Lemez kiemelkedés - okok, tünetek, profilkatika és kezelés

Gerinc

Az intervertebrális lemezek kiemelkedését az intervertebrális lemez extrudálása okozza a természetes helyének határain túl. A nyúlvány mindig először megelőzi a sérv kialakulását. A gerinc sérülése akkor fordul elő, ha a rostos gyűrű lebomlik, és a mag tartalma a külső részre kerül.

Elzárás - mi ez?

A betegség lényegének megértéséhez meg kell érteni az emberi csontváz alapjainak szerkezetét. A gerinccsont a csigolyák összekapcsolása a lemezek segítségével. Elég kicsiek, de a lemezek egyesülése a gerinc hosszának egynegyedét jelenti. A csigolyák között elhelyezett lemeznek van egy közepe (magja), amelyet zselatikusnak neveznek, egy szálas gyűrűvel körülvéve.

A magkomponens egy gélszerű anyag, amely sok molekulát tartalmaz, amelyek vízzel rendelkeznek. A gyűrű magja erős kollagénszálakból áll, amelyek megakadályozzák a mag kifolyását. A belső rész állandó préselése és kiegyenesítése biztosítja a gerinc csillapító funkcióját. A csigolyák és a csigolyakomponensek teljes szerkezetét a gerinc előtt és mögött elhelyezkedő hosszirányú szalagok tartják.

Az állandó mozgások és terhelések miatt a zselatin magot összenyomják és a rostos gyűrűre préselik. Ez viszont kifeszült. A mag túlzott összenyomása esetén a gerincvelőn lévő gyűrű erős extrudálása következik be, a lemez kiemelkedése keletkezik.

Ezenkívül a lemez kiemelkedése nem csak egyetlen terheléssel történik. Gyakran ez a sokéves degeneratív változások eredménye. Az intervertebrális lemezek az életkorban kevésbé rugalmasak és hajlamosak a változásra. Ez hozzájárul:

  • Szenvedett sérülések;
  • öröklődés;
  • Folyamatos túlterhelés a gerinc bizonyos részein munkahelyi, otthoni vagy sporttevékenységek során;
  • A hátsó természetes pozíciójának megsértése (skoliozis).

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a zselatin mag és a rostos gyűrű nem térhet vissza normál állapotukba, a gyűrűszerkezetben a hígítás és a mikrokockák megjelenése jelentkezik. Az intervertebrális lemezek állapotát nagymértékben befolyásolja a tápanyagok befogadásának módja. Egy felnőttnél ez nem vékony kapillárisok (mint a gyermekkorban), hanem a nyomelemek felszívódása miatt következik be a szomszédos izmokból.

Ha a csigolyaközi tartalom túlzottan összenyomódik, a táplálkozás romlik, és ennek következtében az állapota romlik.

Ha nem távolítja el a csigolyákra és a lemezekre gyakorolt ​​külső hatást, akkor a lemezek kiemelkednek. A nyúlványok a csigolyák konvergenciájából és az intervertebrális lemez erős összenyomásából adódnak. A mag nem ellenáll a támadásnak, és a gyűrű a gerinchatárokon túlnyúlik. Ezt a „kilépést” intervertebral lemez kiemelkedésnek nevezik.

A csigolya-lemezek kiemelkedésének típusai

A lemez kiemelkedésének osztályozása a sérült gerinclemez helyén alapul. Mindegyiküket a betegség bizonyos tünetei kísérik.

  • Megsértés a nyaki régióban. Elég gyakori betegség, amit a gerincoszlop szűkössége okoz a leírt területen. A fájdalmat a gerinc természetes állapotának legkisebb megsértése okozza. A nyaki gerinc kiálló részének tünetei - fájdalom, migrén kíséretében, a növekvő vagy csökkenő nyomás nyomán, a fej keringésében. Ez a fajta betegség a szakemberek beavatkozása nélkül jelentősen befolyásolhatja a szervezetet.
  • Zavarok a lumbális régióban. A leggyakoribb csigolyatávolság. A derék a hátsó mozgó leggyorsabb része, ugyanakkor jelentős terheket tapasztal. Amikor a deréklemez „kinyílik”, az áldozat éles fájdalmat érez, amikor hajlítás, nehézség merül fel a hajlamos helyzetből, a lábak bizonyos gyengesége. Megjelenik a derek radikulitise, a vizelési funkció szenved.
  • A gerinc keresztirányú kiálló része a mellkasi régióban. Ez a terület a legkevésbé ki van téve a stressznek, így a betegség típusa kevésbé gyakori. A nyúlvány tünetei - fájdalom és rövid távú nehézségek a hát és a has mozgásában, zsibbadás a bordákban.

Amellett, hogy az érintett lemez helyétől függ, vannak olyan lemezek kiemelkedő típusai, amelyek attól függnek, hogy melyik oldalra szorul a gyűrű a csigolyahatárokon.

  • A középső (medialis) lemeznyílás a középpontban található gerinccsatorna felé halad. Bár a betegség nem nyilvánul meg, veszélyes, mivel befolyásolhatja a gerincvelőt.
  • Oldalsó (oldalsó) szálas gyűrű kidudorodik. A gyűrű részei a csigolyák oldaláról nyúlnak ki. Ebben az esetben a gerinc idegei nyomás alá kerülhetnek. Ritka betegség (az esetek körülbelül 10% -a).
  • Hátsó oldalsó gerincoszlop. A leggyakoribb típus. A gyűrű a csigolyákon túlnyúlik a hátsó és oldalirányú irányban. Feszültség van a gerincvelői idegekre és más részekre. A betegség tünetei akkor jelentkeznek, amikor az idegvégződésekre gyakorolt ​​hatások jelentkeznek.
  • A gerincoszlop visszaesése akkor fordul elő, ha a hasi területről hátra extrudál. Az idegvégződések legerősebb hatása az ilyen típusú kiemelkedés. Tünetek - fájdalom, csökkent mozgékonyság, csökkent érzékenység. A vizelet és a nemi szervek szervei szenvednek.

Diagnosztikai módszerek

Amikor a beteg kapcsolatba lép a pácienssel, az orvos különböző módszereket alkalmaz a lemez kiemelkedésének diagnosztizálására. A kezelést leginkább a tomográfia után írják le, a részecskemozgás mágneses rezonancia-típusára alapozva. A vizsgálat nem könnyű, nincs jelentős hatása a testre. A vizsgálat eredményei szerint az orvos teljes képet kap a betegségről - a kiemelkedési teljesítmény nagyságáról, a gerincoszlop méretéről, az érintett terület gyulladásának mértékéről.

Észrevehető, hogy a tomográfia számítógépes technológia segítségével nem ad pontos eredményeket a vizsgálat során. Ezért a gerinc kiemelkedéseinek diagnosztizálásában és kezelésében megbízható és bevált módszereket kell alkalmazni.

Hogyan lehet gyógyítani a kiemelkedést

Gyakran sokan nem tudják, hogy mi a kiemelkedés. Ezért a hátsó kényelmetlenségek vagy a test rövid távú zavarai fáradtsággal vagy túlzott edzéssel járnak. De a leírt betegség esetében az egyszerű pihenés nem fogja enyhíteni a betegséget. Szükséges a szakemberek beavatkozására, hogy megértsük, mit kell kezelni, és hogyan lehet megszabadulni a kiemelkedéstől. A gerincben a test alapja lefektetik, és az abban bekövetkezett megsértések befolyásolják egy személy általános jólétét, különösen az intervertebrális lemezek kiemelkedését. Az időben történő kezelés nagymértékben felgyorsítja a helyreállítást.

Az a személy, aki megtanulta a gerinclemezek kiemelkedését, a kérdéssel foglalkozik, ki tud-e gyógyítani a kiemelkedést? Az egyes helyzetekben az egyértelmű válasz az ő, de a legtöbb esetben a betegség kezelhető. Minden típusú kezelést orvosi, népi és összetett csoportba lehet sorolni.

Gyógyszerek segítségével

Az intervertebrális lemez kiemelkedése főleg az idegvégződések gyulladásával és a gerinc izomzatának szorosságával jelentkezik. A vizsgálat után gyakran gyulladáscsökkentő szereket írnak elő, mint például a Diclofenac, az Ibuprofen és sok más. Az akut fájdalom enyhítésére a gyógyszereket intramuszkulárisan adják be, és néhány napig tabletták formájában írják elő. A gerinc gyógyítása időigényes folyamat.

Az izomszöveti relaxáció az izomlazító gyógyszerek miatt következik be, kiküszöbölve a görcsöket.

A kenőcsök és a gélek nagy hatással vannak. Melegítik az anyagot, így pihentető hatást biztosítanak. A külső hatások (kenőcsök) és a belső (tabletták) kombinációja a legjobb eredményt nyújtja. A csigolyatávolságot sebészeti beavatkozással kezelik, de ez egy daru intézkedés, amelyet csak vészhelyzetben használnak.

Népi kezelés

A lemezes nyúlvány kezelésének kérdésében segíthet a hagyományos orvoslásban. Céljuk a sérülés és a relaxáció helyén a gyulladás megszüntetése. Az alábbiakban példák a receptekre.

  • A fokhagyma tinktúrája. 150 g fokhagymát vágunk és 250 ml vodkával keverjük össze. Szüksége van 10 napra. Készítsen tömörítést az éjszakára.
  • Indiai hagyma recept. Ez a növény gyakran megtalálható az otthoni jogorvoslatok ablakpárkányai szerelmeseinek. Ebből a hagymából megkapjuk a fűrészárut, egy húsdarálón keresztül. Adjunk hozzá mézet 1: 1 arányban. Minden nap dörzsöljük a fájdalmas területre.

fizikoterápia

Az intervertebrális lemezek kiemelkedésének leggyakoribb kezelési módszerei többféle típus kombinálására irányulnak, mint például a masszázs és a torna. Gyakran előfordul, hogy a betegség kezelése során a gerinc fizikai befolyásolásának módszerei - nyújtás, a gerinc speciális eszközökön való nyújtása, fűzők viselése - segít. A nyakrész gerincvelői rendellenességeit a Shants nevének találmányának alkalmazásával kezeljük.

Jól ajánlott, hogy a beteg diagnosztizáljon „Lemeznyílást” a szanatóriumokban és üdülőhelyeken, ahol különböző típusú fürdőket és terápiás iszapokat használnak.

Az érintett lumbális gerinc gyakran megköveteli, hogy a beteg 2-3 napig feküdjön le. Száraz hő ajánlott. Ahogy a páciensnek torna, különleges tartalmat és az elektroforézis hatását választjuk. A terápiás fizikoterápiás komplexeket minden olyan beteg számára ajánljuk, akiknél a csigolyaközi lemez kiemelkedése megtalálható. Ezek a gyakorlatok erősítik a hátsó izmokat, amelyek jobban megtartják a csigolyákat a kívánt pozícióban. A gerinclemezben bekövetkezett változások nagyon jól kezelhetők, ezért az első tüneteknél konzultálni kell egy szakemberrel.

Körkörös lemez kiemelkedés, mi ez?

A gerinc kiálló részei

A lemeznyílás a leggyakoribb betegségek listáján szerepel, és a világ 30 évesnél idősebb lakosságának csaknem felében diagnosztizálódik. Az időben történő kezelés során a patológia reverzibilis, de előrehaladott állapotban komplikációk kialakulásával és az egészség jelentős romlásával fenyeget. Melyek a gerinc kiemelkedései, hogyan veszélyesek, és hogyan kell kezelni őket?

Mi a kiemelkedés

Általában a csigolyák nem terjednek ki a csigolyák szélein, de amikor a szövetek szerkezete megváltozik, a lemez egy része kiugrik a gerinccsatornába. A folyamat során a héj vagy a rostos gyűrű érintetlen marad, és továbbra is tartja a lemez tartalmát, azaz a magot. Az így keletkezett kiemelkedés, amelynek mérete általában 1-5 mm, és a lemez kiemelkedése.

A 2 mm-es nyúlvány nem tekinthető veszélyesnek, és a tünetek hiánya miatt rendkívül nehéz külön vizsgálat nélkül meghatározni. A nagyobb méretű nyúlványok már kifejezett tünetekkel rendelkeznek, és kezeletlenek súlyos szövődményekhez vezetnek: az idegvégződések tömörítése, a vérellátás károsodása, a gerincvelő összenyomása. Bizonyos esetekben a kiemelkedés nagysága elérheti a 9 mm-t, majd a hatása egyenlő a csigolyák közötti sérvekkel. A legtöbb esetben a lemezdomborodás a lumbális területen, kevésbé a nyaki régióban, és nagyon ritkán a mellkasi régióban történik.

A kialakulás folyamán a kiemelkedés három egymást követő szakaszon megy keresztül:

  • Először is, a degeneratív természet változásai a lemez szerkezetének mintegy 70% -át érintik, a szöveteket tömörítik, elvesztik a rugalmasságukat, mikrokockákat képeznek a héjban, a belső ellenállás nő. A lemez magja fokozatosan a kisebb ellenállás felé mozdul el;
  • a második - a mag a héj szélére tolódik el, aminek következtében a gyűrűs rostok nyomása növekszik és meghúzódik. A lemez kialakult domború része 1-2 mm-rel az anatómiai határokon túl;
  • a harmadik - a kiemelkedés eléri a maximális méretét, a héj szálai a határértékre nyúlnak. Ebben a szakaszban még a csigolyák terhelésének enyhe növekedése is előidézheti a gyűrű szakadását és a sérv kialakulását.

A lemez megdöntése bármilyen irányban történhet, és ez nagyrészt meghatározza a betegség tüneteit. Az a irány, amelyben a pulpális mag el van tolva, attól függ, hogy milyen veszélyes az ilyen állapot, és milyen gyorsan lesz lehetséges a lemez normál helyzetének helyreállítása.

Az elfogultság iránya szerint ennek a patológiának négy fő típusa van.

Mi az intervertebrális lemez kiemelkedése

A csigolyaközi lemezek kiemelkedését az oszteokondrozis egyik kezdeti szakaszának nevezik, ami megelőzi a sérvet. Legfőbb különbsége az időszerű átfogó intézkedésekkel való visszafordíthatóság. A degeneratív változások azonban súlyos fájdalmat és neurológiai változásokat okozhatnak a gerincoszlopban. Ha figyelmen kívül hagyja az orvos ajánlásait, a személy elveszítheti a munkaképességét, és maradandóan letiltja.

meghatározás

Az alábbiakban tárgyalt mellékhatások intervertebrális lemezek hibáit provokálják. Ez a terület vérellátás nélkül marad, mivel az ételeket a közeli gerincszövetek anyagainak diffúziója szervezi. A természetes vérkeringés folyamatában bekövetkező zavarok nyúlványhoz és osteochondrosishoz vezetnek.
A helytelen belső anyagcserével a lemez kiszárad és a magasság csökken. A rostos kapszulában a razvlechenie kezdődik, csökkentett szilárdsági jellemzői.

A negatív tényező szisztematikus hatásával a deformáció következő szakasza kezdődik, amit kiállónak nevezünk. A szomszédos csigolyák testei eltolódnak, a csigolyaközi korong magassága a legkisebb. A sérült lemez intenzív nyomás alatt áll, a tartalom a normál határtól kiold. Ebben az esetben a rostos gyűrű megtartja az integritást, de a jövőben megtört a repedés, és lemezlemez keletkezik.

A hernia és a kiemelkedés közötti különbségek

A nyúlvány a sérv előfutára. Ez az intervertebrális lemez magjának extrudálásával kezdődik. A hernia kialakulása akkor történik, amikor egy rostos gyűrű megtört, ami provokálja a mag kilépését.

Az érthetőség érdekében vegye figyelembe az intervertebrális porc szerkezetét. Rostos gyűrűt és zselatin testet tartalmaz. A szálas gyűrű szükséges a csigolyák támasztásának és összekötésének kialakításához. A zselatin test elnyeli a külső nyomást.

Egy egészséges lemez tolerálja a terhelést. De néha dehidratálódik, ami a rugalmasság csökkenéséhez és a magasság csökkenéséhez vezet. A rostos gyűrűben mikrokockák keletkeznek, amelyek megakadályozzák a csigolyák közötti kommunikációt. A lineáris terhelés fokozatosan provokálja a zselatin test extrudálását a rostos gyűrű területére. A csigolya határain túl van duzzanat, azaz kiálló.

A teljes szálas gyűrűvel 5 mm-ig terjedő kiemelkedést kiemelkedésnek kell tekinteni, és a lemezgyűrű megszakításával több mint 5 mm-t értünk a sérülésnek. Mindkét diagnózis tünetei hasonlóak, de a sérvnél élénkebb és a fájdalom szindróma erősebb.

A kiemelkedés teljesen gyógyítható, és további komplikációk kialakulása kizárható. Ha azonban kezeletlen vagy helytelenül előírt, a sérv keletkezik, és a jövőben a munkaképesség elveszik.

okok

A nyúlvány ugyanazon okokból következik be, mint az osteochondrosis:

1 Passzív életmód

A modern szakmák gyakran nem járnak aktív mozgalommal. Elzárás - az irodai dolgozók és az eladók problémája. A gerinc hosszantartó állandó pozíciója, állandóan statikus feszültséget okozva.

2 A gerincoszlop hibái

A gerinc betegségei befolyásolják a csigolyák testtartását és terheléseloszlását.

A torzított intrauterin fejlődés az izom- és izomrendszeri változásokkal. Csecsemőkorban ezek a gyermekek rendszeresen traumatológusok és ortopédok betegei.

3 Szakmai sport

A nagy fizikai terhelés növeli a csigolyákra gyakorolt ​​nyomást és a sérülés kockázatát.
A gerinc deformációja sérülés után.
Gyulladás a gerincszövetekben: rheumatoid arthritis, ankilozáló spondylitis, reumatológiai betegségek.

4 Túlsúly és szokások

Zavaró anyagcsere és hormonok.
Ártalmas szokások: dohányzás, pszichoaktív anyagok, alkohol.

5 Öröklődés

6 Rossz matrac és párna

Erősen erős vagy magas párnák sokféle rendszerben megváltoztatják a testtartást és a betegség kialakulását.

7 Életkor

Minden évben megnő a gerincszövetekben bekövetkező változások kockázata. A betegek körében 40 év után az emberek elterjedtsége megkülönböztethető.
Az orvosok egyik fő oka az egészségtelen életmód, az alacsony mobilitás és a fizikai inaktivitás. Ha kizárják, az eltérések valószínűsége 90% -ról 10% -ra csökken.

tünetek

A szimptomatológia meghatározza a patológia helyét, a gyökerek tömörítésének típusát és a szövetek degeneratív változásait.

Méhnyak (C5-C6 szint)

Ez a terület a leginkább mobil, a kiemelkedés gyakori jelenség. A tünetei:

  • akut fájdalom a vállakban, a felső végtagokban;
  • csökkentett kézerő;
  • napi nyaki fájdalom a nyak körül;
  • a végtagok zsibbadása, nyak;
  • nyak mobilitási korlátozása;
  • rendszeres szédülés;
  • magas vérnyomás.

Ez a csoport az agy hátoldalát tápláló artéria csigolyatömörítésével veszélyes. Ez stroke-ot okozhat, amelyet későbbi epizódok követhetnek.

Thoracic osztály

A torokcsigolyák majdnem mozdulatlanok, a kiálló részeket ritkán említik. A mellkas veresége hibáinak megnyilvánulása:

  • mellkasi szorítás;
  • elviselhetetlen fájdalom a mellkasban, a bordák közötti térben, a lapátok között;
  • légzési nehézségek;
  • fájdalom a hasüregben, szív.

Ezek a megnyilvánulások sikertelenül kényszerítik más szervek kezelését.

Lumbális (L4-L5 szint) és lumbosacral (L5-S1) osztályok

A lumbális terület nagy statikus és dinamikus terhelés alatt áll. A kiemelkedés tünetei:

  • a lábakra továbbított akut fájdalom;
  • a lumbális régióban mozgó mozgást;
  • az isiász epizódjai;
  • a lábak zsibbadása;
  • a kismedencei szervek nem megfelelő működése;
  • csökkent lábszilárdság, parézis és bénulás;
  • meddőség, medence fájdalom, erektilis diszfunkció.

A lumbális és a méhnyak hibája a fogyatékossághoz és a fogyatékossághoz vezethet.

diagnosztika

A kiemelkedés diagnózisa egyszerű. A patológia típusának és helyének meghatározásához elegendő a történelem és a specifikus neurológiai tünetek.

A hardverdiagnosztika segíti a degeneratív-dystrofikus rendellenességek teljes képét. A laboratóriumi vizsgálatokat feltételezett anyagcsere-rendellenességekkel, endokrin patológiákkal és hormonális zavarokkal végezzük. A betegeket az ortopéd, a reumatológus és az artrológus számára konzultációra küldik. Továbbá meg kell látogatnia egy terapeuta, neurológus, endokrinológus és nőgyógyász.

Röntgenvizsgálatra került sor, amely meghatározza a csigolyák közötti tér szűkülését. Ezt használják az első vizsgálathoz és más gerinchibák kizárásához.

A vizsgálat teljességéhez az MRI és a CT felírása - a legjobb megjelenítési mód. A kép határozza meg a kiálló rész mértékét és a rostos kapszula hibáit. Ennek a diagnosztikai módszernek az előnye: nagy pontosság, nagy mennyiségű hasznos adat, az érintett terület kvalitatív elemzése. Az egyetlen hátránya a költség.

besorolás

A fajok szerinti elválasztás a kiemelkedés irányától függ:

  • foral - a nyílás közelében, ideggyökér-kijárat:
  • helyi - korlátozott peremterhelés:
  • bal oldal - a bal oldalon;
  • jobb oldalon - a jobb oldalon;
  • dorzális - hátul középvonalában;
  • ventrális - anterior tünetmentes kiálló rész;
  • mediális - a középponttól az oldalakig a sugár mentén:
  • közép;
  • háti-medián;
  • mentősök - a medián közelében (középen);
  • központi - a középvonalban a csigolya előtt;
  • oldalirányú - eltérés a neurológiai szövődmények egyikében.

A kiemelkedések száma:

  • diffúz - több- vagy egyszintű hibák sorozata;
  • kör alakú - az egyik a kerülete körül.

Bizonyos típusú kiemelkedések

Kör alakú kiemelkedés

Kör alakú kiemelkedés - egyenletes extrudálás a felületen. Az eltérés fokozatosan alakul ki. Az intervertebrális lemez degeneratív változásairól beszél, krónikus formájú. Látható tiszta magasságvesztés, ami súlyos szövődmények oka.

A kezelés hiánya a fogyatékossághoz és a fogyatékossághoz vezet.

3 csoport van:

  • egyenletes gyűrűs - laposítás, kidudorodás a szakadékban;
  • a gyökerek körkörös-foraminalis oldalsó tömörítése, alacsony terheléssel súlyos fájdalommal;
  • körkörös dorzális - irány a gerinccsatorna felé, a patológia perifériás paralízishez és más veszélyes betegségekhez vezet.

Diffúz kiemelkedés

Az ágyéki gerinc alsó részén az intervertebrális porc elváltozásai jelentkeznek. A kiemelkedés a mellkasról a hátsó irányba irányul a gerincoszlopban.

Az osztályozás lokalizáción alapul:

  • mellkasi;
  • nyak;
  • ágyéki.

Kezeletlen gerincvelő kialakul. A külső szél nem szakad meg, de a deformáció több szegmensben egyidejűleg fordul elő: minél nagyobb a számuk, annál nagyobb a mozgáskorlátozás mértéke és annál nehezebb a helyreállítás.

Szándékos nézet

Függetlenül a fájdalom okairól, a páciens a comb egyik lábában és a külső felületén egy rúgást szenved. Aztán beszélnek a nagy nyúlványok valószínűségéről. A kiemelkedés az 1. szakrális és az 5. lumbális csigolya között alakul ki, amely az intervertebral foramen irányába mozdul el. A patológia veszélye az, hogy negatívan befolyásolja az idegrendszereket.

Számos fajta van:

  • foraminal - egész csigolyán;
  • extraforaminal - a lyukon túl, vagyis a csigolya ívgyökéréből;
  • kör alakú foralin - egyenletesen kinyomtatva a kerek alakot;
  • hátsó foraminalis - eltérés a gerinccsatorna belsejében;
  • hátsó jobboldali foraminal - a gerincvelő jobb oldalán.

Helyi kiemelkedés

A helyi nyúlványt az egyik oldalra kiállónak nevezik.

Intervertebral lemez kiemelkedés

A csigolyaközi lemez kiemelkedése a lemezszövetek részleges kilépése a csigolyák közötti tér felett, amely a csigolyatörés első lépcsője. A nyúlványok láthatók. Klinikailag megnyilvánuló fájdalom az érintett szegmensben, a kezdeti érzékenységi zavarok. Az anamnézis, vizsgálat, röntgen, MRI / CT, elektroneurográfia szerint diagnosztizálva. A kezelés magában foglalja a fájdalom enyhítését (gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapítók, izomrelaxánsok), orvosi torna, masszázs, gerincvelő.

Intervertebral lemez kiemelkedés

Az intervertebrális lemezek kiemelkedése az intervertebrális tréfa kialakulásának kezdeti fázisa. A "kiemelkedés" a kiemelkedést jelenti - a tárcsa egy részének elmozdulása a csigolyák között, a csigolyák közötti határon túl. Ugyanakkor megmarad a rostos gyűrű külső részének integritása, a pépes mag nem lépi túl a határait. A nyúlványt leggyakrabban a derékrészben, kevésbé a méhnyakban vagy a mellkasi területen fordítják elő. A csúcs előfordulása 35-50 éves korban jelentkezik. A nők és a férfiak egyaránt gyakran szenvednek. A patológia kialakulásának kockázatcsoportja magában foglalja az ülő életmódot, a gerincoszlop görbületeit, a gerincvelői sérüléseket szenvedett és diszmetabolikus betegségekben szenvedő személyeket.

A kiemelkedés okai

Az intervertebrális lemez kiemelkedése degeneratív folyamatok miatt alakul ki, ami a rostos komponens rugalmasságának elvesztéséhez vezet. A lemez degenerálódását okozó tényezők között bocsátanak ki:

  • Mozgáshiány. A mozdulatlanság elégtelen vérellátást okoz a gerincszövetekben, a hátsó izomrendszer gyenge fejlődését. Ennek eredményeképpen a lemezen lévő nyomás növekszik, és a teljesítménye romlik.
  • A testtartás megsértése, a gerinc görbülete (kyphosis, lordosis, scoliosis). Kapcsolódhat veleszületett rendellenességekkel. Ezek a terhelés helytelen eloszlásához vezetnek a gerincoszlop különböző részein, csökkentve a csigolyák közötti távolságot.
  • Gerinc sérülések. Súlyos sérülések, zúzódások, ismétlődő mikrotrauma a kötőszövet növekedését idézi elő rugalmasságvesztéssel.
  • Nem megfelelő terhelés. Sportolással, súlyemeléssel, kényszerhelyzetben dolgoznak.
  • Dysmetabolikus folyamatok. Ezek az endokrin patológia (diabetes mellitus, endokrin elhízás, hypothyreosis), alultápláltság eredménye.
  • Öregség A test öregedését különböző szervek és szövetek, köztük a gerinc dystrofikus változásai kísérik.

patogenézisében

A fenti tényezők az oszteokondrozis kialakulását - degeneratív-dystrofikus változásokat okozzák a gerinc szövetében, beleértve a csigolyaközi lemezt is. A lemezmagot körülvevő rostos gyűrű rugalmassága csökken. Belső részei mikrokockák keletkeznek. A folyamatot megkönnyíti a lemezre gyakorolt ​​megnövekedett nyomás a csigolyák közötti szűkülés miatt. Ennek eredményeképpen a pépes mag a lemez külső részére kerül. A kiálló rész kialakul. A kiálló rész mérete 4 és 6-7 mm között mozog. A méhnyakrészben a csigolyák kisebb méretéből adódóan 2-3 mm-es nyúlványok, amelyek gyakorlati neurológiában prolapsként vannak besorolva, klinikailag jelentősek lehetnek.

besorolás

A betegség lefolyása és klinikai képe a proliferált lemez irányától függ. Elhelyezkedése szerint az intervertebrális kiemelkedés a következőképpen van besorolva:

  • Elülső (ventrális) kiemelkedés - a lemez egy részének domborúsága a gerinctől a gyomorig. Lassan áramlik, a gerincszerkezetek befolyásolása nélkül.
  • Oldalsó (oldalsó) kiemelkedés - a gerinc oldalán található, ami hátrányosan befolyásolja a szomszédos gerincgyökeret. Ez lehet jobb és bal oldali, elülső és hátsó oldalirányú. Elkülönítve megkülönböztetik az intervertebrális foramen irányába nyúló foraminalis kiemelkedést.
  • Hátsó (hátsó) kiemelkedés - hátra irányítva. Tartalmazza a középső (középső) alakot a gerinccsatorna közepére. Nagy méretű, a medián kiemelkedés közvetlenül befolyásolhatja a gerincszöveteket.

A csigolyaközi lemez kiemelkedésének tünetei

A tünetek a kiemelkedés típusától, helyétől és méretétől függenek. Az elülső és az anterolaterális formák tünetmentesek. A hátsó és a hátsó oldalak látens időszakot mutatnak, majd a szomszédos gerincgyök, a gerinctől a perifériához való besugárzással járó fájdalom szindróma irritációjának jeleit és az érintett gyökér által beidegzett érzékszervi zavarokat mutatják. Bizonyos méretig az intervertebrális lemez prolapsusát nem kísérik a klinikai tünetek. A nyaki nyúlványok 2 mm-től és az ágyéktól kezdve 4 mm-től kezdődnek.

A nyaki régióban a kiemelkedést a nyak akut (szubakut) fájdalmai jellemzik, amelyek forróak vagy hasonlítanak a "hátfájásra". A fájdalom elterjedt a vállövre, menjen végig a kézen az ujjakig. A kézben zsibbadás, "goosebumps" érzés, bizsergés van. A fej fordulata és dőlése korlátozott.

A mellkasi régióban a fájdalom szindróma a belső szervek betegségeinek utánzásával (fájdalom az epigasztriumban, a mellkasban, a szív régiójában) fordulhat elő. A kiugrást bizsergés, kellemetlen érzés kíséri az interosztális térben.

A lumbális régióban a csigolyaközi lemez patológiája a leggyakrabban előfordul, ami a megnövekedett terheléssel és a mozgások széles skálájával (hajlítási kiterjesztés, torzió) kapcsolódik. A fájdalmak az alsó hátoldalon vannak elhelyezve, a kiálló oldalon a fenékre sugározva, a láb felé haladva. A fájdalom területén „kúszó kacsák” érzése, kellemetlen érzés, bizsergés érzés. A hátsó mozgás korlátozott, mert növelik a fájdalmat.

szövődmények

Orvosi és biztonsági intézkedések nélkül a helyzet súlyosbodik. A degeneratív folyamatok további előrehaladása, a lemezre gyakorolt ​​nyomásnövekedés az intervertebrális távolság növekvő csökkenésével és a nem megfelelő terheléssel a rostos gyűrű külső részének megszakadását eredményezi egy herniated lemez kialakulásával. A gerincvelő vagy a gerincvelő összenyomódik. Az első esetben a gyökér szindróma a gyökérfunkció elvesztésével alakul ki a második - diszkrét myelopathiában. A szövődmények a tartós neurológiai hiány és a fogyatékosság kialakulásához vezethetnek. Az intervertebrális sérv kevésbé alkalmas konzervatív kezelésre, gyakran a műtét jelzése.

diagnosztika

A fő nehézség az, hogy gyakran előfordulnak a kiálló részek, a tünetek kisebb súlyossága, aminek következtében a betegek már a hernia szakaszban orvosi segítséget kérnek. Az átfogó diagnózist egy neurológus, ortopéd, vertebrológus erőfeszítései végzik. következőket tartalmazza:

  1. Történelem. Segít kimutatni a tünetek előfordulását egy trigger tényező után (egy nehéz tárgy felemelése, túlzott terhelés, hosszabb ideig tartó tartózkodás a dőlésszögben vagy csavaros helyzetben).
  2. A beteg vizsgálata. Felismeri az antalgikus testhelyzet jelenlétét, a mobilitás kényszerített korlátozását és a paraszttebrális palpációval járó fájdalmat a megfelelő csigolyák régiójában. A neurológiai állapot meghatározhatja a hiper- vagy hypoesthesia területeit, az ideggyökér-feszültség tüneteit. A funkcióvesztés jeleinek megjelenése (izomgyengeség, csökkent reflexek, fájdalomérzékenység hiánya) bizonyíték a sérv előnyére.
  3. A gerinc röntgenfelvétele. Segít a csigolyák közötti távolság, a csontszerkezetek anatómiai interpozíciójának helyességének értékelésében. A radiográfia megerősítheti az anomáliák, görbület, az osteochondrosis és a csigolya sérülések jelenlétét.
  4. A gerinc MRI. Lehetővé teszi a prolapsus megjelenítését, méreteit, a környező szövetek tömörítési fokát. A gerincvelői CT kevésbé informatív, mert rosszabb szöveti szerkezeteket mutat.
  5. Electroneuromyography. A funkcionális változások mértékének felmérése, az idegtörzsek vezetési zavarainak azonosítása, a differenciáldiagnózis megvalósítása.

A differenciáldiagnózist mononeuritis, myositis, komplikált osteochondrosis alkalmazásával végzik. A mellkasi elváltozások esetén a tünetektől függően ki kell zárni a belső szervek patológiáját (gastritis, pancreatitis, angina).

A csigolyaközi lemez kiemelkedésének kezelése

A terápia konzervatív módszerek keretében történik. Rendkívül fontos az etiofaktor eltávolítása (túlzott terhelés, a gerinc helytelen pozíciója, anyagcsere rendellenességek). A kezelésnek két összetevője van:

  • A fájdalom enyhítése. Nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket állít elő. A fájdalom fokozó izomfeszültség jelenlétében izomrelaxánsokat írnak elő. Talán fonoforézis, fájdalomcsillapítók elektroforézise. A betegnek védelmi rendszert kell betartania: a hirtelen mozgások elkerülése, a gerincoszlop terhelésének csökkentése.
  • A kiemelkedés előrehaladásának megelőzése. Ez magában foglalja az izom-ligamentus készülék erősítését, amely a csigolyákat megfelelő helyzetben tartja, megfelelő távolságra egymástól. Az izmok kiképzéséhez komplex edzésterápia, rendszeres gyakorlatok speciális szimulátorokon. Szükség esetén a torna kombinálva van a vontató terápiával - száraz vagy víz alatti gerincvelővel, hogy növelje a csigolyák közötti távolságot. A masszázs, a fizioterápia növeli a vérkeringést, az izmok és a paravertebrális szövetek táplálkozását, hozzájárulnak ezek erősítéséhez.

Prognózis és megelőzés

A lemezproliferáció kedvező prognózisa van. A korai kezelés a betegek 90% -ánál hatékony. A terápia hiánya a betegség progressziójához vezet, sebészeti eredménnyel, ami sebészeti eltávolítást igényel. Az elsődleges megelőzés aktív életmód, táplálkozás, megfelelő fizikai terhelés a gerinc fiziológiai helyzetében, a diszmetabolikus rendellenességek leállítása. A másodlagos megelőzés célja a herniated lemez kialakulásának megakadályozása. Az edzésgyakorlatok komplexének folyamatos megvalósítása a hát hátterének erősítésére, a provokáló tényezők kizárására, és egy vertebrológus rendszeres ellenőrzése.