Osteoporosis - új kezelés

Tünetek

Az osteoporosis egy metabolikus csontrendszeri betegség, amely sokáig tart, és a lakosság jelentős részét érinti, különösen az idősebb korosztályok körében.

Az orvosok megfigyelése szerint az oszteoporózis minden harmadik nőben és minden negyedik, 50 éves és idősebb nőben fejlődik.

Tartalomjegyzék:

Az osteoporosis sok esetben az életminőség vagy a fogyatékosság változásához vezet. Az oszteoporózis egyik leggyakoribb következménye a combcsont törése. A beteg ágyban van, ami az idősek számára az élet lerövidítésének egyértelmű oka. Miközben a beteg egy törésből, az izmok mozgása nélkül fellángolódnak, és gyakran a járási képesség már nem tér vissza.
nbsp Az osteoporosis az aszeptikus nekrózis előrejelzője. A WHO szerint a szív- és érrendszeri, az onkológiai és az endokrin betegségeket követő halálok okai közül az oszteoporózis a negyedik helyen áll.

Az osteoporosis akkor fordul elő, amikor a reszorpciós folyamatok a csontképződés felett dominálnak. Az egyik legfontosabb kockázati tényező az életkor.
nbsp A vizsgálat kimutatta, hogy az életkor növekedésével az észlelt osteoporosis esetek száma nő: 50 - 59 éves - 44,3%, 60 - 69 éves - 44%, 70 - 79 éves - 27,5%. A megkérdezéssel kiválasztott, 40 és 80 év közötti beteg vizsgálatánál a 70 évnél idősebb embereknél gyakrabban diagnosztizálták az osteoporosis súlyos formáit.

A nőknél nagyobb a csontritkulás kockázata, mint a férfiaknál. Amellett, hogy a női csontváz törékenyebb, a hormonális változások szintén kockázati tényezők. Például a menopauza után a nők a csonttömeg 3-5% -át veszítik el évente. A menstruációs ciklus természetes okok nélküli vagy későbbi kezdete (15 év után) megszüntetése szintén riasztó jel.

Az öröklés fontos szerepet játszik, fontos, hogy időben diagnosztizáljuk azokat a személyeket, akiknek rokonai hajlamosak voltak az osteoporosisra. A reumatológiai osztály vezetőjének L.K. Peshekhonova, professzor Yu.N. Chernov és docens G.A. Batischevoy, glükokortikoszteroidok, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, alacsony dózisú metotrexát, ciklosporin A és arany készítmények káros hatással vannak a csontanyagcserére.

A nem megfelelő táplálkozás a táplálkozás kalciumhiánya, az alkoholfogyasztás, a dohányzás, a koffein hozzájárul a csontritkulás kialakulásához. Az ülő életmód nem teszi lehetővé, hogy a test teljes mértékben hozza létre a csonttömeget, és a napfürdők hiánya megfosztja a szükséges D-vitamin mennyiséget.

Gyakran az oszteoporózis az egyéb betegségek hátterében fordul elő, a szervezetben az anyagcsere, az endokrin vagy a hormonális folyamatok megsértése következtében. A csontritkulást kiváltó betegségek a krónikus veseelégtelenség, a pajzsmirigy és a mellékpajzsmirigy működésének zavara, a cukorbetegség, a petefészek csökkent funkciója, a mellékvesekéreg fokozott működése, rák, tüdőbetegség, reumatoid arthritis, Bechterew-kór, krónikus hepatitis, Crohn-betegség.

A csontritkulás sok oka miatt a betegség terjedése elterjedt. Szükséges az egészséges életmód vezetése, gondosan figyelemmel kíséri a testét, és ha veszélyben van, vagy tüneteket észlel, azonnal forduljon orvosához és diagnosztizálja az osteoporosisot.

Osteoporosis tünetei és jelei

Az osteoporosis veszélye, hogy a betegség gyakran észrevétlenül alakul ki. Néha a helyes diagnózis hiányában az osteochondrosis miatt tévednek, amíg komolyabb tünetek jelentkeznek, mint például a legkisebb törésekkel járó törések.

Ezért ügyeljen az egészségére, az oszteoporózis első tüneteivel, azonnal forduljon orvosához:

  • Fájó fájdalmak Az akut fájdalom nagyobb valószínűséggel bizonyítja a törést, míg a csontok vagy a hát alatti tompa fájdalom, az ugyanazon testhelyzetben tartós tartózkodás során fellépő súlyos fáradtság lehet az osteoporosis tünete.
  • Csökkent növekedés Csontritkulás esetén a csigolyatestek magassága csökken, és a gerinc lebomlik. Ha úgy találja, hogy a nadrágok, amelyek mindig illeszkedtek, hosszabbak lettek, ez az osteoporosis jele.
  • A gerinc deformációja. Az egyszerű görbüléseken kívül a gerinc a mellkasban előre duzzadhat, és egyfajta kupakot képez.
  • A lábak és a borjak görcsei, amelyek nyugodt állapotban fordulhatnak elő, például alvás közben.
  • A körmök törékenysége, a parodontális betegség és a szívdobogás az oszteoporózisra való hajlamot jelezheti.

A csontritkulás kezelésének késleltetése nagyon veszélyes. Például a csípőtörés az egyik leggyakoribb következménye ennek a betegségnek, amely fogyatékossághoz vezethet, vagy közvetett halálos ok lehet.

Osteoporosis diagnózisa: hogyan lehet megismerni a betegség hajlamát?

Az osteoporosis diagnózisát a klinikai megnyilvánulások, a műszeres vizsgálatok és a csontanyagcsere markereinek laboratóriumi mutatói alapján állapították meg.

A modern denzitometriás berendezések teljesen új lehetőségeket biztosítanak a csontritkulás elleni küzdelemben: a diagnózis a betegség kialakulásának korai szakaszában lépett életbe, ami segít megelőzni a súlyos szövődmények kialakulását.

A röntgensugár kettős energiájú denzitometria és ultrahang-denzitometria diagnosztikai módszerével határozzuk meg a csontsűrűséget és a minőséget. Ezek a vizsgálatok rávilágítanak az osteoporosis kezdeti szakaszaira.

A Központi Főorvos két kérdőívet is készített (férfiak és nők számára), amely lehetővé teszi az oszteoporózisra való hajlam meghatározását. A kérdőíves felmérés nemcsak a beteg betegségre való hajlamának azonosítására ad lehetőséget, hanem figyelembe veszi a betegség előfordulásának legveszélyesebb tényezőit is.

A Volkov EE irányítása alatt végzett kísérleti tanulmány segítségével megállapították, hogy a kérdőívek adatainak elemzése növeli az osteoporosis korai felismerésének számát az 50 évnél fiatalabb emberek preklinikai és korai szakaszában. A felmérés bevezetése lehetőséget nyújt arra, hogy a fejlődő betegség elleni küzdelemről a csontritkulás sikeres megelőzésére lépjen át.

Osteoporosis kezelési technika - új lehetőségek

Eddig új gyógyszerek jelentek meg, amelyek hatékonyan helyreállítják a csontszövetet és korrigálják az ásványi sűrűségüket. Hála neki, és a kezelés eredményei alapján több mint 1000 beteg kifejlesztett egy orvosi komplexet. Ezek a gyógyszerek helyreállítják a reszorpció és a csontképződés egyensúlyát, anabolikus hatást fejtenek ki és növelik a csont rehabilitációs potenciálját, ellensúlyozzák a gyulladást és javítják az anyagcsere folyamatokat:

  • Az oxidevit a D3-vitamin metabolitja, amely a máj és a vesék metabolikus folyamataiban aktív kalcitriol metabolitokká alakul. Cytoprotektív, immunstabilizáló, gyulladáscsökkentő hatásokat biztosít, stabilizálja a csont anyagcsere folyamatait és megakadályozza az izomgyengeséget.
  • A Curantil egy antiagregáns, megakadályozza a trombózist a kis edényekben, és javítja a vér reológiai tulajdonságait, biztosítva a szövetekben a fő metabolikus folyamatokat.

Emellett fontos, hogy válasszon egy speciális diétát, amely elősegíti az egészséges csontképződést. Vitaminok, étrend-kiegészítők, amelyek magas színvonalát a Központunkban észlelték, hozzájárulnak a beteg állapotának normalizálásához:

  • A BAA LongDNA - a vaszkuláris aktív vitaminok, a deoxiribonukleinsavak és az L-arginin forrása - biztosítja a vaszkuláris endothelium stabilizálását.
  • A BAA Ekhinostrong - a nagy makro- és mikrotápanyagok forrása, a jód - detoxikáló hatást, immunorezíciót, sejtmembránok stabilizálását biztosítja.
  • A BAA-kalcium - a kalcium-karbonát forrása, a C-vitamin, a D-vitamin - fenntartja a csontban és a homeosztázisban az anyagcsere folyamatokat.
  • Calcium 3Plus - a Calcium 3Plus fő tevékenysége a kalcium, magnézium, bór, A, C, D vitaminok és egyéb biológiailag aktív komponensek hiányosságainak pótlása.

Fontos emlékezni egy ésszerű fizikai aktivitásra, mert a mozgás az élet. A betegségek, a kapcsolódó betegségek, az életkor és egyéb tényezők figyelembevételével egyéni sorrendben választják ki a gyakorlatokat.

A terápiás masszázs stimulálja a vérkeringést, javítja a csont táplálkozást. Az enyhe napkeltés hozzájárul a D-vitamin gazdagításához, ami javítja a kalcium felszívódását a szervezetben. Ezenkívül meg kell próbálnunk kiküszöbölni az egészségtelen életmódhoz kapcsolódó kockázati tényezőket, mert újra és újra kiváltják a betegség fejlődését.

Figyelem! a honlapon található információk nem orvosi diagnózis vagy cselekvési útmutató, és csak tájékoztató jellegűek.

Osteoporosis kezelés

Az osteoporosis olyan szisztémás betegség, amelyben a csontszövetek pusztulási folyamatai dominálnak a regenerálódási és megerősítési képesség felett. Amikor ez megtörténik, a kalcium-sók kimosódása a csontokból, mert nem tudják befogni őket. Ennek eredményeképpen a csontok fokozódó törékenysége, a törések nagy hajlama, ami még kisebb külső expozíció esetén is jelentkezik. Ez lehet normális sérülés, gondatlan mozgás, esés.

Az osteoporosis veszélyes betegség, amely halált okozhat. Leggyakrabban az emberek halálát és fogyatékosságát csak a szív- és érrendszeri patológiák, a cukorbetegség és a rákbetegségek okozzák.

A betegség csalódottsága abban is rejlik, hogy az oszteoporózis minimális tünetekkel fejlődik. Ahhoz, hogy a beteg nehezen kezdené elkezdeni a betegség kezdetét, ez az a szakasz, amelyben gyakran előfordulnak törések.

Az osteoporosis kialakulását befolyásoló tényezők

A csontritkulás kialakulásához hozzájáruló fő tényezők a következők:

A táplálkozási hibák miatt a szervezetben a kalcium hiánya. Ez lehet egy kiegyensúlyozatlan étrend, a különböző étrendek betartása, éhezés, stb. A szervezetben a kalcium hiánya gyakran a vitaminok és mikroelemek felszívódási folyamatának kudarcát idézi elő.

Mozgáshiány. A hosszú, fekvő, rögzített helyzetben való tartózkodás azt eredményezi, hogy az oszteoklasztok aktiválódnak a szervezetben. Elpusztítják a csontszövetet, sértik a mineralizációt. Ebben a tekintetben veszélyes, hosszú távú súlytalanság. Ebben a tekintetben az osteoporosisban diagnosztizált embereknek állandó fizikai aktivitást kell fenntartaniuk.

A hormonális háttér megsértése. A betegség bármilyen hormonális egyensúlyhiány miatt kialakulhat - ezek a pajzsmirigyhormonok, mellékpajzsmirigyek, nemi hormonok és agyalapi mirigy hormonok előállításának folyamatában jelentkező kudarcok.

A másodlagos osteoporosis kialakulhat túlzott alkoholfogyasztással, kávéval, olyan rossz szokással, mint a dohányzás, valamint a vérbetegségek háttere, a reuma, a veseelégtelenség és a cukorbetegség hátterében.

Ha egy személy túl sok szódát fogyaszt, akkor a csontbetegség még fiatal korban is kialakulhat. Bebizonyosodott, hogy a legtöbb szénsavas ital tartalmaz olyan anyagokat, amelyek hozzájárulnak a kalcium kimosódásához.

A csontritkulás kialakulásának másik oka az emésztőrendszer megsértése, a szív-érrendszer működése.

A gerinc betegségei főleg idős korban alakulnak ki, 60 év után. A nők gyakrabban szenvednek, mint a férfiak, a betegséget a menopauza kezdetét követően észlelik. A férfiak csontjaiban a kalcium hosszabb ideig tart, életkorvesztése valamivel később következik be.

A betegség fő tünetei a következők:

A csontok szerkezetének zavarai, amelyek az alakváltozáshoz vezetnek.

Stoop, növekedési veszteség a gerinc görbülete miatt, periodontális betegség.

Az ízületek mobilitásának megsértése, nagy és kicsi. A szokásos fizikai terhelés fáradtsághoz vezet.

Éjszaka a beteg a zavarokat okozhatja az alsó lábszárban. Lehet, hogy unalmas a fájdalom, vagy a gerinc és az ízületek éles fájdalma. Különösen intenzív fájdalom válik az időjárás változásakor.

Lehetetlen az osteoporosis kialakulásának megállítása, az egész szervezet öregedésének társa. A kalcium kimosódásának megakadályozása a csontokból csak abban az esetben lehetséges, ha azt egy másik patológia okozza. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a betegség kialakulásának sebességét nem lehet lassítani. A megfelelően felépített kezelési rend megszünteti a szövődmények kialakulását.

Diagnosztikai módszerek

A röntgenvizsgálat a betegség leggyakoribb diagnosztikai módszere. Azonban csak tájékoztató jellegű, ha a csonttömeg több mint 30% -át vesztették. Az ilyen betegeket hosszú ideig kell kezelni, és a hatás nem mindig érhető el.

Számítógépes tomográfia. A tomográf segítségével lehetséges a betegség detektálása a fejlődés korai szakaszában. Ehhez a készülékhez egy speciális előtag tartozik. Az ultrahang gép is segít a betegség azonosításában. Ugyanakkor ezeknek az eszközöknek köszönhetően csak egy testrész állapotának tanulmányozása lehetséges. A patológiai folyamat terjedésének mértékének megítéléséhez több osztályt kell megvizsgálni.

Osteodystrophiában. A modern orvostudomány röntgendenziméterekkel rendelkezik, aminek köszönhetően a csont ásványi sűrűségét a test számos részén egyszerre lehet megbecsülni. Ezen túlmenően a vizsgálat pontossága magas. Lehetőség van akár 2% -os csontveszteség nyomon követésére, valamint a testben lévő izomtömeg és zsírszint, a csontokban lévő kalciumtartalom meghatározására. Ezek az adatok korrelálnak a beteg korával és nemével. A denzitometriai kutatások az egészségre nézve biztonságosak, gyorsan végzik és nem okoz fájdalmas érzéseket. A diagnózis utáni mellékhatások nem fordulnak elő, így annyiszor tehetjük meg, amennyire szükséges.

A csonttömeg elvesztésének oka azonban e technikák alkalmazásával lehetetlen. Csak a kezelőorvos képes erre.

A beteg meghallgatása és megvizsgálása mellett a következő vizsgálatok elvégzésére irányítja:

A vizeletnek át kell haladnia az abban lévő elektrolitok meghatározásához;

A vérminták feltárják a benne lévő kalcium, D-vitamin és foszfor szintjét;

Az osteocalcin szintjének meghatározása;

A vesék kiválasztási képességét tanulmányozzák;

A mellékpajzsmirigy hormon adása történik.

Ezek a komplexen végzett vizsgálatok lehetővé teszik, hogy a betegség legteljesebb képét készítse el, és megfelelő kezelést írjon elő.

Osteoporosis kezelés

Az osteoporosis kezelési módszerei közvetlenül függnek a betegség jellegétől. Ha másodlagos patológiaként fordul elő, akkor a betegség oka lehet az eliminálása - ez lehet az immunrendszeri rendellenességek, a szív- és érrendszeri betegségek és az emésztőrendszerek stb.

A primer osteoporosis kialakulása a test öregedése és leggyakrabban a nőknél fordul elő. A kezelés speciális megközelítést igényel, mivel a betegséget leggyakrabban a menopauza utáni időszakban diagnosztizálják. Lassítani kell a kalcium kimosódását a csontokból és meg kell erősítenie a kapacitását. Ugyanakkor figyelembe kell venni a nemi hormonok szintézisében bekövetkezett változásokat.

A terápia a következő összetevőkre oszlik:

Gyógyszeres kezelés. Célja a csontokban a metabolikus folyamatok korrekciója. A kezelés hosszú, folyamatos, fokozatos.

A műtétet csípő- és térdízület csontritkulásával végezzük. Ha a konzervatív terápia sikertelen, akkor a mesterséges kötés artroplasztikája látható. Ez segít javítani a betegek életminőségét, annak kiterjesztését, mivel kiküszöböli a combcsont nyaki spontán törésének kockázatát.

Az osteoporosis fő kezelése

Az osteoporosis kezelésére a kalcium-foszfor metabolizmus szabályozóit írja elő.

Ezek a gyógyszerek helyettesítik a mellékpajzsmirigy hormonok munkáját:

Kalkitoninek (miacalcic). A kalcitonin hormon megakadályozza a csontokból származó kalciumvesztést, részt vesz a kialakulásuk folyamatában is, fájdalomcsillapító hatású. A gyógyszer lazac-kalcitoninból készül, és hasonló a személy saját hormonjához. E célból az ilyen gyógyszerek felhasználhatók: Osteover, Alostin, Veprin.

A biszfoszfánok célja a csontvesztés folyamatának lassítása, a csont mineralizációjának normalizálása. Lehetséges a következő szerek alkalmazása: Risedronat, Alendronat, Ibandronat, Zoledronic acid (Ksipifon, Etidronat, Bonefos, Fosamax).

Az Osteogenon komplex gyógyszere megakadályozza a csontszövetek pusztulását (gátolja az oszteoklasztok szintézisét és stimulálja az osteoblastok munkáját), hozzájárul a csontképződés folyamatához.

A fluor-származékok célja a csontszövet kialakulásának ösztönzése - ezek Kaltsik, Fluokaltsik, Osin, Coreberon.

Az osteoblasztok stimulálásához parathormon teriparatidot - Forsteo-t használnak. Injektálni kell.

Mindezeket a gyógyszereket csak olyan orvos írhatja fel, aki laboratóriumi diagnosztikai módszerekkel ellenőrzi a vért, a vizeletet. Ez értékeli a kezelés hatékonyságát.

A csontpusztulás nem következik be

A vizeletben a dezoxi-piridinolin szintje 3,0 és 7,4 között változik. Férfiaknál 2,3 és 5,4 között.

55 év alatti nőknek - 0,572;

55 év után nők számára - 1,008;

50-70 éves férfiaknak - 0,58;

70 év után férfiaknak - 0,854.

A csontszövet normálisan alakul ki

Az osteocalcin szintje a vérben az 50 éves kor előtt 11 és 23 ng / ml között mozog. 50 év után 15-46 ng / ml.

A sók standard tartalma (mmol / l)

Kalcium a vérben 2,2 és 2,75 között;

Parathormon a vérben 1,3 és 6,8 között;

Foszfor a 60 év feletti férfiak vérében 0,9 és 1,32 között. A 60 évesnél idősebb nők esetében 0,74-1,2.

A hormonpótló kezelés

A hormonális gyógyszerekkel történő kezelést nagyon gyakran alkalmazzák. Ezt súlyos osteoporosisban szenvedő betegeknek írják elő, a betegség előrehaladásának kezdeti szakaszában, és még azoknak a betegeknek is, akiknek csak a betegség kialakulásának előfeltételei vannak. Azoknál a nőknél, akik menopauzális időszakba lépnek be, bizonyos ösztrogénreceptor modulátorokat írnak elő. Ezek olyan gyógyszerek, mint a Raloxifen, Keoxifen, Evista, Droloxifen. A fogadás segít megállítani a csontok pusztulásának folyamatát, vagy jelentősen lelassítja. Ebben az esetben a törések kockázata pontosan felére csökken.

Talán az ösztrogén kinevezése, például a Femoston, a Kliogest, a kalcium-kiegészítőkkel kombinálva. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy az ösztrogén tartalmú gyógyszerek alkalmazása befolyásolja a nőgyógyászati ​​rák kialakulásának kockázatát. A hatás eléréséhez az ösztrogént legalább 5 évig kell bevennie. Ezzel párhuzamosan a vérben lévő hormonok szintjét figyeljük. A fokozatosan előállított gyógyszerek eltörlése, az adag lassú csökkentése.

Az ösztrogént nem szabad alkalmazni a rákos megbetegedésekben szenvedő betegek és a trombotikus szövődményekre hajlamos betegek esetében. Ezen túlmenően az ösztrogénnel történő hormonterápia fenntartó terápiára utal, és nem képes a csontokban lévő kalcium szintjét kitölteni.

Kalcium-készítmények osteoporosishoz

A betegség kialakulásának megállításához kalcium-kiegészítőket kell használni. Sokkal jobban működnek, mint a nyomelemben gazdag élelmiszerek menübe való felvétele, vagy a hagyományos kezelési módszerek alkalmazása.

A terápia hatékonyságának növelése érdekében a kalcium-készítményeket kalcium-anyagcsere-szabályozókkal kombinálva írják elő:

Multivitamin bevitel látható - ez lehet Elevit, Kaltsinova, Complevit, Nutrimaks. De mivel ezekben a termékekben sok alkotóelem van, azok sokkal rosszabbak, mint a mono-készítmények. Ezért ezeket profilaktikus és nem terápiás szerként alkalmazzák.

Monovitaminok kalcium sókkal történő bevétele. A kalcium-glükonát önmagában is rosszul felszívódik, így a legjobb, ha kalcium-glicerin-foszfátot, kalcium-laktátot, kalcium-kloridot alkalmazunk.

Talán a kombinált gyógyszerek, amelyekben a kalciumot D-vitaminnal kombinálják, a kalcium-D3 nyálkahártya, az ortokalcium kalcium-citrát és D3-vitamin kombinációja Vitrum kalciummal kombinálva.

Csak egy orvos vehet fel gyógyszert. Ha orvosi felügyelet nélkül kalciumot szed, veszélyezteti a mikroelemek sóinak lerakódását a lágy szövetekben, ami a vesék, a szív és az erek károsodásához vezet. Különösen veszélyes a D-vitamin önálló alkalmazása gyermekek kezelésére. A helytelen adagok befolyásolhatják a jövőbeni egészségügyi problémákat. Ugyanez vonatkozik a hormonális gyógyszerek irracionális felhasználására is.

A csontritkulás kezelésének modern módszere

Az osteoporosis kezelésében az orvosok minőségi szempontból új megközelítést alkalmaznak, és az alábbi pontokra jut:

Szükséges pontosan azonosítani az osteoporosis által érintett csontszövet minden területét.

Ezután tisztítsa meg a csontok szakadékát az ütéshullám módszerrel.

A következő lépés az állati szövet kivonatának és ionizált kalciumnak a bevezetése a szupergum alatt.

Szabványos kezelés.

Ez az osteoporosis kezelése bármilyen korú betegeknél alkalmazható.

Az Új-Zélandon található Aucklandi Egyetemen tanulmány készült egy újabb gyógyszerről, amely valódi áttörést jelentene az osteoporosis kezelésében. Ez a Zometa gyógyszer, amelyet a Novartis AJ (Svájc) gyárt, és egy zoledronsav. Annak érdekében, hogy évente egyszer beléphessünk, több kezelésre nincs szükség. A vizsgálat alapján megállapították, hogy a csontbomlás az injekció után egy évvel lassul, és a csont ez idő alatt sűrűbbé válik. A csonttörések megelőzésére vonatkozó adatok még nem állnak rendelkezésre, de a vizsgálatok folytatódnak.

Osteoporosis tüneti kezelése

A fájdalomcsillapítók és a myelo-relaxánsok alkalmazása izomfájdalomra és görcsökre, az NSAID-ek artritisz esetén történő bevétele. Ez lehetővé teszi, hogy a beteg fizikai inaktivitás miatt elkerülje a betegség előrehaladását.

Töréskezelés sebészeti beavatkozással.

A fizioterápiás kezelés folyamata, a fizikoterápiás komplexek megvalósítása.

Az étrend betartása a magnézium-, kalcium-foszfor-tartalmú élelmiszerek menübe való felvételével.

A szénsavas italok használatának megtagadása.

Osteoporosis kezelése otthon

Győződjön meg róla, hogy módosítja a menüt. Az osteoporosis progressziójának lassításához a D-vitaminnal, kalciummal, foszfort tartalmazó termékeket is be kell vonni. Nemcsak erjesztett tejtermékek, hanem tengeri kelkáposzta, spenót, brokkoli, zsíros hal, hüvelyesek, padlizsán.

A táblázatból világossá válik, hogy a különböző élelmiszerekben mennyi kalcium van. A számítást 100 g termék alapján végeztük.

A testben a kalcium sókat csak 30-35% -kal, az idős korban pedig 10-15% -kal elnyeli. Ezen kívül a csokoládé, a tea, a kávé és az alkohol is zavarja ezt a folyamatot.

Ha kalciumterápiát hajtanak végre, akkor a D-vitamint párhuzamosan kell bevenni, ha ezt nem teszik meg, akkor a kalciumot a vesék egyszerűen eltávolítják a szervezetből. A napsugárzással gazdagíthatja testét ezzel a szükséges vitaminnal.

Otthon fizikai gyakorlatokat végezhet, amelyeket az orvos írt, hogy önálló masszázst végezzen.

A hagyományos orvostudomány javasolja a tojáshéj használata, citromlével. Azonban a kereskedelmi forgalomban kapható gyógyászati ​​készítmények sokkal hatékonyabbak, mint a csirke tojáshéjak.

Megelőző intézkedések

Az oszteoporózis megelőzése a következő tevékenységek végrehajtására korlátozódik:

Az anyának gondoskodnia kell a gyermek csontrendszeréről, amíg még a méhében van. Ehhez szüksége van az orvos által ajánlott vitaminokra. A gyermekkori időszakban figyelmet kell fordítania a csonttömeg felhalmozódására, amelyre a gyermeket megfelelően kell táplálni, gondoskodnia kell arról, hogy fizikai kultúrában, táncban, torna, stb.

A serdülőkorban és felnőttkorban kerülni kell a dohányfüst, az alkohol és az édes szóda belélegzését. A szexuális életnek rendszeresnek kell lennie.

A menopauza időszakában szakképzett orvosi segítséget kell kérni, mivel a menopauza kezdetét követő első 10 évben a csontokból származó kalciumot különösen gyorsan ki kell mosni.

Fontos megérteni, hogy az osteoporosis olyan betegség, amely önmagában nem gyógyítható. Elfogadja, hogy az önálló kezelés útmutatója nem lehet. Úgy tervezték, hogy az emberek megértsék a betegség veszélyét, és ne tegyék le a minőségi diagnosztikát. Az osteoporosis csak az orvosot kezeli.

Cikk szerző: Kuzmina Vera Valerievna | Dietetikus, endokrinológus

oktatás: Diploma RSMU őket. I. Pirogov, "Általános orvoslás" szakterület (2004). Rezidencia a Moszkvai Állami Orvostudományi és Fogorvosi Egyetemen, diploma az endokrinológiában (2006).

Modern osteoporosis kezelés

Hogyan kell kezelni a csontritkulást

Az elmúlt évtizedekben a bolygó lakossága folyamatosan öregedett, és ezzel együtt az oszteoporózis előfordulásának gyors növekedése következett be. Így Oroszországban a nők 34% -a és az 50 éves és idősebb férfiak 27% -a szenved.

Ennek megfelelően a betegség kezelésének problémája nagyon sürgős. A TV-képernyőn egyre gyakrabban látjuk az oszteoporózis kezelésére szolgáló reklámanyagokat - „a legjobb, biztonságos, hatékony és olcsó”.

De mielőtt kiderítjük, hogyan kezeljük az osteoporosisot, kitaláljuk, hogy mi az, hogyan alakul ki, és milyen tünetek jelentkeznek a betegségben.

Mi az osteoporosis

Általában a csontszövetünk folyamatosan megújul. Ezzel párhuzamosan két ellentétes folyamat zajlik: az oszteoblaszt sejtek új csontszövetet, oszteoklaszt sejteket képeznek - a régi roncsolás (reszorpció).

E folyamatok egyensúlyától függ az ásványi sűrűség és a csonterősség.

Ha bármilyen tényező hatására az egyensúly a reszorpció felé mozdul el, a szövetek sűrűsége csökken, a mikroarchitektúrája (szerkezeti elemek aránya) zavar, fennáll a spontán nem traumatikus (úgynevezett alacsony energia) törések kockázata.

Az osteoporózis tehát progresszív metabolikus csontbetegség, amelyet a mineralizáció romlása, a csontsűrűség csökkenése és ennek következtében alacsony energiájú (nem sérüléssel járó) törések alakulása jellemez.

Az osteoporosis általában az elsődleges és a másodlagos. A primer osteoporosis a természetes öregedés folyamatában alakul ki, a betegség szerkezetében 95%, a férfiak 80% -a. A primer osteoporosis magában foglalja a menopauzát is, amely a nőknél a menstruációs funkció kihalása után következik be.

A másodlagos osteoporosis ritka (5% a nőknél és 20% a férfiaknál), és különböző kóros állapotokban, betegségekben, valamint bizonyos gyógyszerek bevételekor alakul ki. A másodlagos osteoporosis okozhat:

  • étkezési zavarok (a kalcium és a D-vitamin elégtelen bevitele);
  • genetikai anyagcsere betegségek (hemokromatózis, porfiria);
  • endokrin patológia (diabetes mellitus, hyperparathyreosis, thyrotoxicosis stb.);
  • dyshormonális rendellenességek (korai menopauza, hiperprolaktinémia, Cenging-betegség);
  • a gyomor-bél traktus patológiája, a mikroelemek felszívódásának megsértésével (celiakia, Crohn-betegség, sebészeti beavatkozás a hasi szervekre stb.);
  • vérbetegségek (hemofília, leukémia és limfómák);
  • reumatológiai betegségek (reumatoid arthritis, ankilozáló spondylitis stb.);
  • neurológiai patológia (epilepszia, Parkinson-kór);
  • krónikus szomatikus patológia (krónikus obstruktív tüdőbetegség, májbetegség, vesebetegség, amelyet krónikus veseelégtelenség komplikál, szív- és érrendszeri betegségek a pangásos szívelégtelenség stádiumában);
  • bizonyos gyógyszerek (glükokortikoidok, rákellenes szerek, véralvadáscsökkentő szerek, protonpumpa inhibitorok, görcsoldók stb.) hosszabb vagy gyakori alkalmazása
  • egyéb kóros állapotok (alkoholizmus, HIV-fertőzés, anorexia).

Emellett számos olyan tényező van, amely jelentősen növeli az osteoporosis kockázatát, még a fenti okok hiányában is:

  • korhatár (65 éves és idősebb);
  • női nem;
  • Kaukázusokhoz tartozás;
  • hosszabb ideig tartó immobilizáció (mozdulatlanság bármilyen okból);
  • súlyhiány (BMI 19 kg / m2 alatt);
  • dohányzás;
  • ülő életmód.

Amint az a hosszú listából látható, szinte mindenki kaphat osteoporózist, így a világ orvosi közössége komoly aggodalommal tölti el az osteoporosis megelőzésére és kezelésére szolgáló új módszerek felkutatását.

A betegség tünetei

Az osteoporosis időszerű diagnózisát bonyolítja az a tény, hogy nem rendelkezik specifikus klinikai tünetekkel a fejlesztési folyamat korai szakaszában. A betegség tünetei csak akkor jelentkeznek, amikor a szövődményei előfordulnak - kóros, nem traumás csonttörések.

Ezeket kórosnak nevezik, mert a törékeny "cukor" csontok egy kis erő hatásából szakadnak meg, amelyben egy egészséges csont érintetlen marad. A leggyakoribb események a csigolyakompressziós törések, az alkar alsó harmadának törése (az úgynevezett „radiális csont törése egy tipikus helyen”) és a humerus.

A csontritkulás legszörnyűbb szövődménye azonban a combcsont nyakának törése, ami a beteg fogyatékosságát és gyakran a halál okát okozza.

A betegség tipikus "csontrendszeri" megnyilvánulásain kívül a mellkasi és a hasi térfogatnak a gerinc görbülete miatt bekövetkező csökkenésével kapcsolatos tünetek is megfigyelhetők: a légzési problémák (mély lélegzés nehéz), fiziológiai funkciók (székletürítés, vizelet) puffadás.

Az orvos gyaníthatja az osteoporosisot a betegben, ha:

  • a hátfájás (nem specifikus) panaszai vannak;
  • van egy törés, amely egyértelmű sérülés nélkül következett be (például az alkar törése, amikor a kar támasztásával felemelkedik);
  • egy személy magassága 1-3 év alatt 2 cm-rel csökken, vagy 4 cm-rel csökkent, és a 25 éves növekedéssel összehasonlítva;
  • a fej hátsó részének és a betegnek támasztott fal közötti távolság 5 cm-nél nagyobb (a gerincoszlop patológiás görbülete miatt);
  • a csípőszárny és az alsó bordák közötti távolság kisebb, mint a két ujj szélessége (a gerinc rövidítése miatt).

Az osteoporosis diagnózisa segíti a vizsgálatok sorozatát.

  1. Osteodenzitometria - a csont ásványi sűrűségének mérése speciális módszerrel a combcsont és a gerinc felső harmadában. Az osteoporózist akkor állapítják meg, ha a csontsűrűség indexe 2,5 és alacsonyabb a csonttömeg csúcsértéke. Az osteodenzitometriát minden 50 évesnél idősebb nőnek és 60 év feletti férfiaknak ajánlott, valamint minden olyan betegre, akiknek nem traumás törése van, függetlenül az életkortól.
  2. Röntgenvizsgálat (röntgen, számítógépes tomográfia). Segít kimutatni az osteoporotikus töréseket.
  3. A laboratóriumi diagnózis magában foglalja az ionizált kalcium, foszfor, lúgos foszfatáz és D-vitamin szintjének meghatározását a vérben, a kalcium és a foszfor napi kiválasztását (vizelet kiválasztását), a csontreszorpció markerek meghatározását - a piridinolint és a dezoxipiridinolint, a csontszövet osteoblasztjainak metabolikus aktivitását tükrözve. -CrossLaps szérum-termék lebomlása az 1. típusú kollagénben. Szükség esetén végezzen vizsgálatot a hormonális állapotról. A laboratóriumi vizsgálati adatok nem szerepelnek a diagnózis kritériumaiban, és csak kiegészítő tájékoztató jellegűek.

A csontok csontritkulásának kezelése

A csontritkulás kezelésének korszerű módszerei először is az életmód megváltoztatására és a kizárható kockázati tényezők kiküszöbölésére irányulnak:

  • a dohányzás leállítása és túl sok alkoholfogyasztás;
  • törlés vagy csere, és lehetetlenség esetén - a gyógyszeradagolás csökkentése, amelynek alkalmazása súlyosbítja az osteoporosisot;
  • kiegyensúlyozott étrend, amely magában foglalja a kalciumban gazdag élelmiszerek fogyasztását (sajt, tej, zöldek, hüvelyesek, tojás, hal, zabpehely) és D-vitamin (halak és belsőségeik, tejföl, vaj, tojássárgája);
  • a normális testsúly fenntartása (a testtömegindex legalább 19 kg / m2);
  • a meglévő krónikus betegségek kezelése;
  • megfelelő fizikai aktivitás (gyaloglás, úszás) a szélsőséges és dinamikus sportágazatok kivételével (ugrás és futás szintén nem ajánlott);
  • speciális fűzők viselése a gerinc és a fájdalom terhelésének csökkentése érdekében;
  • speciális védőfelszerelések használata - csípővédők (nagy csípőtörési kockázatú betegek számára);
  • biztonsági értékelés és szükség esetén az otthoni környezet megváltoztatása (a szobát speciális kapaszkodókkal, csúszásgátló bevonatokkal felszerelve);
  • stabil, alacsony sarkú cipő viselése, séta közben nád használatával, gyakorlatok gyakorlása az egyensúly és a koordináció kiküszöbölése érdekében az esés kockázatának csökkentése érdekében (a biztonságos mozgás elengedhetetlen feltétele a csontritkulás kezelésének).

Milyen esetekben alkalmazzák a gyógyszeres osteoporosis kezelési módszereket?

Az orvosnak el kell döntenie, hogy az osteoporosis kezelése bármilyen gyógyszerrel történjen-e, és meg kell-e állapítania, hogy a betegnek van-e indikációja egy specifikus osteoporotikus kezelésre. Ilyen tünetek akkor fordulnak elő, ha a postmenopauzális nők vagy az 50 év feletti férfiak:

  • az orvos látogatása idején diagnosztizálták, vagy korábban rendellenes, nem traumás törések voltak (kivéve a csontok és az ujjak töréseit, amelyek nem jellemzőek az osteoporosisra);
  • a csontsűrűség mutatója az oszteodenzitometria eredményei szerint 2,5 és kisebb, mint a csonttömeg csúcsértékei;
  • megállapították az alacsony energiájú törések magas 10 éves kockázatát (amikor a FRAX speciális algoritmussal számították).

Ha az orvos megállapította a fent jelzett indikációk jelenlétét, speciális készítményeket írnak elő az osteoporosis kezelésére.

A bizonyított hatékonyság szempontjából a biszfoszfonátok a csontritkulás kezelésében a legnépszerűbb gyógyszerek. Hatásuk azon a képességen alapul, hogy gátolja az oszteoklasztok - a csontszövetet elpusztító - sejtek aktivitását.

Számos vizsgálat eredményeként bebizonyosodott, hogy az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek növelik a csont ásványi sűrűségét és jelentősen csökkentik a patológiás törések kockázatát. A biszfoszfonátok ára a gyártótól függően több száz és több ezer rubel között mozog.

Ezeket hetente 1 alkalommal, havonta 1 alkalommal, leghosszabb ideig tartják - 3-5 év. A csontok csontritkulásának kezelése e csoport gyógyszerekkel szükséges, hogy orvoshoz kell fordulni, mivel számos ellenjavallattal és nemkívánatos hatással rendelkeznek (beleértve

fokozhatja a végtagok izom-csontrendszeri fájdalmát, provokálhatja a gyomor-bélrendszeri rendellenességeket).

Egészen a közelmúltig a bifoszfonátokon kívül más csoportok gyógyszereit is használták, például stroncium-ranelátot, szintetikus kalcitonint stb.

A csontok csontritkulásának kezelése több szabály betartását jelenti:

  • a terápiát hosszú ideig, legalább három, és néha több évig kell végezni;
  • a kezelést egy gyógyszerrel végezzük - a különböző csoportok két vagy több gyógyszer kombinációja nem hatékonyabb;
  • a biszfoszfonátokkal, a Denosumabdal, a Teriparatiddal vagy a Strontium-ranelat-dal végzett kezeléshez kötelező a kalcium- és D-vitamin-gyógyszerek előírása, de a D-vitamin és a kalcium monoterápia formájában történő alkalmazása nem engedélyezett a hatékonyság miatt;
  • A terápia hatékonyságának értékeléséhez a beteget rendszeresen (1-3 évenként) DRA osteodenzitometriával kell ellenőrizni, valamint, ha lehetséges, a csontreszorpció markereinek (piridinolin és deoxipiridinolin) megfigyelésével;
  • a kezelés jó eredményének elérése érdekében a betegnek szigorúan be kell tartania az orvos ajánlásait a gyógyszer időtartamáról és gyakoriságáról!

Milyen hatásos lehet a csontritkulás kezelése a gyógyszeres kezelésen kívül

Erre a kérdésre válaszolva érdemes megemlíteni a fizioterápiát. Hazánkban és külföldön végzett klinikai vizsgálatok eredményeként megállapítottuk, hogy a váltakozó elektromágneses mező expozíciója erősíti az osteogenesist (csontképződést) az oszteoblasztok aktiválásával.

Ezért a csontritkulás modern kezelése magában foglalja a mágneses terápia kijelölését. Jelenleg kompakt mágneses terápiás eszközök vannak, amelyek segítségével nem csak orvosi intézményekben, hanem otthon is elvégezhető eljárások.

Természetesen nagyon kényelmes egy olyan személynek, akinek mozgása korlátozott a betegség miatt.

Ha ilyen súlyos szövődmény fordul elő, például a combcsont törése, a beteg sebészeti beavatkozás alatt áll. A művelet térfogata a törés jellegétől, a kezdetétől eltelt időtől és a beteg korától függ.

Összefoglalva, érdemes megjegyezni, hogy jobb az osteoporosis megelőzése fiatal korban, mint a drága és nem mindig biztonságos gyógyszerek kezelése.

A kihalt menstruációs funkciójú nők esetében az osteoporosis megelőzése érdekében helyettesítő terápiát írnak fel női nemi hormonokat tartalmazó gyógyszerekkel.

Bizonyos ellenjavallatok vannak az ilyen gyógyszerek alkalmazására, így a kinevezésükről szóló döntést a nőgyógyászral együtt kell meghozni, figyelembe véve a kockázat és az előny egyensúlyát. Ezenkívül nem megfelelő a 60 éves korú nőkbe történő kinevezése.

A megelőzés fő módszere természetesen az egészséges életmód, amely kiegyensúlyozott étrendet jelent (megfelelő D-vitamin és kalcium bevitel), az aktív sportolás és a rossz szokások felhagyása.
Kérdezzen az orvosnak

Kérdések merülnek fel az „Osteoporosis kezelésére?” Kérdezze meg orvosát, és kérjen ingyenes konzultációt.

A leghatékonyabb gyógyszer a csontritkulás kezelésére

Az osteoporosis egy szisztémás progresszív betegségre utal, amelynek lényege a csont ásványi sűrűségének folyamatos csökkenése, szerkezetének változása és a csont törékeny megjelenése.

A törékeny csontok végtelen törésekhez vezetnek, hosszú ideig együtt nőnek, és a megnövekedett immobilizációs idők időzítése bonyolítja őket.

Az osteoporózist időben kell diagnosztizálni és kezelni.

A combcsont gerincének és nyakának törése az orvos számára diagnosztikai érték, és különleges veszélyt jelent a beteg számára. Az ilyen törések még nyugalomban is előfordulhatnak, és hosszú ideig immobilizálhatják a pácienst.

A betegség laboratóriumi markere

A csont alacsony ásványi sűrűségének jellemzője a csigolyatestek kompressziós (depressziós) törése, amelyek fájdalom, csökkent növekedés és a gerincvelő veszélyes károsodása következnek be.

Osteocalcin az osteoporosisban a szenvedés laboratóriumi markere, és más indikátorokkal együtt nem csak a betegség megerősítését, hanem a dinamikájának követését is lehetővé teszi.

Melyik szakember foglalkozik a csonthígítással

Az osteoporózis sokkal nagyobb valószínűséggel másodlagos betegség, amely egy másik patológia lefolyását bonyolítja, de néha az osteoporosis önálló szenvedésként nyilvánvaló ok nélkül jelentkezik.
E patológiára jellemző tünetek kialakulásával ésszerű kérdés merül fel: „Kihez forduljon, melyik szakember kezeli a csontritkulást?”.

Ha csontritkulás gyanúja merül fel, forduljon reumatológushoz vagy traumatológus ortopéd sebészhez.

Ezt a problémát leggyakrabban azok az orvosok kezelik, akiknél a beteg az alapbetegség kezelésében részesül, amelynek szövődménye a csont ásványi sűrűség csökkenése. Ha a betegség a posztmenopauzális periódusban nő, akkor indokolt konzultálni egy ortopéd traumatológussal vagy reumatológussal.

Hogyan fogjuk kezelni

A patológiásan törékeny csontszövet kezelésére szolgáló számos módszer ellenére a gyógyszeres terápia prioritást élvez.

Az összes többi terápiás ág segéd- és megelőző intézkedés, amely javíthatja a beteg általános jólétét, erősíti a test izomzatát, és ezzel megakadályozza a betegség további előrehaladását (megakadályozza az ismétlődő töréseket).

Az osteoporosis gyógykezelése nemcsak célzott hatást fejt ki az oszteoblasztok és az oszteoklasztok kölcsönhatásának rendszerére (csontszövetsejtek, amelyek szabályozzák a csont képződését és megsemmisítését), hanem a szervezetben a kalciumhiány kötelező kompenzációját is, amelynek szintjét a specifikus kezelés megkezdése előtt módosítják.

Mágikus kalcium keresése. amit tudnod kell

Gyakran előfordul, hogy a kalcium-kiegészítőket szedve, és nem a hatás észlelésével, az emberek pánikhullámot hoznak létre a „megfelelő” ásványi anyag keresésekor, azon tűnődve, hogy melyik kalcium a legjobb az oszteoporózis szempontjából.

A kalcium segít a csontok helyreállításában

Amíg megkezdi a tojáshéjat enni, és csodálatos pénzt költeni mindenféle étrend-kiegészítőre, meg kell tanulnia a kalciumterápia néhány alapvető szempontját:

  1. A kalcium nem tartozik az osteoporosis kezelésére tervezett esszenciális gyógyszerek csoportjába. Ez csak egy további szükséges komponens az általános kezeléshez.
  2. A kalciumbevitelnek bizonyos napi és egyszeri adagolásban kell lennie. Egyszeri adag nem haladhatja meg a 600 mg-ot, naponta - nem kevesebb, mint 1 gramm.
  3. A kalciumbevitelhez D-vitamint kell szedni az ajánlott adagban (800 NE). A D-vitamint legjobban az aktív formájú készítmények - ergokalciferol (D 2) vagy kolecalciferol (D 3) - ban használják. Ebben a tekintetben meg kell jegyezni, hogy az oszteoporózis alpha D3 Teva fogadására vonatkozóan pozitív vélemények állnak rendelkezésre.
  4. A kalciumhiány befejezését a fehérjeegyensúly beállításával párhuzamosan kell elvégezni. A fehérje testének napi szükséglete 1 gramm 1 kg testsúlyra vonatkoztatva.

Milyen összetett készítmények tartalmaznak kalciumot?

A fenti pontokon kívül szem előtt kell tartani, hogy a csont nem csak a kalciumot tartalmazza. Más nyomelemek hiánya is befolyásolja a csontszövet erősségét.

Ebben a tekintetben lehetséges a kombinált ásványi készítmények - Calcemin Advance és Osteogenon - használata.

Az osteogenon, amely szerves anyagot (osseint) tartalmaz a kalcium és a foszfát mellett, nemcsak ezeknek az elemeknek a hiányához járul hozzá, hanem az oszteoszintézist is aktiválja.

A gyógyszerről részletes információkat talál a videóban:

Elsősorban megelőző intézkedésként használják, és terhes nők számára történő alkalmazásra engedélyezett.

A további (lehetséges) alapok joga a nátrium-fluorid, amelyet ritkán használnak.

A hormonpótló kezelés

A menopauzális időszakba belépő nőknél a spinalis osteoporosis kezelése megelőző intézkedésekre utal, és magában foglalja a helyettesítő terápia kijelölését, minimális dózisú női nemi hormonokkal.

De mivel a számukra ellenjavallatok nagy száma és az onkológiai éberség jelen van, gyakran helyettesítették őket Evoista, az ösztrogénreceptorokra szelektív hatású gyógyszer.

Ez blokkolja a reproduktív szervekben lévő receptorokat, és a csontszövetben lévő receptorok stimulálják, és ezáltal csökken a csontreszorpció.

Az Evista szelektíven hat a receptorokra

Az osteoporosis kezelésében az idősebb nőknél még mindig előnyben kell részesíteni a biszfoszfonátok előírásait. Kóros csont törékenység esetén klinikailag bizonyított biszfoszfonátok csökkentik a csontreszorpciót és az ismétlődő törések kockázatát anélkül, hogy növelnék a trombózis és a thromboembolia kockázatát, ami az Evista-kezelés során előfordulhat.

Ezenkívül meg kell jegyezni, hogy a hormonpótló terápia még inkább releváns a megelőző kezelés szempontjából, és más intézkedésekkel párhuzamosan csak az osteoporosis kezdeti stádiumának kezelésének szakaszában alkalmazható, amelyet a csont ásványi sűrűség 4% -os csökkenése határoz meg az osteodensitometriával.

Hormonterápia a nemtől függetlenül

De a betegség kialakulásában mind a férfiak, mind a nők egy másik hormonális gyógyszert használhatnak - a mellékpajzsmirigyek által választott hormon analógja.

Ezt a gyógyszert Forsteo-nak (Teriparatide) nevezik.

Az ásványi csontveszteséget a nemi hormonok szintjének csökkenésével együtt alkalmazzák mind a férfiaknál, mind a nőknél, valamint a csontritkulásnál, amely a glükokortikoszteroidok alkalmazása során alakul ki.

A Forteo-t egyszeri subcutan injekció formájában adják be, 20 μg-ot a hasüregben. Az utasítások szerint a Forteo körülbelül 15 000 rubel áron csökkenti az oszteoporózist.

A Forsteo fecskendő toll visszaállítja a nemi hormonok szintjét

A készítményt 2,4 ml készítményt tartalmazó fecskendő toll formájában állítják elő, amelyben minden egyes 1 ml-es oldathoz 250 μg hatóanyag van. A kezelés időtartama átlagosan 18 hónap. Bizonyos okok miatt a Forsteo nem része a csontritkulás kezelésére vonatkozó nemzetközi jegyzőkönyvnek, ahol a biszfoszfonátok és a denoszumab elsődlegesen szerepelnek.

Mind a denosumabot, mind a biszfoszfonátokat szinte minden osteoporosis esetében használják, és a mellkas és a prosztatarák csontváz metasztázisaiban a Denosumabot használják.

A terhesség és szoptatás alatt történő alkalmazás ellenjavallt.

Érdemes megjegyezni, hogy a gyógyszer - Miakaltsik, amely az állandóan feltörekvő kérdésre fog válaszolni: "És mi más hormonális gyógyszerek az osteoporosisban?".
Hasonló a humán pajzsmirigyhormonhoz, de a lazacból felszabadul.

Ennek a gyógyszernek egy szép tulajdonsága, hogy orrspray formájában van.

De többet használnak terápiás és profilaktikus célokra egy olyan csoportban, akiknél nagyobb a csontritkulási kockázat és a csontsűrűség csökkenése.

Biszfoszfonátok - a terápia vitathatatlan vezetői

A biszfoszfonátok csoportja azonban a csontritkulás leghatékonyabb gyógyszereinek tekinthető. Elég sok és folyamatosan frissíthető új gyógyszerekkel.

A magas terápiás hatás mellett a beteg számára is könnyű kezelhetőséget jelent: hetente egyszer 1 tablettát vehet fel osteoporózisra, csak a megfelelő gyógyszert kell választania.

További információ a biszfoszfonátokról a videóban:

Az osteoporosisos forosz egy ilyen adagolási rendet tartalmazó gyógyszer. A terápiás vérkoncentráció fenntartásához elegendő hetente 70 mg.

A biszfoszfonátok árai az osteoporosis kezelésére meglehetősen magasak, de hasonlóak az azonos csoportba tartozó gyógyszerek között. Ha a Forosa körülbelül 600 rubelt fizet, akkor a Bonviva (osteoporosis gyógyszere) 1500 rubelt, és csak havonta egyszer kell bevennie.

De a csúcs a modern kezelés osteoporosis tekinthető a gyógyszerek használata Zoledronic acid (Resoclastin, Aklast).

A beteg maximális kényelme nem befolyásolja a kezelés hatékonyságát.

Elég a Zoledronate injekció beadása évente egyszer, és az osteoporosis kezelése biztosított. Többek között a zoledronsavnak sokkal rövidebb listája van a mellékhatásoknak.

A laboratóriumi vizsgálatok mellett, amelyek során meghatározzák a gyógyszer becsült hatékonyságát, a gyógyszer olyan klinikai vizsgálatokon megy keresztül, amelyek megerősítik vagy elutasítják az előzetes adatokat. Az osteoporosis kezelése az Aklast gyógyszerrel bizonyítottan hatékony. Az Aklastot a Novartis gyógyszeripari márka gyártja, és értéke elérte a 19.000 rubelt.

A csontritkulás kezelésében elegendő 1 injekció évente.

A piacon ma már méltó orosz analógok a zoledronsav. Az egyik a Rezoklastin.

A felülvizsgálatok elemzése során a Rezoklastin az osteoporosisban a terápia megfelelő hatékonyságát mutatta, nem pedig az idegen analógoknál.

Az oszteoporózis biszfoszfonáttal történő kezelésének általános értékelését a statisztikai vizsgálatok is tükrözik, amelyek során 60% -kal csökkent az ismétlődő törések gyakorisága (folyamatos kezelés mellett legalább 3 évig) és a csonttömeg növekedése meghaladta a többi gyógyszerét.

A gyógyszerek injekciós formái

Összefoglalva az osteoporosis gyógykezelését, felsorolhatja az oszteoporózissal beadott gyógyszerek nevét. Ezek a következők:

  • Zoledronsav és analógjai;
  • Ibandronsav;
  • denoszumabot;
  • Forsteo.

Egyéb gyógyszerek

A fenti gyógyszerek mellett a csontritkulás kezelésére a stroncium-ranelátot (Bivalos) alkalmazzák. A használatát azonban az FDA nem hagyta jóvá.

Bivalos nem jó FDA

Az osteoporosis mindig fájdalommal jár.

A fájdalom kezelésére a fő kezelés terápiás hatásának megkezdése előtt megengedett a fájdalomcsillapítók használata osteoporosisra.

Ezek közé tartoznak az NSAID-ok csoportjából származó gyógyszerek.

A csontvesztés elleni célzott kezelés alkalmazása vagy alkalmazása esetén a beteg mindig azt akarja, hogy valami fájdalmas helyet nyerjen. Erre a témára hivatkozva tudnia kell, hogy az oszteoporózis minden kenőcsének tüneti hatása van, amelynek célja, hogy enyhítse a fájdalmat a gyulladás csökkentésével, javítva a vérkeringést.

A betegség előrejelzése

A progresszív betegséggel szembesülve mindkettő ugyanazt a kérdést kérdezi: „Meggyógyítható-e az osteoporosis?”. Sok más betegségtől eltérően az osteoporosis, amely nem súlyos, gyógyíthatatlan betegség (például krónikus veseelégtelenség) miatt keletkezett, megállítható.

Lfk és más

A gyógyszerek felhasználásával az elért eredmények megszilárdítása és a tünetek enyhítése lehetővé teszi a mellékszimulátor viselését - a csontritkulás kezelésére szolgáló korrektor.

Hosszabbító edző - korrektor az osteoporosis kezelésére

Fejlesztése az izomfeszültség enyhítésére és külső axiális keret létrehozására szolgál a test számára, ami megakadályozza a gerinc deformációinak kialakulását és a fájdalom előfordulását. Ez kényelmes és könnyen használható.

Annak ellenére, hogy a csontszövet ritkaságát törések jellemzik, és minden egyes kínos mozgás sérülést okoz, a fizikai aktivitás korlátozása egyáltalán nem járul hozzá a gyógyuláshoz. Amint a betegség ellenőrzése gyógyszerek segítségével történik, meg kell kezdeni az osteoporosisra alkalmazandó fizikai terápiát.

Az egyenletes mozgások ésszerű terheléssel mozgatják az izmokat, és hozzájárulnak a csonttömeg növekedéséhez.

Az osteoporosisra ígéretes eredményeket érünk el a Bubnovszkij klinikán.

Spinalis osteoporosis esetén a gyakorlatokat úgy tervezték, hogy erősítsék a hátsó izmokat, és megakadályozzák a későbbi töréseket.

A térdízület csontritkulásának kezelésében a fizioterápiás módszereket széles körben alkalmazzák a gonarthrosis által okozott kóros változások korrigálására.

Az aktív testmozgás alternatíváját keresve sokan igénybe veszik a masszázs terapeuta szolgáltatásait, a korai szakaszban, és ne merészeljenek használni őket, és az időszerű kérdés: „Lehetséges, hogy osteoporózissal masszázzunk?”.

A fizikoterápiás és fizioterápiás kezelés mellett a masszázs a patológiai folyamat stabilizálásában is megmutatkozik, rendszeres vizsgálat után a folyamatos pozitív dinamikát tárta fel.

Ugyanakkor ez nem lesz felesleges az osteoporosis és a szanatórium kezelésére iszapkezeléssel és ásványvízkezeléssel.

Az osteoporosis masszázs kezelésében látható

következtetés

Az osteoporosis ellentmondásos betegség: a mozgások bonyolítják a törést, és kezelik és megakadályozzák azt is. A lényeg az, hogy minden akciónak vagy annak hiányának időben kell lennie.

Osteoporosis kezelési módszerek

Az osteoporosis kezelése négy területet foglal magában:

  • alapvető kezelés a fájdalom szindróma (gyógyszer és fizioterápia) csökkentésére, a motoros aktivitás bővítésére, az étrendi normákra;
  • az alapbetegség terápiája, amely a csontszövet anyagcsere-rendellenességeit eredményezi (ebben a fejezetben nem szerepel);
  • patogenetikai terápia (csontképződés stimulálása és a csontreszorpció gátlása);
  • törések szövődményeinek kezelése, ortopédiai támogatás, sebészeti kezelés (ortopédiai traumát hagyunk el).

Az osteoporosis gyógyszeres kezelése

Az osteoporosis és annak következményei (törések) megelőzésére és kezelésére a következő gyógyszerek szükségesek:

  • lassuló reszorpciós csontok;
  • a csontképződés stimulálása;
  • a csont remodelációjának optimalizálása;
  • a fájdalom szindróma csökkentése;
  • a test védekezésének ösztönzése;
  • javítja a vérkeringést.

A másodlagos osteoporosisban a csontszövet megsértését okozó betegség kezelése szükséges.

A csontszövetet közvetlenül befolyásoló drogpatogenetikai terápia a következő három csoportra oszlik:

  • gyógyszerek, amelyek gátolják a csontreszorpciót, osteochint, ösztrogént, szelektív ösztrogén receptor modulátorokat, biszfoszfonátokat, kalciumot, bivalót, myakalcik-ot vagy kalcitonint, osteogenont;
  • gyógyszerek, amelyek stimulálják az osteogenezist - osteochin, fluorid, szomatotróp hormon, anabolikus szteroidok, D-vitamin és aktív metabolitjai, parathormonja (alacsony dózisai), osteogenon, bivalos;
  • többfunkciós gyógyszerek - D-vitamin és aktív metabolitjai, osteochin, osteogenon, kalcium, D3-Nicomed.

Ezeknek a három gyógyszercsoportnak a használata visszaállíthatja a csontképződés reszorpciós folyamatainak egyensúlyát, mivel a csontképződés feletti reszorpció a csonttömeg csökkenéséhez vezet.

Kábítószer-fájdalom kezelés

Az osteoporózis klinikailag nemcsak a csonttörésekkel, hanem a csontváz csontjaival, a gerincben, valamint a nagy ízületekben jelentkező fájdalommal is jelentkezik.

A fájdalom enyhítése érdekében a betegek NSAID-eket írhatnak elő: elsősorban a diklofenak-nátrium-készítményeket (olfen, reoperin, naklofen, almirális, dicloberl, ortofen stb.).

Ezek a gyógyszerek megbízhatóan enyhítik a gyulladásos reakciót és a fájdalmat, de mellékhatásuk van, növelve a gyomornedv savasságát és hosszabb ideig használva a gastritis és a gyomorfekély súlyosbodását.

Indometacin készítmények (ibuprom, ibuprofen stb.) És piroxicam tulajdoníthatóak ennek a gyógyszercsoportnak.

Jelenleg vannak olyan gyógyszerek, amelyek kevésbé kifejezett hatást gyakorolnak a gyomorsavra és a hepatotoxikus hatásra: nimesulid (nimesil, aponil, nise, függöny, stb.)

); meloxicam készítmények (movalis, melox stb.); ketarolak (ketanov, ketarol, stb.); oxusok (Celebrex) - celekoxib és rofekoxib (Viox, Rofica, Rofix, stb.).

A csigolya akut tömörítése esetén más fájdalomcsillapítók és anabolikus szerek írhatók fel.

A szubakut vertebrális kompresszióval együtt fájdalomcsillapítók, anabolikus szteroidok (retabolil stb.), Izomrelaxánsok (mydocalm, sirdalud, stb.) Jelezhetők.

A bizonyság szerint a betegek számára nyugtatókat lehet felírni. A kifejezett fájdalomcsillapító hatás a miacalcium hatóanyaggal kombinálva kalcium-sókkal kombinálva.

fluorid

A fluorid hatása az oszteoblasztok stimulációján alapul, ami hozzájárul a csonttömeg bizonyos mértékű hozzáadásához.

A vizsgálatok azonban azt mutatták, hogy a gyógyszer nagy dózisainak (napi 30-80 mg) alkalmazása a gerincben a csonttömeg bizonyos mértékű növekedését eredményezi, de a minősége nem elegendő a törések megelőzéséhez.

Ezért ezeknek a gyógyszereknek a fontossága az osteoporosis kezelésében nemrégiben csökkent.

Kalcium készítmények

A kalcium-készítmények csökkentik a csigolyák károsodásának és a végtagok törésének kockázatát, mivel hatásmechanizmusuk az oszteoklasztaktivitás elnyomása miatt a csontveszteség csökkentésére irányul.

Elméletileg a kalciumot és a D-vitamint étellel fogyasztják, de a tapasztalatok azt mutatják, hogy általában nem lehetséges a kívánt sebesség elérése.

Idős embereknél az állapotot súlyosbítja a tápanyagok felszívódásának jelentős csökkenése a bélben. Amint már tudjuk, a szervezet erre reagál, növelve a mellékpajzsmirigyhormon termelését és az oszteoklaszt aktiválódását.

Csak a kalcium felvételével csökkentheti a csontveszteséget 2% -ról 4% -ra évente, megakadályozva a csonttöréseket.

Tanulmányok kimutatták, hogy a kalciummal kezelt osteoporosisban szenvedő betegeknél az új törések gyakorisága közel 60% -kal csökken.

A kalcium-készítményeket más gyógyászati ​​anyagokkal kombinálják. Ezeket különböző sókkal, karbonáttal, laktámmal, glükonáttal és kalcium-glükobionáttal kombinálva állítják elő. Az ajánlott napi adagot (1000 - 1500 mg) három részre kell osztani a bélben történő felszívódás javítása érdekében.

A kalcium kinevezésének kérdése a táplálkozás megszervezésétől függ. Végül is úgy gondoljuk, hogy kielégítjük az ásványi anyag szükségletét, ha napi 0,5 liter tejet fogyasztunk (750 mg kalciumot), és tejtermékeket és kalciumban gazdag ételeket használunk az étrendben. A kalcium intolerancia ritka (hányinger, hasmenés). Ilyen esetekben segít a gyógyszerek megváltoztatásában.

A D-vitamin először elősegíti a kalcium jobb felszívódását a bélben, másrészt közvetlenül a csontanyagcserében résztvevő sejtekre hat. A vitaminok két formája megközelítőleg egyforma: D3-vitamin, amelyet a bőrben ultraibolya sugárzás hatására alakítanak ki, és D2-vitamint, amit étellel fogyasztanak.

Ma az ipar különféle alkalmazási formákban különböző kalciummal, egyéb vitaminokkal és ásványi anyagokkal kombinál. A legmegfelelőbb választás segít az orvosnak.

A D-vitamin szokásos terápiás adagja 1000–3000 NE. Ezeket a gyógyszereket profilaktikusan lehet alkalmazni, de alacsonyabb dózissal.

Van egy injekciós forma (50 000 NE) idős betegek számára, akiknek a memóriája hosszú távú, és a betegek hosszú távú kezelése, és más hasonló esetekben.

A kalcium bevitelének korlátozása az urolithiasis és a hypercalcemia (magas kalciumszint a vérben); az ilyen betegek kezelését a vérben lévő kalciumszint ellenőrzése alatt kell végezni.

A kalcitriol a D-vitamin aktív metabolitja. Kapszulákban adják be, a kezdeti adag 0,25 mikrogramm naponta. Ez a gyógyszer hozzájárul a vérben és a vizeletben lévő kalcium mennyiségének gyors növekedéséhez. Ezért, ha alkalmazzák, a vér- és vizeletvizsgálatokat rendszeresen végzik, és a vesék állapotát figyelemmel kísérik (a kőképződés lehetősége miatt), hogy a kezelést azonnal megszüntesse.

Az oszteoporózis legjobb kezelése az idősebb nőknél

Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

Az időskori hormonális változások idős nőkben, a fizikai aktivitás csökkenése, az évek során szerzett különböző krónikus betegségek és néhány más tényező bonyolítja az oszteoporózis kezelését, mivel a standard gyógyszeres kezelés nem elegendő és hatástalan. Az idős betegek kezelési rendszere négy jellemzővel rendelkezik:

1. A betegségek kezelésére és megelőzésére szolgáló nem gyógyszeres módszerekre nagy hatással van:

  • növelje a fizikai aktivitást, miközben megakadályozza a hirtelen és túlzott terheléseket;
  • kötelező napsütés naponta (beleértve a télet is);
  • a diétát kalciumot és foszfort tartalmazó élelmiszerekkel kell gazdagítani.

2. A drogokat hosszú ideig kombinált terápiával írják elő: 3-4 csoportból származó gyógyszerek egyidejűleg (biszfoszfonátok kalciummal kombinálva, D-vitamin aktív metabolitjai, kalcitonin, fluor-sók), mivel az egyik csoport nem elegendő a pozitív eredmény eléréséhez.

3. Idős nőknél fájdalomcsillapítók és izomlazító szerek alkalmazása szükséges az osteoporosis okozta hát- és csontfájdalmak szinte állandó jelenléte miatt.

4. Figyelmet kell fordítani az olyan betegségek kezelésére, amelyek rontják az osteoporosis lefolyását, és megváltoztatják a gyógyszerek toleranciáját és hatékonyságát (atherosclerosis, krónikus emésztési zavarok, magas vérnyomás).

A myorelaxant "Mydocalm" egyszeri enyhíti a fájdalmat osteoporosisban szenvedő betegeknél, relaxáló izmoknál és idegvégződéseknél. Csak orvosi rendelvényre van szükség.

Az osteoporosis kezelésére és az idősek traumás helyzeteinek megelőzésére alkalmas kompetens megközelítés segít megelőzni a betegség súlyos következményeit (letiltó, többszörös, ismétlődő törések), enyhíti a krónikus fájdalmat szenvedő betegeket, és jelentősen javítja a minőséget és a hosszú élettartamot.

Ezután részletesen megvizsgáljuk az osteoporosis kezelését idős betegekben, kiemelve az ilyen terápia jellegzetes aspektusait.

Ajánlások minden beteg számára

A kalciumban és D-vitaminban gazdag termékek legalább egyikének napi használata: sajt, túró, tejföl, kefir és egyéb folyékony tejtermékek (ryazhenka, joghurt), hal (beleértve a tengeri, zsíros fajtákat), tojás, zöldek, brokkoli, tök sárgarépát.

Kívánatos növelni a foszfortartalmú élelmiszerek arányát, ami szintén szükséges az erős csontszövet építéséhez: baromfi, marha- és borjúhús, máj, dió.

Kérjük, vegye figyelembe: a kalciummal egyidejűleg szállított foszfor megsérti az utóbbiak felszívódását, ezért meg kell osztani az uralkodó kalcium- vagy foszfortartalmú ételeket különböző ételekhez. Például a húst nem szabad fogyasztani az erjesztett tejitalokkal együtt.

A menüket friss zöldségekben, gyümölcsökben és gyümölcslevekben található vitaminokkal és ásványi anyagokkal gazdagítják - általánosan erősítő céllal.

Olyan termékek korlátozása vagy kizárása, amelyek gátolják a kalcium felszívódását vagy elősegítik a gyorsított eltávolítását. Ezek a következők: erős koffeintartalmú italok (kávé, tea, Coca-Cola), szénsavas italok, szilárd zsírok (margarin, sertés, bárányzsír), só és sós ételek, konzervek, marinádok, füstölt húsok, kolbászok.

Osteoporosis esetén az 50 év feletti nőknek naponta legalább 1000 mg kalciumot kell fogyasztaniuk. A nagyításhoz kattintson a fotóra

Önnek a teljes tej és a nem savas tejtermékek nem jó kalciumforrást jelentenek. Bár a tej kalciumban gazdag - az életkorral együtt, az emésztési képesség jelentősen romlik, és a kalciumból egyszerűen nem felszívódik.

Az idősek és az idősek a fogak problémái miatt sok nő megtagadja a húsipari termékeket, vagy helyettesíti őket kolbászokkal és kolbászokkal. Ne tegye ezt, mert a kolbászok nem rendelkeznek a szükséges tápértékkel, és túl sok sót tartalmaznak, ami káros az oszteoporózisra. Ha problémái vannak a rágás - főzni marhahússal.

    A mérsékelt fizikai aktivitás segít erősíteni az izmokat és a csontokat. Az osteoporosis esetében azonban fontos az egyensúly fenntartása, a túl hirtelen és túlzott terhelések megszüntetése, amelyek törést okozhatnak. A csontritkulásra nincsenek speciális gyakorlatok.

Rendszeresen készítsen világos reggelizéseket, melegítsen napközben, sétáljon a napfényben (végül a napfény szükséges a D-vitamin aktív formáinak kialakításához).

Győződjön meg róla, hogy az edzésre kiegyensúlyozott (könnyű torna csukott szemmel), súlyemelés (fokozatos súlynövekedéssel).

Az úszás aktív és maximálisan biztonságos sportként jelenik meg a törési kockázat szempontjából.

  • Pihenjen a hátán és a gerincén - a nap folyamán néhány 30 perces pihenést, a hátán fekvő sík felületen, a nyak és a hát alatti görgők mellett.
  • A fűzők (ortézisek) jó kirakodást és védelmet nyújtanak a csigolyatörések ellen, amelyeket rendkívül kívánatos az öregkori egész idő alatt viselni, és csak éjszaka és pihenőidőben szabadítani.
  • Thoracolumbar fűzőt viseltek a csonttörések megelőzésére.

    Az idős nők, akik nehezen mozognak, még mindig nem adják fel a tornát és a napi sétákat. Használják a rokonok vagy a vesszők, mankók, babakocsik segítségét, de járni kell.

    Amikor lehetetlen teljes körű torna és kanyarodás elvégzése, akkor csak a végtagok hajlítási kiterjesztését, a kéz és más viszonylag egyszerű gyakorlatok tömörítését és minden nap elvégzését végezheti el.

    Az idős betegeknél olyan szájüreg, tinnitus, térbeli tájékozódás, látászavarok, amelyeknél a látás és a mozgás nagyon óvatosnak kell lennie, ami a vizuális és vestibuláris készülékekre feszültséget okoz (emelkedik a széken vagy más emelkedéseken, emelkedik) a lépcsőn).

    Nagyon gyakori, hogy egy nő súlyos csípőtörése a hazai helyzetekben történik (egy székre áll, hogy függönyt lógjon - szédül, esett). Ezért a háztartási munkában, amely ilyen erőfeszítéseket igényel tőled, használja a rokonok vagy a szociális munkások segítségét.

    A sérülések kockázatának csökkentése érdekében meg kell változtatnia az otthoni környezetet is, így tágasabbá és kényelmesebbé teheti a helyiséget, hogy világos fényt nyújtson.

    Kábítószer-kezelés az idősebb nők számára

    Az idős és idős korú nőknél az oszteoporózis kezelésében a következő hat gyógyszercsoport ajánlotta magukat:

    (ha a táblázat nem teljesen látható - lapozzunk jobbra)

    A csontritkulás csontveszteségének kiküszöbölése érdekében a miacalciumot orrspray formájában írják elő. Vegyük a kalciumot és a D-vitamint

    De az ösztrogén tartalmú gyógyszerek, amelyeket a posztmenopauzális osteoporosis (45–55 éves) nők kezelésére széles körben használnak, idősek és idős betegek esetében, bár hatásosak, kevésbé gyakori mellékhatásuk miatt (nyomásemelkedés, vérrögképződés, rák). emlőrák, a méhvérzés megismétlődésének félelme). Ha még mindig ösztrogént írnak elő, célszerű a tibolont használni (minimális kockázata a visszatérő méhvérzésnek).

    Az egyidejű betegségek kezelése

    Az osteoporosis során jelentősen rontják a különböző idős betegeknél előforduló különböző krónikus betegségeket.

    Figyelembe kell venni a magas vérnyomást, az ateroszklerózist, az emésztőrendszer betegségeit és más krónikus kórképeket - mind a traumatikus helyzetek kockázatának növelése (szédülés miatt), mind az oszteoporózisból származó gyógyszerek felszívódásának és más gyógyszerekkel való kölcsönhatás szempontjából.

    Emellett az idős betegeknél, akik alvás és neuroleptikumok (mentális zavarok kezelésére szolgáló gyógyszerek) vesznek fel valamilyen okból, meg kell vizsgálniuk a használatuk szükségességét, mert a csoportba tartozó gyógyszerek csökkentik a figyelmet és növelik a sérülés kockázatát.