tejfelvétel nem haladhatja meg a napi egy csészét. Talán a tejföl használata.
  7. A böjt napokat kell eltölteni, amikor a fehérjetartalmú ételek nem szerepelnek az étrendben. Az elfogyasztott termékek elterjedtsége szerint ezek a napok „görögdinnye” vagy „uborka”.
  8. Meg lehet enni főtt rizs. Természetesen só nélkül.
  9. A vaj korlátozott, de a zöldséget széles körben használják.
  10. A zöldségeket és gyümölcsöket frissen fogyasztják. Kiegészítő hőkezelés rövid időn belül megengedett étkezés előtt.
  11. Ödéma jelenlétében a folyadékbevitel napi 1-1,5 literre korlátozódik.

Ezen elvek betartása segíthet a dekompenzáció kezdetének késleltetésében bizonyos esetekben határozatlan ideig.

A kábítószerek használatának célja a lehetséges szövődmények megelőzése.

Ezen túlmenően a cirrózist okozó főbb betegségek gyógykezelése a folyamat aktivitásának jelentős csökkenéséhez vezet. Például - interferon terápia vírus hepatitis jelenlétében vagy glükokortikoidok alkalmazása autoimmun hepatitisben.

Széles körben elterjedt a sebészeti kezelés, amelynek célja az epe áramlásának helyreállítása másodlagos biliáris cirrhosisban. Ezért a cirrhosis okának keresése olyan fontos.

A vérzés és veseelégtelenség lehetséges okaként el kell kerülni a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (aszpirin, ibuprofen) alkalmazását, különösen dekompenzáció esetén.

A cirrhosis patológiás tüneteinek és szövődményeinek kezelése:

  1. Az aszcitesz konzervatív (diuretikus szerek szerint) és a sebészeti (folyadék kiválasztás a vízelvezetésen keresztül) módszereinek csökkentése.
  2. A portális hipertónia megnyilvánulásainak eltávolítása - a nem szelektív béta-blokkolók (propranolol, nadolol) használatától a tágult vénák ligálásáig a műtét során.
  3. Az encephalopathia kezelése (nootropikumok, szorbensek).
  4. Dyspepsia kezelése táplálkozási korrekcióval és enzimkészítmények alkalmazásával epesavak nélkül (pankreatin). Talán ilyen esetekben és az eubiotikumok használata - baktisubtil, enterol, bifidumbacterin és lactobacterin.
  5. Megelőző antibiotikum terápia a fogorvos tervezett látogatása során a fertőző szövődmények megelőzésére a műszeres manipulációk előtt.
  6. A cinket tartalmazó gyógyszerek alkalmazása a görcsrohamok megelőzésére a normál izomterhelés során és a májelégtelenség komplex kezelésében a hiperammonémia csökkentése céljából.
  7. A viszketés enyhítésére antihisztaminokat, valamint ursodeoxikolsavat tartalmazó készítményeket használnak.
  8. Az endokrinológus ellenőrzi az androgének férfiaknak történő kinevezését, akik a hipogonadizmus kifejezett megnyilvánulásaival és a nők hormonális hátterének korrekciójával a diszfunkcionális méhvérzés megelőzésére irányulnak.
  9. A csontritkulás megelőzése krónikus kolesztázisban és primer biliaris cirrhosisban szenvedő betegeknél, autoimmun hepatitis jelenlétében kortikoszteroidokkal. Ehhez a kalciumot D-vitaminnal kombinálva adják be.
  10. Ha a hepatocellularis carcinoma egyetlen degenerálódási foka és az A betegségosztály lefolyásának súlyossága van, akkor a betegek kimutatták, hogy sebészeti eltávolítása történik a máj érintett részeinek. A B és C betegség klinikai osztályában és a masszív lézióban a transzplantáció elõkészítésekor a daganatellenes kezelést elõírják a progresszió megelõzésére. Ehhez mind az áramok és a hőmérséklet (perkután radiofrekvencia termikus abláció), mind a kemoterápia hatását használjuk a citosztatikumok olajoldatai célzott bevezetésével a máj megfelelő szegmenseit tápláló edényekbe (kemoembolizáció).
  11. A gasztrointesztinális vérzés megelőzésére szolgáló portál hypertonia sebészeti korrekciója magában foglalja a vaszkuláris anasztomózisok (mesentericus és splenorenális) bevezetését és a meglévő tágult vénák scleroterápiáját.

Az ilyen félelmetes halálos szövődmények kezelése, mint a nyelőcső vénáinak akut masszív vérzése:

  1. A Blackmore szonda helyi használata, amellyel a légcsavar megduzzad a nyelőcső lumenében, megnyomja a tágult vérzést.
  2. A nyelőcső sclerozáló anyagok célzott obkalyvanie falai.
  3. Vérhelyettesítő kezelés.

Sajnos ez a feltétel a máj cirrhosisában szenvedő betegek halálának fő oka.

A máj cirrhosisának megelőzése a cirrózishoz vezető betegségek időben történő kimutatása és megfelelő kezelése. Emellett szükség van a májsejtekre negatív hatású káros tényezők hatásának kiküszöbölésére.

A májcirrózis okai

Így a májnak az emberi testben való működése nem kivitelezhető. Ez súlyos páciens mérgezést okoz, és ennek következtében a halált.

Az orvosi statisztikák szerint a világméretű májcirrózis előfordulási aránya a férfiak és a nők között egyenetlen. A férfiak és nők közötti arány 3: 1. Ugyanakkor a férfiak, különösen a 40 éves kor után, nagyobb mértékben veszik el a bruntot.

Lehetetlen a cirrhosis gyógyítása. A modern orvostudomány által elért maximális támogatás a támogató terápia, amely több évvel meghosszabbítja a beteg életét. Vagy a májátültetés.

A cirrhosis okai

Hosszú ideig, a májcirrózis okainak feltárásával dolgozva, az orvostudomány számos fő oka volt a cirrhosis kialakulásának és kialakulásának az emberi szervezetben.

A főbbek a következők:

  • Hosszú távú alkoholizmus;
  • A B és C hapatiták krónikus folyamata;
  • Hepatitis autoimmun;
  • Az epevezetékek rendellenességei;
  • Zsírmáj betegség;
  • Metabolikus rendellenességek;
  • Örökletes hajlam;
  • A mérgező gyógyszerek elfogadása;
  • Paraziták a betegben;
  • Cirrózis megmagyarázhatatlan okokkal.

Mindezek az okok a máj cirrózisához vezethetnek. Ezért érdemes megnézni az életmódját, és a cirrózis megelőzésének módjaként adjon fel néhány szokást. Ez segít megmenteni az életeket.

Alkoholizmus a cirrózis okaként

Bőséges alkoholfogyasztás esetén fel kell készülni a máj cirrózisának előfordulására. Ezenkívül a cirrhosis kialakulásához szükséges alkohol napi normája: 60 ml / nap férfiaknál és 20 ml / nap nőknél.

Nyilvánvaló, hogy az alkohol állandó használata a máj szűrési funkcióját betölti, és egy bizonyos ponton a máj megszűnik a tisztítási feladatok elvégzésében. A májsejtek meghiúsulnak. Az egészséges májsejtek újjászületése rostos szövetekbe történik, ami valójában későbbi cirrhosis.

A betegség legrosszabb tünetmentes lefolyása a legrosszabb az alkoholos cirrhosis esetén.

Ebben az állapotban a beteg 5-10 évig élhet, amíg a cirrózis egyértelmű jelei vannak:

  1. Az arc puffasztása;
  2. Megnövekedett zsírtartalom a csípőn és a hason;
  3. Pálmák vörössége;
  4. A pók vénák megjelenése a felsőtestben;
  5. Általános gyengeség és fogyás;
  6. Bővített máj;
  7. Hányinger, hányás, hasmenés;
  8. Az emlőmirigyek férfiaknál történő tömörítése és bővítése;
  9. A has növekszik.

Alkoholos cirrhosis esetén ajánlott az alkohol teljes elutasítása, alapos támogató terápia, étrend 5 és szigorú napi rutin. Ez több éven át meghosszabbítja a beteg életét.

Hepatitis B és C a cirrózis okaként

A B vagy C vírusos hepatitisz egyikének jelenléte a szervezetben a cirrózis későbbi előfordulásához is vezethet. Ezenkívül a hepatitis C a legfertőbb vírus. Az orvosi körökben „szeretetteljes gyilkosnak” nevezik. Ezt a nevet adják a vírusnak annak tünetmentes maradványában a beteg testében.

Ha a C vagy B vírus hepatitis a beteg testében észlelhető, a lehető leghamarabb meg kell kezdeni a vírusellenes terápiát. A hepatitisz B teljes gyógyulásának esélye sokkal nagyobb, mint a C-hepatitisben szenvedők, de mindenképpen érdemes megpróbálni. A sikeresen elvégzett terápia megmenti a májat és ennek megfelelően a beteg életét.

Autoimmun hepatitis a cirrózis okaként

Az autoimmun hepatitis olyan májbetegség, amelyben a szervezet immunrendszere a saját szervével (ebben az esetben a máj ellen) küzd. A beteg immunitása maga is megsemmisíti a májsejteket, és rostos szövetekkel helyettesíti őket. Ennek következménye a cirrózis. Ez a fajta betegség általában 10 és 30 év közötti gyermekben és nőkben alakul ki.

Az autoimmun hepatitis okai lehetnek:

  • A hepatitis A vagy B megfelelő időben átvitt;
  • Herpes fertőzések jelenléte a betegben;
  • Epstein-Barr fertőzés.

Az autoimmun hepatitis mind a gyermekben, mind a felnőtt betegben tünetmentes, amíg a beteg állapota akut.

Csak akkor következik be a következő tünetek:

  1. Gyors fáradtság és álmosság;
  2. Enyhe hasi fájdalom a jobb oldalon;
  3. Enyhén megnagyobbodott máj;
  4. A pók vénák megjelenése és a tenyerek vörössége;
  5. Időnként gyengéd sárgaság jelentkezik.

Lehetséges a gyermek és egy felnőtt autoimmun hepatitis kezelése. És minél hamarabb észlelhető az út, annál valószínűbb, hogy megakadályozza a cirrózis kialakulását a beteg testében.

Problémák az epevezetékekben

Ha az epe-csatornák nem működnek megfelelő szinten, akkor az epe stagnálása és fokozatos megkötése következik be. Ennek a rendellenességnek a következménye az epe visszatérése.

Az intrahepatikus és extrahepatikus epevezetékek elzáródása károsítja a májfunkciót, és ennek következtében cirrhosis lép fel. Ebben az esetben a cirrózis már 3-18 hónapon belül jelentkezik az epeutak elzáródása után.

Az epehólyag-zavarok tünetei:

  • Rövid távú májkrampok;
  • Enyhe zheltushka;
  • Sötét vizelet és a széklet elszíneződése;
  • Nagyított lép;
  • viszketés;
  • Hányinger és hányás.

Az epeutak elzáródását csak sebészeti beavatkozással lehet kezelni, eltávolítva a köveket az epevezetékekben.

A cirrózis következtében zsírmájbetegség

Figyelembe véve azt a tényt, hogy a máj minden ásványi anyagban és nyomelemben gazdag vért feldolgoz, figyelmet kell fordítania az étrendre. Így az állati zsírok túlzott fogyasztása a máj cirrhosisához vezethet.

A betegség lefolyásának képe a következő: az elfogyasztott zsírokat a gyomor megemésztik, és belépnek a belekbe. Innen a zsírral telített véráramlás a portálvénába, majd a májba kerül. A máj kötelessége, hogy megtisztítsa a felesleges zsír vérét, és tegye a testre. Világossá válik, hogy a májban összegyűjtött felesleges zsír, mint egy szivacsban, aminek következtében elpusztítják. Oxidáció történik. Így kezdődik a májban a gyulladásos folyamat és a szövetének rostos átalakítása.

Érdemes megjegyezni, hogy az alkohol fogyasztása zsíros ételekkel együtt lehetővé teszi a zsírok gyorsabb behatolását a máj sejtjeibe.

Metabolikus rendellenességek és cirrhosis

A cirrózis másik oka lehet a metabolikus rendellenesség. Ebben az esetben a májnak egyszerűen nincs ideje, hogy feldolgozza a bejövő anyagokat a szervezet számára. A májban többnyire nagy a vas felhalmozódása, melynek következtében kialakul a cirrózis.

Ennek a patológiának az oka lehet:

  • haemochromatosis;
  • Vas anyagcsere rendellenességek stb.

Örökletes hajlam és cirrhosis

Egy meglévő örökletes betegség esetén a cirrhosis kialakulása teljesen lehetséges.

  1. Wilson szindróma (a réz túlzott felhalmozódásához vezet a szervezetben)
  2. Alfa-1-antitripszin-hiány (genetikai rendellenesség, amelyet egy adott enzim hibája okoz)
  3. Glikogén betegségek (betegségek egy csoportja, amelyek a glikogén károsodásához vezetnek a májban).
  4. Ezeknek a betegségeknek a szakemberek által történő folyamatos ellenőrzése szükséges.

Mérgező cirrhosis

A különböző gyógyszerek és egyéb mérgező gyógyszerek káros hatása van a májra. A kémiai anyagok és egyes gyógyszerek hatására a májsejtek fokozatosan megsemmisülnek, és rostos képződmények helyébe lépnek. Ez toxikus cirrhosishoz vezet.

A paraziták jelenléte a szervezetben

A cirrózis leggyakoribb oka Afrikában, Ázsiában és Dél-Amerikában. A legszörnyűbb paraziták az opisztarchiák, amelyek cirrózishoz vezetnek.

Ezenkívül veszélyesek:

Ha alvászavarok, állandó éhség, idegesség és ingerlékenység, akne és a körmök hámlása tapasztalható, forduljon szakemberhez a szükséges vizsgálatokhoz.

Az időszerű kezelés lehetővé teszi a cirrhosis kialakulásának megelőzését.

És ne feledje, hogy az öngyógyítás nem eredményez pozitív eredményt. Csak egy kompetens szakember foglalkozik a feladattal.

Májcirrhosis: jelek, kezelés, hányan élnek vele

Kapcsolódó cikkek

A májcirrhosis krónikus betegség, amelyet a máj szerkezeti változásai követnek, hegszövet képződésével, a szerv zsugorodásával és funkcionalitásának csökkenésével.

A cirrhosis a hosszú távú és szisztematikus alkoholfogyasztás, a vírusos hepatitis, a krónikus formája, vagy az autoimmun betegségek, az extrahepatikus epeutak elzáródása, a cholangitis következtében alakulhat ki.

A tudomány olyan eseteket ismeri, amikor a hosszan tartó szívelégtelenség, a parazita májkárosodás, a hemochromatosis stb.

A májcirrózis okai

- Vírusos hepatitis (B, C, Delta, G). A C- és delta-vírusok a leginkább cirrogének, a C-hepatitis vírust pedig „affectionate killer” -nek nevezik, mert 97% -ban a máj cirrózisához vezet, és a betegségnek nincs klinikai megnyilvánulása hosszú ideig;

- Autoimmun hepatitis (amikor a test saját sejtjeit idegennek érzékeli);

- Az alkoholfogyasztás, a betegség a használat megkezdése után 10-15 év alatt alakul ki (férfiaknál 60 gramm / nap, nőknél 20 g / nap);

- Metabolikus rendellenességek (hemochromatosis, Wilson Konovalov-betegség, alfa-1-antitripszin-hiány stb.);

- Kémiai toxikus anyagok és gyógyszerek;

- Hepatotoxikus gyógyszerek;

- Az epehólyag-megbetegedések (elzáródás) az extrahepatikus és intrahepatikus epeutakban. A májcirrózis az epevezeték elzárása után 3-18 hónap múlva alakul ki;

- A máj hosszú távú vénás torlódása (constrictive pericarditis, veno-kizáró betegség, szívelégtelenség)

Sajnos gyakran nem lehet azonosítani a cirrhosis okát, amely esetben kriptogén cirrhosis (azaz ismeretlen ok).

A cirrhosis tünetei

Hosszú ideig, évekig a gyengeség tünetei vagy a tünetek szinte teljes hiánya lehetséges. A leggyakoribb panaszok a következők: gyengeség, fáradtság, zsíros érzések a májban.

A betegség jelei lehetnek a vaszkuláris bőrcsillagok, a vállpántos bőr kis kapillárisainak dilatációja, a kezek erythema ("májpálmák") stb.

A betegség kialakulásával kialakul a portális hipertónia (a vér stázisa és a portális vénákban a megnövekedett nyomás, amelyen keresztül a bélnek a vérbe kell jutnia), különös tünetekkel: aszcitesz (szabad gyomor a folyadékban), a lép méretének növekedése, amit gyakran kísér. a leukocitopénia és a thrombocytopenia (a vérlemezkék és a leukociták számának csökkenése a vérben), a hasi vénás hálózat nyilvánul meg.

A portál hipertónia jelenlétének jellemző mutatója a nyelőcső-varikózus vénák, ezt a tünetet a gastroszkópia vagy röntgenvizsgálat során diagnosztizálják.

A hypoproteinémia (csökkent fehérje), anaemia jelei vannak, növelve az ESR szintjét a vérben, bilirubint, transzamináz aktivitást. Ez a májcirrózis ("aktív cirrhosis") előrehaladásának mutatója.

A betegség a bőr bőrével járhat, a sárgaság megnyilvánul, a vér koleszterinszintjei mutatnak (a kolesztázis megnyilvánulása).

A betegeknél a hatékonyság csökkenése, az általános jólét romlása, a testsúlycsökkenés, a test kimerülése. Ez a májelégtelenség kialakulásához vezet.

A cirrhosis tünetei a következők:

  • Vérzőgumi,
  • orrvérzés
  • A has térfogatának növekedése,
  • A tudatosság és a viselkedés változásainak megjelenése.

Mindez a betegség szövődményeiről szól (a nemzetközi osztályozás szerint ezek B és C osztályok).

A májcirrózisban szenvedő betegek elleni panaszok:

  • fogyás
  • fokozott fáradtság
  • a tudatosság és a viselkedés különböző zavarai (csökkent koncentráció, álmosság a nap folyamán, zavart alvás éjszaka stb.), t
  • étvágytalanság és hasi diszkomfort (puffadás, gyors telítettség érzése evés közben), t
  • sárgaság (bőrfestés, sárgásbarna), t
  • a széklet világítása vagy elszíneződése,
  • sötét vizelet
  • hasi fájdalom
  • a lábak duzzanata és (vagy) a hasüreg méretének növekedése a hasüregben lévő szabad folyadék miatt (ascites), t
  • vérzés: orr-, gyomor-bélrendszeri, gumi, hemorrhoidális, valamint szubkután vérzés, gyakori bakteriális fertőzések (légzőrendszer stb.), t
  • a szexuális vágy csökkenése
  • férfiak - gyakran nőgyógyászat (mellnagyobbítás).

A páciens vizsgálatakor a cirrhosisra jellemző máj jelei jelentkeznek: a test felső részének bőrén, a tenyér eritema, a tenyérpír (pálma májja), a bíborvörös, a tongue-színű, a tongue-színű ”.

A májcirrózis diagnózisa

A máj cirrhosisának diagnosztizálása és a belső szervek szerkezetének és működésének változásainak felismerése ultrahang- vagy radioizotóp-kutatás, komputertomográfia felhasználásával történhet. A laparoszkópia és a biopszia is meghatározza a máj és a lép heterogenitását, a cirrhosis stádiumát.

A diagnózis kezdeti szakasza (amikor a beteg először meglátogatja az orvosot) a beteg panaszainak tisztázása és a beteg általános vizsgálata. Sajnos a májsejtek helyreállásának képessége miatt a cirrhosis kialakulása hosszú ideig tünetmentes lehet.

A legtöbb cirrhosisban szenvedő beteg azonban általános rossz közérzetet, gyengeséget, étvágytalanságot, testsúlycsökkenést, viszketést, ízületi fájdalmat, gerincszőrveszteséget panaszkodik.

A hasi tapintásnál vegye figyelembe a máj méretét (csökkenését vagy növekedését) és szerkezetét. A máj felülete gumós lesz, és a konzisztencia tömörödik. A máj tompítása fájdalmas.

A beteg vizsgálata során a legnagyobb figyelmet kell fordítani a bőr, a körmök és a haj állapotára.

A máj cirrhosisában szenvedő beteg bőrét sárgulni lehet. A bőrön belüli cirrózis egyéb megnyilvánulásai közé tartoznak a „pók vénák” - a test felső részén elhelyezkedő kis foltok, amelyek kiterjesztett vérerekből és a pálmák erythemájából (pálma piros szín) állnak. Ezeknek a bőrbetegségeknek a megjelenése az, hogy a máj nem képes inaktiválni a női nemi hormonokat, ami a vérerek terjeszkedését okozza. A beteg hajai és körmei vékonyak és törékenyek - a vitaminok és a vas anyagcsere-rendellenességének jele.

A cirrhosisok 50% -ánál a lép lépést figyeltek meg.

Az anamnotikus adatok gyűjtése során (betegfelmérés) fontos a cirrózis (vírusos hepatitisz, alkoholizmus) lehetséges okainak feltárása.

A diagnózis első fázisa lehetővé teszi a májcirrózis feltételezett diagnózisának megállapítását. Figyelembe véve azt a tényt, hogy a cirrózis a máj mély morfológiai átszervezését jelenti, további vizsgálatokat végeznek a májkárosodás morfológiai jellemzőinek meghatározására. Néha lehetséges csak a cirrhosis morfológiai típusának megállapítása. A máj és a lép méretének növekedését szokásos hasi röntgenfelvételek segítségével állapítják meg.

Az ultrahangvizsgálat (ultrahang) lehetővé teszi, hogy meghatározza a máj általános alakját és méretét, a portálvénák átmérőjét és a májszövet szerkezetét. Az ultrahangot a májszövet (rák) rosszindulatú degenerációjának fókuszainak meghatározására is használják.

A radionuklid vizsgálat (szcintigráfia) magában foglalja egy radioaktív elem bejuttatását a szervezetbe (egy radiofarmakológiai anyagot), és annak rögzítését a szervekben. Ez a módszer alacsonyabb felbontással rendelkezik, mint az ultrahang, azonban az utóbbitól eltérően a májszcintigráfia lehetőséget ad a májfunkció értékelésére. A cirrhosisban csökken a májnak a radiofarmakonok rögzítésére és megtartására való képessége. A radiofarmakonok lerakódása a medence és a gerinc csontjain kedvezőtlen jel, ami a májfunkció kritikus csökkenését jelzi.

A számítógépes tomográfia és a mágneses magrezonancia segít meghatározni a cirrhosis által érintett májban a rák növekedésének fókuszát. Az ultrahang szabályozása alatt ezeket a fókusokat szúrhatjuk, és a kapott anyagokat szövettani összefüggés szempontjából vizsgáljuk. Mint fentebb említettük, a cirrhosis egyik komplikációja a májsejtek rosszindulatú átalakulása primer májrák (hepatocellularis rák) kialakulásával. Rendszerint a májban a rosszindulatú növekedés meghatározása az egyik képalkotó módszerrel korrelál egy speciális fehérje, az alfa-fetoprotein vér tartalmának növekedésével, amely a tumor növekedésének markere.

A cirrhosis esetén a belső vérzés diagnosztizálásának leginformatívabb módszere a fibrogastroduodenoscopy, amely lehetővé teszi a nyelőcső tágult vénáinak, a szív gyomorának vagy a vérzés másik forrásának meghatározását - gyomor- vagy nyombélfekély.

A biokémiai vizsgálatok azt mutatják, hogy az alkalikus foszfatáz (normál 30-115 U / l (U / l)) és az ACAT (AST, aszpartát-aminotranszferáz, normál 5-35 U / l (U / l)) szintjének növekedése, valamint a progresszív növekedés vér bilirubin koncentrációja (normál kötésű bilirubin 0,1-0,3 mg / dl; szabad bilirubin 0,2-0,7 mg / dl). Ezzel párhuzamosan csökken a vér albumin (a májban szintetizált fehérjék) frakciója és a globulinok arányának növekedése.

Laboratóriumi kutatási módszerek:
A teljes vérszám a legtöbb esetben anémiát tár fel. A vérszegénység mind a vérkárosodás (a vas, a folsav hiánya), mind a belső vérzés során bekövetkező vérveszteség, vagy a vörös vérsejtek fokozott pusztulása miatt léphet fel a hypersplenizmus során. A leukociták számának növekedése a fertőzés jele, a csökkenés a hypersplenizmus jele. A vérlemezkeszám csökkenése a vérlemezkék nagy részének a kibővített lépben történő lerakódásának köszönhető.

A cirrózis kezelése

A májcirrhosis gyógyszeres kezelését szakképzett szakember felügyelete mellett kell végezni, és azt a speciális diéta (5. diéta) és a napi adagolás szigorú betartása mellett kell végezni.

A hepatoprotektorok támogató intézkedésekként alkalmazhatók (Ursosan primer cirrhosis esetén).

Megelőző intézkedések

  • az akut vírusos hepatitis fertőzésének megelőzése
  • alkohol elutasítása
  • gepatoprotektory

diéta

Amikor a hepatosis látható, az 5. táblázat.

Ursodeoxikolsav

Annak érdekében, hogy kompenzálja az epe-savak hiányát a bélben a biliáris elégtelenség miatt, ajánlatos az ursosan, Ursofalk márkanéven előállított ursodeoxikolsavat (UDCA) alkalmazni. A napi 10-15 mg / kg testsúly napi egyszeri adagja hozzájárul az emésztési folyamatok helyreállításához. Az UDCA-művelet a következő pontokat tartalmazza:

  1. az epe és a hasnyálmirigy-lé áramlásának növekedése a bélbe a termékeik stimulálása következtében
  2. az intrahepatikus kolesztázis felbontása
  3. az epehólyag fokozott összehúzódása
  4. zsírok szappanosítása és a lipáz aktivitás növelése
  5. fokozza a bélmozgást, javítja az enzimek keverését a kémiai reakciókkal
  6. az immunválasz normalizálása, az autoimmun májkárosodás eltávolítása

Sejtterápia

A hagyományos kezelés elsősorban a májsejtek károsodás elleni védelmére szolgáló gyógyszerek felhasználását jelenti, serkenti az epe szekrécióját, javítja az anyagcsere-rendellenességeket. Kétségtelen, hogy ez javítja a beteg állapotát, de nem tudja megállítani a betegség kialakulását. Ha a fenti kezelési módok nem segítenek, végezze el a transzplantációt (transzplantációt). Azonban az őssejt-terápia klinikai gyakorlatba történő bevezetése után a betegség legyőzésének esélye jelentősen megnőtt.

A máj cirrhosisának szövődményei

A máj cirrhosisát gyakran komplikációk kísérik: bőséges vérzés a nyelőcső tágult vénáiból (vérzéses hányás, amelyben a korai enyhülés halálos), portálvénás trombózis, peritonitis stb. Mindezek a tényezők a májelégtelenség kialakulásához vezetnek.

Az inaktív cirrhosisban a betegség lefolyása lassú, de progresszív, aktív - gyors (több év alatt).

A rossz életmód, a rossz szokások, az étrend megsértése, az alkoholizmus a máj szövetében nekrotikus változásokat vált ki.

Ezeknek a faktoroknak a vírusos hepatitissel való kombinációja drasztikusan felgyorsítja a cirrhosisba való átmenetet. A betegség végső stádiumát, függetlenül a cirrózis formájától, a májelégtelenség tünetei jellemzik, a májkómáig.

A májcirrózis megelőzése

A cirrózisban szenvedő betegek terápiás és profilaktikus intézkedései másodlagos megelőzéssel kezdődnek.

Minden májcirrózisban szenvedő beteg:
1. a vírusos hepatitis fertőzésének megelőzésére szolgáló védőintézkedésekben. A nem vírusos etiológia cirrózisában szenvedő betegben az akut vírus hepatitis B betegsége adataink szerint az akut vírus hepatitis B kialakulását követő egy éven belül a betegek 50-60% -os halálához vezet;
2. kategorikusan kizárja az alkoholt;
3. a hepatoprotektorok (Ursosan) segítségével. Ezeknek a gyógyszereknek a felvétele az orvos ajánlása szerint megengedett.

E három tevékenység végrehajtása egyértelműen befolyásolja az alacsony aktivitású és inaktív cirrhosisban szenvedő betegek várható élettartamának meghosszabbítását, amely a májcirrhosis gyakori formájával rendelkező betegek 80% -át fedi le.

A vírusos cirrhosisban a vírusellenes terápia nem volt széles körben alkalmazható alacsony hatékonysága és jelentős mellékhatásai miatt.

Alkoholos cirrhosis esetén az alkoholfogyasztás megszüntetése, kivéve a betegség terminális stádiumait, kivételesen kedvező terápiás hatást biztosít.

Diet. A kifejezett exacerbációk és súlyos állapotok mellett általában a kiegyensúlyozott étrend korlátozott fűszerezéssel ajánlott. Az 5. táblázat mutatja.

Primer biliaris cirrhosis

A primer biliaris cirrhosis (PBC) a máj progresszív autoimmun betegsége, amikor a szervezet immunrendszere a sejtjei ellen harcol, károsítja és megsemmisíti azokat.

A PBC-t az epevezetékek elváltozásai jellemzik, ami cirrózis kialakulásához vezet - diffúz májbetegség, amelyben a szöveti halál és a durva rostos szövet (májfibrózis) fokozatos cseréje következik be. A máj szerkezetét megváltoztató nagy vagy kis cicatriciális szöveti csomópontok kialakulása. A primer biliaris cirrhosis általában az idősebb és középkorú emberek betegsége, amely elsősorban a 40-60 éves nőknél alakul ki.

Jelenleg a máj primer biliaris cirrhosisának okait nem tárják fel teljesen. Ismeretes, hogy itt egy bizonyos szerepet játszik az öröklés, azaz a genetikai hajlam, amikor a betegséget a szülői vonal mentén továbbítják a gyerekeknek. A betegség kialakulása és előfordulása szintén összefüggésben állhat a cöliákiával - a vékonybél krónikus betegségével, a gabonafélékben (rozs, búza, árpa, zab) található fehérje intolerancia (glutén); a reumatoid arthritis a nagy és kis ízületek autoimmun gyulladásos károsodása.

Különböző szakaszokban: a biliáris cirrhosis különböző tünetei. A kezdeti stádium tünetei a kifejezett gyengeség, a felmerülő viszketés, a bőr sötétebbsége, a szemhéj plakkja, a megnagyobbodott lép. A fejlett stádium tünetei: progresszív izomfájdalom, étvágytalanság, súlyos fogyás; megnövekedett viszketés; a lép és a máj mérete jelentősen megnő; lehetséges vérzés. A másodlagos biliáris cirrhosis a következő tünetekkel rendelkezik: a bőr viszketése már a klinikai szakaszban; fájdalom a jobb hypochondriumban; intenzív sárgaság; hőmérséklet-emelkedés, izzadás, hidegrázás; a máj és a lép fokozott és fájdalmas; hepatocelluláris elégtelenség, ami már a máj cirrózisának jele.

A biliáris cirrhosis sikeres kezelésének fő tényezője a minőség és az időben történő diagnózis. A diagnózis stádiumában megvizsgálja a vérvizsgálatokat, a vizeletet, valamint a biopszia során vett anyagot. Az ultrahangvizsgálatot, infúziós kolangiográfiát, eszophagogastroduodenoscopyt, endoszkópos retriográd cholangiopancreatográfiát, májbiopszia radioizotóp hepatográfiát végeztem. Kezelés - gyógyszer, a helyzettől függően. A másodlagos biliáris cirrhosis esetében a csökkent sótartalmú étrend is ajánlott. A kezelés előrejelzései sokkal pozitívabbak a betegség korai szakaszában történő kimutatásában. Összehasonlítva a jelenlegi helyzetet az előző évtizedekkel - jelentős előrehaladás tapasztalható a diagnózis és a hatékony kezelési módszerek kialakulásában. Egy újabb tanulmány kimutatta, hogy az új gyógyszerekkel kezelt betegek körében a túlélési arány jelentősen megnőtt. Ez igazolja a legoptimistább előrejelzést.