A gerincvelő eltávolítása

Has

Az intervertebrális hernia műtét szükséges intézkedés, ha nincs más módja a beteg segítésére. Ez a leggyakrabban a krónikus osteochondrosis megszabadulása, amely korábban nem volt képes a kezelésre. A sebészeti beavatkozás indikációit egy szakértő vagy az idegsebészek konzultációja után alapos vizsgálat után diagnosztizálják, és a beteg köteles elhárítani az elkerülhetetlenségét a súlyos következmények, köztük a fogyatékosság elkerülése érdekében.

Veszélyes?

A gerinc gerincének eltávolítására irányuló művelet után a beteg azonnal javul, csökkenti a fájdalmat, a gerinc, az érzékenység, a kismedence szervei működésének helyreállítása és a beteg kórházban való tartózkodása nem haladja meg a hetet. Mindez olyan előnyök, amelyek lehetővé teszik a betegnek, hogy elkerülje a súlyos patológiákat, fogyatékosságot és visszatér a normális élethez.

A gerincvelőn végzett működés, érdemei mellett, kockázatokkal teli:

  • A gerincvelő eltávolítására irányuló műveletek bizonyos mértékű kockázatot hordoznak, nincs száz százalékos garanciája a sikerről;
  • A gerinc sérülésének eltávolítása csökkenti a porc méretét, ami növeli a legközelebbi csigolyák terhelését;
  • Még a jóindulatú műtét után is jelentős időre van szükség a porc rehabilitációjához - három hónaptól fél évig, ebben az időszakban valószínűleg különböző szövődmények jelennek meg.

Ha az intervertebrális sérv sebészeti kezelése az egyetlen kiút, ne utasítsa el. Minden egyes műtét a gerincen - ez a lehetőség, ha a legrosszabb esetben a legkevésbé veszélyes. A művelet elutasítása nincs értelme, az elveszett idő visszafordíthatatlan egészségkárosodáshoz vezethet. Akár a műtétre is szükség van, az orvos a beteg állapotának hosszú elemzése alapján dönt. Ha egy másik kezelés nem segít, írjon fel egy sebészeti beavatkozást.

A műveletek típusai

A gerinc sebének eltávolítására sokféle művelet létezik, így az idegsebész a vizsgálat eredményei szerint kiválaszthatja a legoptimálisabb módszert a sérülés eltávolítására. Kifejlesztették a hat leggyakoribb műtéti módszert, amelyet a herniated intervertebral lemez eltávolítására használtak.

discotomy

Ezt a műtéti módszert most már nem tartják relevánsnak, de ritkán még mindig használják. A műtét során nyílt metszést végzünk, és a sérült csigolyaközi lemezt eltávolítjuk. Ennek a módszernek a hátránya egy hosszú rehabilitációs időszak, a patogén mikroflóra és más szövődmények okozta fertőzés nagy kockázata. Egy ilyen művelet előnye, hogy rendkívüli ritkán fordul elő az ismétlődő csigolyatörzs.

Endoszkópos eltávolítás

Az endoszkópos intervertebrális hernia műtétet gerinc endoszkóp segítségével végzik. Ezt a technikát a sérv eltávolítására megtakarításnak tartják, az izmok és a szalagok szinte nem sérülnek meg, a vérzés kockázata minimális. Számos előnye van, meg kell jegyezni, hogy nem lehetséges a kiálló endoszkópos beavatkozás minden esetben, amikor a lemez hernia eltávolítására van lehetőség. Egy ilyen művelet hátrányai közé tartozik a sérv megismétlődésének nagy valószínűsége és súlyos fejfájás, anesztézia nem minősített alkalmazásával. Az endoszkópos intervertebrális hernia műtét nagy költségű művelet.

Mikrosebészeti eltávolítás

Az intervertebrális ürülék mikrosurgiás eltávolítása a legtökéletesebb, mert a legkevésbé káros, mivel a környező szövetek alig sérülnek meg, ha a sérvet eltávolítják. A műtéti beavatkozást a legmagasabb szintű mikroméretű eszközök alkalmazásával végzik, ami lehetővé teszi az intervertebrális hernia eltávolítását, az izmok és a szövetek megmentését. Ezek a műveletek meglehetősen sikeresek, de fennáll a kockázata annak, hogy a hegek ragasztójának köszönhetően komplikációk lépnek fel.

Laminektoniya

A műtét során egy laminektómia bemetszése történik, de csak egy kis töredéke távolítható el. A műtét utáni időszakban gyors szövet regenerálódás következik be. A sebészeti beavatkozás megtakarítás, azonban a szövődmények és a szepszis nagy kockázata áll fenn.

Lemez-nukleoplasztika

A csigolyaközi sérülések lemez nukleoplasztikája a legújabb, alacsony hatású kezelési módszerek közé tartozik. A gerincoszlop röntgensugaras megfigyeléssel történő eltávolítása során egy speciális tű kerül be a sérült intervertebrális porcba, amelyen keresztül a csigolyakövet, a plazma vagy bármely más sugárzás lézeres kezelése történik, amellyel a lemez belsejében lévő szöveteket melegítjük, és csökken a kidudorodás mértéke. Ez a technika azonnal enyhíti a fájdalmat, alapvetően komplikációk nélkül halad át, de a sebészeti kezelés adatot ad, pozitív hatást csak akkor ér el, ha a sérv mérete nem haladja meg a hét millimétert, és nem bonyolítja az osteophyták növekedését.

Lézeres eltávolítás

A herniated lemez lézeres eltávolítását önálló módszerként használják, és egy segédanyagként egy lemez javítására a csigolya-sérv teljes eltávolítása esetén. A csigolyaközi lézeres műtét alacsony hatású kezelési módszerekre utal.

Mennyi ideig tart a műtét? A működési módtól függően harminc perc és két óra közötti időkorlátot lehet eltávolítani.

A műtéti beavatkozások fenti módszereinek bármelyik előnye és hátránya van, hogy melyik működési módot választjuk, figyelembe kell venni a beteg klinikai képét és pénzügyi helyzetét.

Lehetséges szövődmények

Az egyik koncepcióban egy intervertebrális tréfa eltávolítására irányuló művelet egy személy számára nagy stresszpotenciál, mert senki sem tudja garantálni a műtét sikeres kimenetelét. A gerinces gerincvelő eltávolítására irányuló művelet potenciálisan számos szövődményt tartalmaz. A műtét során keletkező szövődményekbe a gerinc sérülését és az operatív időszak után keletkező szövődményeket eltávolítják.

Némelyikük a műtéti beavatkozás során keletkezik. Például, az idegek véletlen károsodása, ami paresiset és paralízist okozhat. Lehet, hogy a sebész időben észleli a problémát a műtét során, hogy eltávolítson egy csigolyakört, majd az órát varrni fogják, és ha nem veszi észre, a beteg súlyos fejfájást fog szenvedni a jövőben.

Általánosságban elmondható, hogy az idegsebész műszereiből, műtéti módszereiből és képesítéséből közvetlen függőség van.

A gerincsebészet utáni lehetséges szövődmények:

  • Ideiglenes rokkantság;
  • Az ismétlődés valószínűsége;
  • A konzervatív kezelés szükségessége és a betegség elsődleges okainak kiegyenlítése.

A gerincvelői gerincsebészet nem távolítja el a patológia előfordulását befolyásoló okokat. A patkányműtét csak a fájdalmat eltávolítja és helyreállítja a beteg testének érzékenységét.

A műtét befejezése után a betegnek speciális konzervatív terápiát kell előírnia, amelynek fő feladata a gerinc teljes rehabilitációja, valamint a szervezet anyagcseréjéhez kapcsolódó folyamat szabályozása. A gyógyszergyógyászati ​​szerek mellett a beteg egy helyreállítási intézkedések rendszerét írja elő.

rehabilitáció

A gerincen végzett művelet befejezése után már nincs sérv, de a beteg hosszú távú rehabilitációja szükséges:

  • A műtéti beavatkozás befejezése utáni negyvennyolc órában a teljes ágyazás biztosítása;
  • Viseljen speciális fűzőt;
  • Mielőtt felkelne a lábadra, figyelj a testedre, legyen szó fájdalomról, szédülésről. Kezdetben várjon néhány percet a mozgás megkezdése előtt;
  • Hajtson ki óvatosan az ágyból egy kiegyenesített háttal. A test súlyának eltolása a hason és a karokon. Hagyja a hátat egy ilyen helyzetben, hogy ne sértse meg a varrást;
  • Tartózkodjon a csavaró testmozgásoktól;
  • A biztonságos testtartás érdekében ortopéd matracot vásárolhat;
  • A műtét utáni három héttel folytatódva az ülő helyzet elkerülése érdekében;
  • A zuhanyzót három nappal a műtét után, egy fürdővel lehet használni egy hónap múlva.

A betegség megismétlődésének elkerülése érdekében szükség van a gyógyszeres terápia, edzésterápia és egyéb tevékenységek hosszú távú lefolyására. A szakmailag végrehajtott rehabilitáció erősíti a test izmait és helyreállítja a gerinc funkcionalitását. A csigolyatörzs eltávolítására irányuló művelet befejezése után emlékeztetni kell arra, hogy a súlyokkal való munkavégzéshez és a nagy fizikai terhelések eléréséhez nem ajánlott az élettartam végéig.

Az intervertebrális hernia eltávolítása, teljes leírás

Minden évben, egy ilyen kellemetlen patológia, mint az intervertebrális trófea, dinamikusan lendületes. A legtöbb esetben megjelenése az elhanyagolt osteochondrosis alapján történik. Az oszteokondrozis a gerinc egy bizonyos szegmensében, különböző fokú súlyosságú, az Orosz Föderáció lakosságának 90% -ában van jelen, köztük nagyon fiatal kontingens.

Veszélyes szövődménye, nevezetesen a csigolyák közötti sérv, a közelmúltban végzett kísérlet szerint, melynek lényege, hogy 100 véletlenszerűen vizsgálták a gerincet, közülük 30-ban enyhe és mérsékelt formájú volt. Ráadásul szinte minden résztvevő nem gyanúsított ilyen eseményfordulást, bár nem vitatták, hogy ismerik a hát vagy a nyak fájdalmas jeleit. Oroszországban a lakosság közel egyharmada intervertebrális sérv.

Mi a betegség.

A csigolyaközi sérülés és a vezető klinikák eltávolításának célja

A klinikai megfigyelések szerint a regisztrált betegek közül 20% -nak szükség van sürgősségi műtétre, főként az ágyékközi csigolyákra, kevésbé a méhnyakrákra. A képekben és videókban jó vizuális információkat kaphat a patológia és az annak leküzdésére szolgáló operatív intézkedésekről. Javasoljuk, hogy ismerkedjen meg minden vizuális anyaggal.

Mit ad a művelet?

A bonyolult betegség, amikor az ideggyökerek és a gerincvelő összenyomása, valamint a szétválasztó patkánytól való elválasztás kiderül, hihetetlen veszélyt jelent az emberre. A patológia, a lokalizációtól függően, az alsó vagy a felső végtagok bénulásához vezethet, korai stroke-ot okozhat, és a medence szervei súlyos diszfunkciót okozhatnak, amit nem kontrollált vizeletürítés és székletürítés fejez ki.

A javulás tünetei:

  • a test különböző részeire sugárzó, elviselhetetlen helyi fájdalom és fájdalom-szindrómák enyhítése;
  • a lábak és a karok izom atrófiájának megszüntetése;
  • folytassa az érintett végtag mozgási potenciálját;
  • normalizálja a medencei szervek beidegzését;
  • helyreállítja a központi idegrendszer (gerincvelő és agy) kiemelkedő fontosságát;
  • korrigálja a gerincoszlop járását, testtartását, mobilitását és stabilitását.

Az idegszálakra gyakorolt ​​nyomás kellemetlen következményekkel jár.

Az innovatív idegsebészeti technológiák bevezetésének köszönhetően a lumbális és a méhnyakrúdokat minimálisan invazív módszerekkel távolítják el, biztosítva a lágy szövetek és az idegcsigolyák gondos kezelését, minimalizálva az intra- és posztoperatív kockázatokat, és gyors helyreállítást. Perspektív műveletek:

  • endoszkópos hernia ectomia;
  • microdiskectomy;
  • lézeres párologtatás (csak kis kiemelkedő méretekhez alkalmazható).

Az Orosz Föderáció legjobb klinikái

Hangsúlyozzunk néhány jó orvostechnikai intézményt az Orosz Föderáción belül, amelyek a csigolyatörzs kezelésére specializálódtak a minimálisan invazív idegsebészetben.

  1. Jekatyerinburgban az intervertebrális hernia különböző modern technológiákkal történő eltávolítása a Neurosurgical Vertebrology Centerben, a 41. sz.
  2. Idegsebészeti intézmény. Pozitívan érdemes megjegyezni Babichenko és Razumovsky, Saratovban. Az endoszkópia esetében például a fejlett német TESSYS rendszert használják itt, ami nagy plusz. Szélesebb vizualizációs képességekkel és jobb technológiákkal rendelkezik, amelyek optimálisan előnyös mini-hozzáférést hoznak létre, mint a mikroszkóp műveletek. Az l5 s1 vereségével ez különösen igaz. Ennek a technikának köszönhetően lehetséges az anatómiai akadályok megkerülése és az erősen vándorolt ​​szekvenciák eltávolítása.
  3. A Chelyabinszki Medeor MC jó hírnevet szerzett. A klinika a gerinc bármelyik szintjén kiválóan eltávolítja a sérülést a Joimax tartomány (gyártó Németország) transzforaminalis endoszkópos rendszereivel, mint például a TESSYS és a СESSYS. A műtétet a főorvos, az ortopéd traumatológus, Dr. med. Tudományok Astapenkov DS
  4. A Khanty-Mansijszki Kerületi Klinikai Kórházat tiszteletre tartották, ahol a kiálló részek és a herniated intervertebrális lemezek a modern formátummal kezeltek. A kórházban lézeres rekonstrukció és párologtatás, hideg plazma-műanyag, dinamikus stabilizáló implantátumok protézise, ​​mechanikus dekompresszió, az endoszkópos segítségnyújtás révén elválasztott sérvek mikrosebészeti folyamata.

Oroszországban az alacsony hatású módszereket a múltban kezdték el elsajátítani és alkalmazni. Ennek megfelelően a sikertelen műveletek száma 2-3-szor több.

A leg traumatikusabb módja a sérv eltávolításának.

A nyolcvanas évek elejétől kezdve külföldön mikroszkóppal elkezdtük eltávolítani a hernia, hazánkban csak a 90-es évek közepén. Addigra még mindig volt a leginkább agresszív radikális technika, a komplikációk és a kudarcok legmagasabb kockázata - nyitott diskectomia. Ez az egyik példa elég ahhoz, hogy megértsük, mennyire elmarad az idegsebészet hazai fejlettségi szintje az idegenektől.

Csehországban, Izraelben és Németországban az endoszkópos discectomy a TESSYS rendszer használatával az esetek körülbelül 95% -ánál és több esetben kiváló eredményeket ad, míg Oroszországban csak 85-90%. Szükséges, hogy egy idegsebész egy évnél hosszabb képzést és szakmai gyakorlatot folytasson a világ legjobb idegsebészeti központjaiban, és sok éven át naponta tucatnyi beavatkozást végeztek. Az Orosz Föderációban mély bánatunk szerint nem minden gerincsebész, természetesen nem kivétel nélkül, hivatásosnak hívható.

Az intervertebrális hernia kezelése külföldön

A legsikeresebb ország, a mai ortopédiai és gerincsebészeti vezető, azonban 15 évvel ezelőtt, 5, 10, Csehország. A minimálisan invazív gerincsebészetre, a csigolyák és az ízületek endoprotetikájára szakosodott Artusmed nagy bizalmat szerzett a pácienseink körében és a hatalmas elismerést. A szakemberek itt nagybetűvel dolgoznak, amelyek bármilyen sebészeti manipulációt végeznek az ékszerész precízségével.

A Cseh Köztársaságban a sérveltávolítás ára a diagnosztikával és a rehabilitációval együtt 2–2,5-szer alacsonyabb, mint Németországban vagy Izraelben, csak egy ectomiás eljárás esetén. A cseh klinikákban végzett műveletek után mindig elfogadott, hogy teljes mértékben részt vegyen a betegek helyreállításában, ami nagyon ritka a legnépszerűbb országokban. És a megfelelő rehabilitációs kurzus nélkül a gerinc működtetése értelmetlen.

A műtét típusának és összetettségének megfelelő teljes posztoperatív rehabilitáció, az emberi test egyedi jellemzői, minden kezelési program kötelező követelménye, és mindig szerepel az orvosi csomag árában.

Intervertebralis hernia műtét az alsó és a nyak alsó részén: mikor szükséges?

A lumbális lemez veresége az esetek 80% -ánál fordul elő. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gerinc alsó része a leginkább betöltött és mobil része. Az intervertebrális lumbális hernia sebészeti beavatkozásai dominálnak. A következő problémákat jelölik ki.

  • Súlyos eltérések a medencék munkájában, amit a cauda equina idegfolyamatainak tömörítése okoz. A betegség ilyen bonyolult formáját a húgyúti és rektális traktus munkájában bekövetkező súlyos változások jellemzik, nevezetesen a vizelet vagy ürülék akaratlan kisülése. A férfiaknak merevedési problémái vannak.
  • Az egyik láb (az alsó monoparesis) izmainak szélsőséges gyengesége, amely az idegrendszerrel való kapcsolatuk megsértése miatt következett be. Alapvetően a láb hajlító / hosszabbító és támogató funkcióit érinti.
  • A sorozatos ürülék, amelyben elváltozott a pépes mag patológiai tömege. A porc szakadt része az epidurális térbe esik, ami nagy veszélyt jelent. A szabad porcfragmens levághatja a gerincvelő vérellátását, és ennek következtében a lábak bénulása következik be.
  • A konzervatív terápia 3 hónapos hatástalansága. Ha az orvosi, fizioterápiás és edzésterápiás kezelés ellenére a betegség továbbra is fennáll, továbbra is rettentő helyi és sugárzó fájdalommal jár (a hát alsó részén, a végtagokban, a fenékben, az ágyékban stb.).
  • Nagy prolapsus zselatin mag. A lumbális és lumbosacralis sérüléseknél 8 mm-nél nagyobb sebészeti sebeket kell eltávolítani.

Biztosnak kell lennie abban, hogy megbízható szakemberre bízza az egészségét. Ne csinálj sietős döntéseket! Győződjön meg róla, hogy azok, akik egy adott klinikán ectomia vagy hernia korrekciót végeztek, elégedettek voltak a kezeléssel. Tekintse át a pácienseket és videókat, ideális esetben - keresse meg a kapcsolatot velük, és személyesen beszéljen. Tanulmányozza a sebész és a klinikai központ értékelését.

Most fontolja meg, ha a szakértők azt javasolják, hogy távolítsák el a méhnyakrégió csigolyaköveit. A művelet akkor szükséges, ha a patológia az életminőség súlyos megsértéséhez vezetett, ezt megkönnyíti:

  • nagy méretű hernialis formáció, a méhnyak számára 6 mm vagy annál nagyobb;
  • a verekedés a lefoglalás szakaszában (vészhelyzetben el kell távolítani!);
  • a kar izom erejének elvesztése, vagy a felső végtag parézisa (parézis gyakoribb egyoldalú);
  • a gerinccsatorna stenózisa ebben a szakaszban;
  • a gerinc gyökereinek károsodása;
  • az agyi véráramlás akut meghibásodása a méhnyak-erek és az artériák hernia kompressziója következtében;
  • a pozitív dinamika hiánya (a neurológiai tünetek megőrzése vagy fokozása) 6-12 hét elteltével, konzervatív módszerekkel végzett, kompetens integrált kezelés után.

Közvetlen jelzés a sürgős sérv eltávolítására.

Bármely sebészeti kezelés hatékonyságát befolyásolja az a tény, hogy mennyi ideig tart a patológiai folyamat, különösen az izmok gyengesége és zsibbadása. Ne késleltesse a műveletet, ha az orvos erősen ajánlja, akkor a döntést a lehető leghamarabb meg kell tenni. Az orvosi létesítményben, ahol az intervertebrális sérv eltávolítása megtörténik, gyorsabban, maximum 6 hónapon belül kell alkalmazni. Mi a rohanás? Annak érdekében, hogy megakadályozzuk az érintett idegvégződések visszafordíthatatlan degenerációját és az ideg végső halálát, mivel ebben a helyzetben a műtét erőteljes lesz, a beteg fogyatékossága elkerülhetetlen.

Nem kell félni az eltávolítástól, a modern műveletek típusai azt sugallják, hogy az invázió megtakarítja a beteget, és nagyon helyes az intra- és közel-csigolya-szerkezetek esetében. Nem gyakorol traumatikus hatást a közeli struktúrákra, ami lehetővé teszi a műtét utáni helyreállítási szakasz könnyű és gyorsított átvitelét.

A beteg helyzete a művelet során.

A művelet nem több, mint 1 óra. Az érzéstelenítés, endoszurgia (endoszkóp segítségével) a helyi érzéstelenítés alatt történik. Mikrosebészeti technika alkalmazása esetén az általános érzéstelenítés kezelését főként használják. Ez a két vezető technológia is meglehetősen kis hozzáférést jelent (1-3 cm).

Az intervertebrális hernia lézeres eltávolítása: a lényeg, a klinika, az ár

A lézeres eltávolítás ára alacsonyabb, mint a hagyományos módszereknél, ami növeli az ilyen típusú kezelés iránti érdeklődést. Azonban mindazok, akiket a lézerterápia érdekel, fontos tudni, hogy nem mindenki látható. Először is, nem rendelkezik olyanokkal, akik több mint 50 évesek. Ezen túlmenően, a lézer csak akkor távolíthatja el a sebet, ha a mérete nem haladja meg a 6 mm-t, és a rostos gyűrű integritása még mindig megmarad. Átlagosan a hatás 1 évtől 3 évig tart.

Az eljárás lényege, hogy egy tűt helyeznek a csigolyaközi lemezbe, amelyen keresztül egy szál áthalad, és egy mért lézersugárzó hullámot hoz létre. Egy lézer, egy biotissue, nevezetesen a pépes mag hatása alatt, korlátozott területen melegszik fel 60 Celsius fokos hőmérsékletre. Ez a folyamat a szövet elpárologtatását (vakcinázását) okozza, a sérv be van szívva, és megállítja az ideggyökereket és az érrendszereket. A munkamenet 15-40 percig tart, járóbeteg alapon, helyi érzéstelenítésben, röntgen- vagy CT-vizsgálat segítségével történik.

Moszkvában, a KdTs MGMU-ban, a lézerrel történő gyulladás ára. Sechenov mintegy 80 ezer rubelt. Hasonló orvosi szolgáltatás a fővárosban az Orosz Tudományos Akadémia Központi Klinikai Kórházánál, az 1. orosz Vasúti Kórházban, a „Garant Klinik” Orvosi Központban is folyik. Szentpéterváron dicsérik az Admiralty Shipyards OJSC orvosi központját, és az orvosi szolgálat szintén a Traumatológiai és Ortopédiai Kutatóintézetben van. Vreden, GB 40., VMA. SM Kirov.

Az alábbi városokban az ilyen szolgáltatás ára 40 ezer rubeltől kezdődik. Jekatyerinburgban a lézerrel történő lemezvisszanyerést a MAU "Central City Hospital 24" -én végzik. A Krasznojarszkban lévő lemez percutan lézerpusztítása a regionális klinikai kórházban vehető igénybe. A Veliky Novgorod városában található lézeres eltávolítással kapcsolatos információk nem állnak rendelkezésre, de tanácsot kérhet a Városi Klinikai Kórházban. Ebben az orvosi intézményben, ahol modern módszereket alkalmaznak a csigolyák lemezeinek minimális befolyásolására.

Az intervertebrális hernia eltávolításának ára: microdiscectomia és endoszkópos műtét

A nyaki és a deréktáji gerincben lokalizálódó kóros kórképeket mikrodiscectomia vagy endoszkópos műtét végzi. Próbáljuk meg orientálni a betegeket a sebészek szolgáltatásainak költségeire. Az oroszországi mikrosebészeti diszkópia módszerével végzett műtétek költsége 60-230 ezer rubelt. Az endoszkópia esetében legalább 100 ezer rubel lesz. A végső költséget olyan tényezők befolyásolják, mint:

  • a szakember szakképzettsége;
  • a klinikai eset összetettsége;
  • a stabilizáló rendszerek használatának szükségessége;
  • a kórházban töltött napok száma.

Nem számít a klinika, a város vagy az ország, az idegsebész, aki Önnél fog működni.

Ezért azt tanácsoljuk, hogy megtudja, mennyi idegsebészeti kezelés költsége van a diagnózisának közvetlenül egy adott klinikán. Az ár Moszkvában és Szentpéterváron magasabb, mint más városokban. A csehországban, Izraelben és Németországban kvalitatívan lehet eltávolítani az intervertebrális tréfa kialakulását, amelynek minimális kockázata a betegség megismétlődése. Mind az endoszkóp, mind a mikroszkóp segítségével mindegyik országban a műveletek ugyanolyan költséggel járnak: Csehországban - nem több, mint 10 000 euró, az izraeli és a német kórházakban - körülbelül 16 ezerről 25 ezer euróra.

Intervertebrális hernia javítások

A lumbális hernia műveletek eredménye a fórumokon a leggyakoribb vita. A szakrális és alsó hátterű műveletek áttekintése a jövőbeni betegek nyaki területén, a közelgő orvosi és sebészeti tevékenységekhez igazodik. Ugyanakkor ellentmondásos állítások vannak a tematikus internetes oldalakon: némi sürgetés, hogy ne egyezzen bele a sebész asztalára, mások azt mondják, hogy hiába voltak félve, hogy menjenek egy olyan művelethez, amely végül sikerült megváltoztatni az életét a jobbra. Szóval ki hisz?

A gyakori posztoperatív következmények közül a helytelen manipulációk és a rosszul szervezett rehabilitáció után:

  • a sebészeti seb sérülése és fertőzése;
  • durva cicatricial zsinórok kialakulása, idegszálak tömörítése és gerinccsatorna;
  • egy tapasztalatlan sebész által okozott károsodás a neurális kialakulásra vagy a gerincvelőre, a végtagok bénulása és a bél- és urogenitális rendszerek diszfunkciója, súlyos agyi problémák;
  • hamarosan ismétlődő csigolyatörzs.

A nyaki gerinc csigolyatörzsének eltávolítása

A szakértők megjegyzik, hogy a műtét szempontjából a legveszélyesebb a nyaki gerinc, mivel a felső gerincrészben a gerincvelő átépül az agyba. De az idegsebészet technológiai fejlődésével lehetővé vált a nyaki hernialis kiemelkedések biztonságos eltávolítása. A reszekcióhoz ilyen mikrodiscectomiás taktikát alkalmaznak, mint például az elülső nyaki gerinc fúzió a ketrec telepítésével. A méhnyakrégió bármely szintjén lokalizált csigolyatörzs eltávolítása a következő:

  • egy általános típusú érzéstelenítés bevezetése;
  • anatómiai jelölések végrehajtása a bőrön egy intraoperatív röntgen egység segítségével, a személy a hátán fekszik;
  • operatív hozzáférés kialakítása a bőrön át a nyakon az elülső részen (a metszés körülbelül 3-4 cm);
  • az izomhosszabbítás egy övvisszahúzóval (az izomrostok nem vágnak, hanem csak óvatosan eltolódnak);
  • mikrosebészeti eszközökkel, egy nagy pontosságú elektronikus mikroszkóp irányítása alatt, egy problémás lemezt távolítanak el a sérvvel együtt;
  • ezután végbemegy a gerinc fúziója, a szomszédos csigolyák fúziója, amely között a sebész által kinyert deformált korong a testen keresztüli test implantátum (ketrec) telepítésével került elhelyezésre a működtetett szegmens stabilizálása érdekében;
  • az eljárás végén a sebet kezeljük és varratokat alkalmazunk.

Az implantátumnak a nyaki gerincbe történő beépítésének terve.

A munkamenet körülbelül 40 percig tart. A beteg befejezése után néhány órával felkelhet és mozoghat, és körülbelül három nappal később kórházi kivonatot adnak ki. Lehetőség van egy egyszerű, a fizikai aktivitás, a szakmai és a háztartási tevékenység megkezdését követően, de nem a rehabilitáció rovására! 2-3 hónap múlva visszatérhet a fizikai aktivitásba, és ez idő előtt érdemes helyreállni (gyógyszerek, fizioterápia, edzésterápia, étrend, stb.).

A csigolyatörzsek endoszkópos eltávolítása

A műtét előtt a helyi érzéstelenítőt úgy adják be, hogy teljesen anesztetizálja azt a helyet, ahol a műtétet tervezik. A működő anatómiai zóna nagy vizualizálásához többszörös nagyítású endoszkópos eszközt használunk. Ez a fajta mikrovezetés pozitív áttekintéseket gyűjtött magáról, hiszen a fájdalmat a leg taktikusabb és szelídebb módon semlegesíti. A hozzáférési méret körülbelül 8-1,5 mm. Lumbális lemez herniation folyamat:

  • először a lágyszövetet a megfelelő vetületben lyukasztják, miközben a beteg a gyomrán fekszik;
  • az endoszkóp miniatűr elemei be vannak illesztve az előállított hátsó oldalirányú hozzáférésbe, és a gerinc orális megnyitásán keresztül a lemezre kerülnek, az endoszkóp helyének ellenőrzését a csigolyatérben röntgenberendezéssel végzik;
  • ezután egy mikrokirurgiai műszert helyezünk a működő csőbe, és a sebész összeszorítja a pisztolymag patológiás tömbjét, amely túljutott a lemezen, és elvezet az endoszkópos csövön keresztül;
  • az eltávolítási folyamatot folyamatosan figyeli egy nagyméretű működtető monitoron, és ha az elválasztott sérvet észlelik, az orvos alaposan törli a csigolyatéret;
  • a munkamenet végén az operatív mezőt mossuk, a műszereket eltávolítjuk, több öltést és steril vakolatot helyezünk a sebre.

Az endoszkópos technika magában foglalja a sérv reszekcióját az intervertebrális lemez megőrzésével, és biztosítja a csigolya- és paravertebrális struktúrák maximális érintkezését, majd a csigolyák instabilitásának kockázata gyakorlatilag hiányzik, mint a negatív reakciók valószínűsége. 2 óra elteltével a beteg sétálhat, és másnap, ha az állam kielégítő, otthona lesz. De egy speciális fizikai mód, egyfajta posztoperatív terápia a szövődmények megelőzésére és a teljes körű mozgások helyreállítására feltétlenül szükséges a szigorú betartáshoz. És ez 1-2 hónap, ellenkező esetben a betegség megismétlődése ugyanabban a szegmensben elkerülhetetlenül ismét jelentkezik.

Figyelem! Nem hiszem, hogy valaki, aki azt mondja, hogy az endoszkópia után nincs korlátozás a fizikai aktivitásra, és a rehabilitáció nem szükséges. Ez a gátlástalan orvosi szervezetek kegyetlen megtévesztése, amelyek csak az ügyfelek vonzása és a pénzügyi haszon érdeklődése iránt érdeklődnek. Vagy a hasonló abszurditást az a személy írja, aki messze van az orvostól. Egyes betegek az ilyen írástudatlan információkat az igazságra érzékelik, majd a saját egészségükért fizetik a naivitásukat.

Az endoszkópos reszekció az izom-csontrendszer nagyon összetett és funkcionálisan jelentős eleme, de nem annyira agresszív, mint például a radikális diszektómia. A módszer hatékonysága nemcsak a beavatkozás minőségétől, hanem közvetlenül a személy rehabilitációjától és további életmódjától is függ.

A herniated lemez mikroszkópos eltávolítása

A hernia eltávolítására szolgáló mikrosebészeti műtét alapvető technikák és megbízható taktika a súlyos diagnózisok számára. Az elektronmikroszkópot tízszeres növekedéssel használják, és lehetséges, hogy elkerüljük a nagyobb struktúrák károsodását, beleértve a problémás szinten lévő idegeket is. A bemetszés kicsi, csak 2-3 cm, de a műtét nagyon komoly, nagy pontosságú idegsebészre van szükség.

A művelet körülbelül 40 percet vesz igénybe. Egy személy az általános érzéstelenítésbe kerül. Miután megnyitotta a hozzáférést, a szakember óvatosan elmozdítja az ideggyökeret, és a hernialis szövet töredékes ectomiáját hajtja végre, megőrizve a lehető legtöbb lemezt. Ha nem lehetséges a teljes lemez reszekciója nélkül, és az ilyen helyzetek rendkívül ritkán fordulnak elő, a degenerált intervertebrális elem teljesen eltávolodik, és a csigolyák közötti szabad nyílásba mesterséges implantátum kerül. A lemez működését elvégzi, megőrizve a gerinc anatómiai mobilitását.

A klasszikus diskectomiával ellentétben a mikrodiscectomia lehetővé teszi:

  • a vérveszteség elkerülése, jelentősen csökkenti a következmények kockázatát;
  • gyorsan megszabadulhat a radikális szindróma visszhangjairól;
  • a beteg korai aktiválása;
  • csökkentse a gerincoszlop motoros támasztó funkcióinak végleges helyreállításához szükséges időt;
  • gyorsított ütemben a felső vagy alsó végtagok teljesítményének folytatásához.

Másnap a beteg felkelhet és elmozdulhat, és 3-5 nap elteltével hagyja el a klinikai központot. Az ülések 2 hétig nem megengedettek. A lumbális vagy nyakörv viselése korlátozott. A rehabilitációs programot minden egyes páciensre egyénileg összeállítja a fő szakember, egy rehabilitációs szakember, gyógytornász és edzőterápiás oktató. A műtét utáni rehabilitációs kurzus időtartama a beteg egészségi állapotától függ: valaki esetében 5-6 hét, és a fiziológiai indikátorok normális visszatéréséhez 2 hónap vagy annál hosszabb ideig tarthat.

Egyéb módszerek az intervertebrális ürülék eltávolítására

Lehetséges-e eltávolítani a pulpális mag domborúságát a minimálisan invazív műtétektől eltérő módon? Igen, de az alapvető technikák a versenyen kívül vannak. Röviden leírjuk a ritkán használt módszereket. Meg fogod érteni, hogyan távolítják el a lumbális gerinc sérülését és más lokalizáció fókuszait.

Hideg plazma nukleoplasztika

Az eljárás elve megközelítőleg megegyezik a lézeres párolgással, csak a fő hatóanyag a hideg plazma. Szúrási lyukasztással tűt helyezünk be az elmozdított zselatin anyagba, amelyen keresztül alacsony hőmérsékletű plazma jet táplálódik. Befolyása alatt a lemez belsejében lévő szövet részben összeomlik, és egy negatív nyomású üreg képződik, amely serkenti a kiálló magrész visszahúzódását és az anatómiailag helyes lemezforma helyreállítását. Ennek következtében az ideggyökerek és az érrendszeri ágak mentesülnek a hernialis tömörítés alól, a fájdalom eltűnik.

Ez a technika csak 6 mm-ig terjedő nyúlványokra alkalmas, azaz a patológia korai szakaszában. Ezt a technológiát nem lehet 50 éves és idősebb korban alkalmazni, valamint kifejezett prolapsussal, azaz ha a kiemelkedés mérete 6 mm-nél nagyobb. Majdnem mindenki, aki hideg plazma expozíción keresztül eltávolította a kóros képződést, anélkül, hogy megsértené az ajánlási szabályokat, megjegyezte, hogy az első héten a fájdalom eltűnt. Az ilyen terápia, valamint a lézerterápia után 1-3 év után meg kell ismételni a kezelést, mert a betegség újra érezhetővé válik. A régi és nagy sérvekkel ez a technológia nem működik.

Gidroplastika

Ez a technológia nem alkalmas a patológiás fejlett formák kezelésére, különösen azért, mert nem távolítja el a szekvenálást. Nem traumatikus eljárás csak a betegség kezdeti szakaszában ajánlott, amikor a kis sérülés ellenére erős fájdalmas tünetek jelentkeznek, amelyeket a hagyományos érzéstelenítők nem állítanak meg. Elsősorban hidroplasztikát használnak a lumbosacrális régióban található gyenge kitérésekhez.

A minimális invazivitást egy átmérőjű miniatűr nukleotid próba biztosítja, amelyet transzdermálisan egy lemezbe injektálunk egy képerősítő irányítása alatt helyi érzéstelenítés alatt. Egy nagysebességű sóoldat-fúvókát vezetünk be a szonda belsejébe a lemez belső zónájába, amely részben elnyomja a pulzális mag szövetét (40% -kal). Miután a ritkított zselatin anyagot az implantált oldattal együtt a szonda belső nyílásán keresztül ürítettük ki. A sérv megállítja az ideggyökeret, okoz a duzzanatot és a gyulladást, és ezzel a fájdalom szindróma megszűnik.

A hidroplasztikus dekompresszió után a korai posztoperatív időszakban a hátsó alsó részén kellemetlen kellemetlen érzés jelentkezik. Azon a napon, amikor az eljárás megtörtént, a pácienst elengedik a fizikai terhelés korlátozására vonatkozó alapvető ajánlások. 2-3 nap alatt mehetsz dolgozni.

Tipp A Cseh Köztársaságban a gerincben a herniation minimálisan invazív eltávolításának minden hatékony és biztonságos taktikáját több évtizede gyakorolták. Az orvosok kiváló képzettsége és a gazdag tapasztalat, a kifogástalanul felszerelt műtőhelyek és a diagnosztikai egységek lehetővé teszik a negatív következmények kialakulásának összes kockázatának minimalizálását és a posztoperatív eredmények elérését. A kedvező eredmény előrejelzése 95% -100%.

Az intervertebrális hernia műtét hatékonysága és költsége

A konzervatív terápia sikertelensége esetén az intervertebrális hernia sebészeti kezelése szélsőséges mértékű. Ez a helyzet a betegek legfeljebb 25% -ában fordul elő.

Az intervertebrális ürülék eltávolítására irányuló művelet fő feladata, hogy kiküszöbölje a gerincvelőn vagy annak gyökerein levő proliferált lemez nyomását. Ilyen kezelés technikailag nehéz, magasan képzett idegsebészre van szükség, és költsége nagyon tisztességes (20 000 és 180 000 rubelt között).

A sebészeti kezelés hatékonysága 80-90%. Ez a beavatkozás általában jól tolerálható, és nem igényel hosszú helyreállítási időszakot.

Kinek szüksége van műtétre és mikor

A hernia eltávolításának jelzése:

A fájdalom konzervatív kezelésének hatástalansága az 1. számú ok. A betegek 75% -ában komplex konzervatív kezelés után eltűnik az intervertebrális sérv. Ha a fájdalom 2 hónapon belül nem tűnik el, a műtét szükséges.

Ha a gerincvelő sérülése következtében a csigolyakövetű sérv keletkezik, és a csontszerkezetek súlyos alakváltozása következik be. Ebben az esetben a műtéti beavatkozás segítségével két célt érünk el: a gerincvelőt vagy annak gyökereit bontják le, és eltávolítják a csigolyák pusztulásának következményeit.

A fájdalom szindróma kombinációja súlyos neurológiai tünetekkel:

  • az alsó törzs parézise vagy paralízise;
  • a lábizmok gyengesége vagy atrófiája;
  • paresthesia (bizsergés, csúszás) a lábakban vagy zsibbadás a test alsó részén;
  • késés vagy inkontinencia;
  • széklet inkontinencia;
  • impotencia.

Ha az idegrendszer károsodásának kifejezett tünetei vannak - a sebészeti eltávolítást az előfordulást követő első napokban kell végezni. Ellenkező esetben az idegtörzsek tömörítésének hatásai visszafordíthatatlanná válhatnak.

Az intervertebrális sérv sebészeti kezelésére vonatkozó ellenjavallatok megegyeznek a többi műtét esetén:

  • akut fertőző folyamatok;
  • súlyos szív-, vese- vagy légzési elégtelenség;
  • akut szívinfarktus vagy stroke;
  • terhesség.

A sebészeti kezelés lehetőségei

Az intervertebrális hernia műtét kétféleképpen történik.

1. Nyissa meg a Diskectomyt

Ez a legrégebbi, leggyakrabban tanulmányozott és legmegbízhatóbb módszer, amely ma reménytelenül elavult. Az a tény, hogy a lemezt részben vagy teljesen eltávolítják, és a csigolyák összekapcsolása mozdulatlan. Lehetőség van egy lemez vagy mag cseréjére egy mesterséges protézissel. Egyszerű és megbízható, de nem túl élettani.

(ha a táblázat nem teljesen látható - lapozzunk jobbra)

Hogyan távolítsuk el a gerinc sebét?

A hátfájás a modern ember gyakori problémája, a hátsó izmok fejlődése és az egyenetlen nehéz terhelés miatt. Figyelmet kell fordítani a gerincben fellépő kellemetlen érzésekre. A fájdalom oka lehet a fejlődő intervertebrális tréfa, amely fokozatosan a végtagok motoros képességének csökkenéséhez és bénulásához vezethet. Megszabadulni a sérvtől és megakadályozza a patológiák kialakulását csak sebészi úton.

A gerincvelői műtét típusai

Számos típusú gerinc műtét létezik, amelyek különböző fokú hatékonysággal, kockázatossággal és a gyógyulási időszak eltérő időtartamával rendelkeznek. A következő műtéti típusok a legoptimálisabb és legmodernebb gyógyítási módszereknek tekintendők, amelyeket a sebészek saját betegségüktől függően választanak a betegeik számára:

endoszkópos

Endoszkópos - az intervertebrális tér herniationének gyors eltávolítása és a gerincvelő által továbbított idegvégződések felszabadítása a fájdalom és a neurológiai károsodás csökkentése érdekében, amely nem igényel nagy bevágásokat a szövetekben.

A szakemberek kiemelik a hernia endoszkópia előnyeit, mint a lágyrészek kisebb sérülését, a csigolyák közötti integritás megőrzését, a műtét utáni szövődmények alacsony százalékát, a vérszegénység eltávolításának folyamatát és a posztoperatív fájdalom hiányát.

Az ilyen műveletek használatára vonatkozó jelzések a következők:

  • a csigolya kiemelkedése a csigolyaközi lemez oldalán;
  • gyulladás a gerinccsatornában;
  • a súlyos fájdalommal járó neurológiai szindróma kialakulása, amely az oldalsó és az alsó hátoldalig terjed;
  • a hosszú távú kezelés konzervatív módszerekkel kifejezett hatásának hiánya;
  • a szexuális diszfunkció kialakulása.

Az ilyen típusú műtét ellenjavallatai:

  • a gerincben másodlagos fókuszú onkológiai betegségek;
  • a gerinccsatorna-hajók szűkítése;
  • terhesség
  • fertőző léziók kialakulása a sérv helyén;
  • a szív- és érrendszeri átadott betegségek;
  • középsérv.

lézer

Lézer-expozíció (a folyadék fűtése és elpárologtatása) az alacsony energiájú lézersugarak sugárzásával az intervertebrális lemezen lévő magon belül annak csökkentése vagy eltávolítása céljából, a hernialis tartalom további megnyomásával, amely az ideggyökerekre présel és intenzív fájdalmat okoz. A mag egy sűrű zselészerű konzisztencia, amely 70% vizet tartalmaz. Lézeres párologtatás (vagy denukció) és a csigolyák közötti rekonstrukció van.

A gerincvelő sebészeti kezelésének ezen előnye:

  • enyhe kellemetlenség és fájdalom hiánya a manipulációk során;
  • a gerincoszlopot körülvevő egészséges szövetek szerkezete nem zavar, és a hegek nem képződnek;
  • a leggyorsabb helyreállítási időszak, amely nem igényel szigorú korlátozásokat és az ágy pihenését;
  • helyi érzéstelenítés.

A gerincben a lézerrel történő kezelést igénylő hernialis kiemelkedés a következő tulajdonságokkal rendelkezik:

  • kicsi a kidudorodás;
  • komplikációk hiánya;
  • a beteg életkora 20-50 év között;
  • nem javult a gyógyszeres kezelés;
  • degeneratív folyamatok a lemez gerincszövetében.

A szakértők többféle ellenjavallatot azonosítanak a lemezek lézeres párolgására:

  1. a hernialis kiemelkedés mérete lényegesen nagyobb, mint 6 mm;
  2. az életkorral összefüggő degeneratív folyamatok az 50 éves korú betegek szövetében;
  3. az intervertebrális lemez magjának csontosodása, a gerincvelő károsodása.

rétegközi

A lumbosacrális régióban a szignifikáns (6 mm-nél nagyobb) csigolyakúcstag magjának kiemelkedése, ahol a gerincfolyamatok anatómiailag jól elkülönülnek az implantátummal. Az implantátum valamivel nagyobb, mint a csonkolt lemez. Ennek a módszernek az az előnye, hogy az implantátum rögzíti a csigolyákat és fenntartja a szalagok és szegmensek stabilitását, hogy ne idézzen elő az ideggyökerek szorítását.

Ez a módszer a sérv eltávolítására csak a szív- és érrendszeri és légzőrendszer betegségei és patológiái nélkül végezhető, progresszív fertőző vagy gyulladásos folyamat nélkül.

Segítséget nyújt az akupunktúra a gerinc sérülésénél, olvassa el.

Endoszkópos műtét a lumbális gerinc sérvének eltávolítására

A műtét előkészítése

Mielőtt a művelet időpontjáról döntene, a kezelőorvos összegyűjti a szükséges klinikai vizsgálatokat:

  • teljes vérszám;
  • a cukorszintek és a személyes antigén tulajdonságok kutatása;
  • általános vizeletvizsgálat;
  • reumás betegek, hogy azonosítsák a belső szervek, ízületek és mindenféle testszövetek fogékonyságát a gyulladásos folyamatra;
  • elektrokardiogram leírása;
  • MRI adatok

A műtét napján 7-8 órán át el kell hagyni a folyadék és az élelmiszer használatát, valamint konzultálnia kell az aneszteziológussal az elhúzódó betegségek és az érzéstelenítésre szánt gyógyszerek allergiás reakciója tekintetében.

A műtét előtt röntgenjelzést végzünk annak érdekében, hogy pontosan meghatározzuk az intervertebrális lemezek magja domborulásának helyét, és megszorítsuk az ideget.

Meddig tart a művelet?

Az eljárás időtartama attól függ, hogy milyen mértékben érintik az intervertebrális lemezeket, a nyúlvány méretét és a sebész szakképzettségét. Átlagosan 50-120 percig tart.

A művelet lényege

A beteg helyi érzéstelenítésben részesül - epidurális anesztézia, amelyben a manipulációk során leírhatja érzéseit.

Az orvos 0,5–1,5 cm-es méretű metszést készít abban a helyen, ahol a sérv be van helyezve, és terjeszti a szövetet a gerinc eléréséhez. Ezután behelyez egy tűt a lyukba, amely útmutatást nyújt egy orvosi gerinc endoszkóp számára.

Az endoszkóp olyan eszköz, amely elektron-optikai konverterrel van ellátva, amely segít az orvosnak a szövetek súlyos sérülése nélkül eltávolítani a fejlett pulpal magot, és figyelemmel kíséri a monitor pontosságát.

A sebész az endoszkópot a csatornára irányítja, ahol a gerincvelő érintkezik az ideggyökerekkel. Elvégezzük a korong kiálló részének és a holt szövetnek a kivágását és eltávolítását, amely az idegvégződést szorongatja és fájdalmas neurológiai szindrómát okoz. Az összes manipuláció befejezése után a bemetszést fertőtlenítőszerrel kezeljük, és egy varrót alkalmazunk rá.

A spainműtét módszereiről, valamint a kezelés utáni értékelésről részletes információk olvashatók az Artusmed honlapján.

Veszélyes a művelet?

A hasi műtétektől eltérően a hernialis kiemelkedés endoszkópos eltávolítása számos komoly kockázatot hordoz a kezelt betegek kis százalékában:

  • a fertőzés bevezetése;
  • hematoma, hosszan tartó fájdalom kíséretében;
  • a gerinc utáni ugyanazon a helyen lévő sérv ismétlődése egy idő után;
  • a szövetek rugalmasságának csökkenése a gyulladásos folyamat kialakulása és a puha kötőszövet merev rostos formába való átkötése miatt;
  • a gerincoszlop csatornájának szűkülése, ami fájdalmat okoz az alsó háton és a lábakon;
  • traumás az ideggyökér vagy a dura mater operatív sebészek számára a manipulációk során ("emberi tényező").

A lumbális gerinc sebének eltávolítása lézerrel

A műtét előkészítése

Néhány nappal a műtét előtt a betegnek meg kell látogatnia egy radiológust, egy idegsebészet, aki elvégzi a manipulációkat. Az orvosnak magasan képzettnek kell lennie, speciális képzést kell folytatnia, és olyan dokumentumot kell kapnia, amely igazolja az ilyen műveletek végrehajtására vonatkozó engedélyt. Ezután egy orvos kinevezése kerül meghatározásra, hogy meghatározza-e, hogy vannak-e egyedi ellenjavallatok az ilyen típusú műveletekre, az általános állapotfelmérés és a klinikai vizsgálatok elemzése:

  • általános ürülék és vérvizsgálat;
  • vércukorszint-vizsgálat;
  • EKG eredmények;
  • X-sugarak;
  • a gerinc számítógépes tomográfiája.

Az ütemezett műveletet megelőző napon egy aneszteziológust adnak be, hogy kiválasszon egy olyan altatószert, amely nem okoz allergiát.

A művelet lényege

A pácienst a lézer expozíciós helyén érzéstelenítjük, majd a bőrön a csigolyák sérülésének helyén szúrás történik. Az idegsebész egy speciális lyukasztó tűt helyez be a lyukba. A tűnek el kell érnie a lemez magját. Az orvos minden manipulációt a tomográfok segítségével végez - számítógép és röntgen, amely növeli a képet, és lehetővé teszi a szakember számára, hogy a legfinomabb részleteket láthassa és mozgásuk pontosságát szabályozza. A LED elegendő energiát bocsát ki ahhoz, hogy a magot 70 fokra melegítse. A magban lévő folyadék a hőmérséklet hatására gőz alakul ki, és a tűben lévő kis lyukakon keresztül ürül ki. Így a mag mérete csökken, de nem változtatja meg a szövet összetételét. A fojtott ideggyökér felszabadul annak a ténynek köszönhetően, hogy a rostos gyűrű a rostos gyűrűn kívül van. A művelet időtartama 30-60 perc.

Ár (üzemeltetési költség)

A lézeres működés ára több tényező kombinációjából áll: a művelet összetettségének szintje (1-től 5-ig), az üzemeltető szakemberének és az orvosok csapatának jó hírneve és szakképzettsége, különösen a klinika árképzése, további eljárások felvétele a preoperatív és helyreállítási időszakba.

Központi Klinikai Kórház № 1

A minimálisan invazív idegsebészet klinikája

Az orosz Tudományos Akadémia Központi Kórháza

Klinikai diagnosztikai központ MGMU őket. Sechenov I.M.

15 000 rubeltől

50 000 rubeltől

60000 rubeltől

80 000 rubeltől

80 000 rubeltől

Városi Kórház № 23, № 40

Katonai Orvosi Akadémia. Kirov S.M.

Traumatológiai és Ortopédiai Kutatóintézet

80 000 rubeltől

60000 rubeltől

100 000 rubeltől

90 000 rubeltől

A lumbális gerinc sebének eltávolítására szolgáló interlamináris műtét

A művelet lényege

A lézer és az endoszkópos beavatkozáshoz hasonló előzetes klinikai vizsgálatokat a kezelőorvos írja elő. Segítenek a sebész számára, hogy megértsék a stabilizáló implantátum telepítésének fontosságát és szükségességét. Az érzéstelenítő szereket a páciensnek adjuk be, majd az idegsebész a csigolyaívek közötti nyílás szintjén bemetszést végez. A sebészeti mikroszkóp segítségével a kiemelkedést eltávolítjuk, és a helyére beültetjük az implantátumot, amely mechanikusan elnyomja a csigolyák közötti lumencsökkenést és megakadályozza az idegek tömörítését.

A gerincsebészet következményei

Sok olyan beteg, aki gerincműtéten ment keresztül, remélem, hogy rövid idő alatt visszatér a normális élethez. De a teljes visszanyeréshez sok munkát kell végezni a sebészeti beavatkozás hatásainak kiküszöbölésére.

Rehabilitáció műtét után

A műtét utáni normális életbe való visszatérés az intervertebrális lemezmag magasságának kivágása minden betegben másképp folytatódik. És ez a tényezők kombinációjától függ: a testrendszerek általános állapota, a sérülés mérete és a helyzet összetettsége, a kezelőorvos kinevezéseinek való megfelelés súlyossága és a kiálló rész eltávolításának módja.

A szakértők három posztoperatív periódust azonosítanak, amelyek mindegyikét a beteg bizonyos érzései és a megfelelő terápiás intézkedések jellemzik.

Az első héten (korai rehabilitáció) a műtét után az orvos ellenőrzi és reagál a fájdalomra, amely a manipuláció helyén jelentkezik, és terápiás és gyógyszeres támogatást nyújt a betegnek. A gyakorlat nem megengedett. Az endoszkópos műtét után a gyógyszerek felírása segíti a szervezet regeneratív funkciójának felgyorsítását:

  • gyulladáscsökkentő szerek - akár 10 napig;
  • antibiotikumok és dekongesztánsok - 5 nap.

A lézeres hernia eltávolítása után ajánlott több lépést végrehajtani:

  • antiphlogisztikus eszközök - akár 7 napig;
  • egyénileg kiválasztott fizioterápiás és plazmaemelés.

Az interlamináris műtét után egy neurológus egy kurzust ír elő:

  • honroprotektory;
  • értágítók
  • mikro-relaxánsok.

2 hét (késői helyreállítási időszak) után a szakemberek segítenek a betegnek az életmód korrekciójával és az optimális terhelések lassú bevezetésével. Ebben az időszakban egy hónapig speciális fűző viselése kötelező, a fizikai aktivitás és az intenzív edzés 1-3 hónapig tilos.

A két hónapos rehabilitáció utáni késleltetett idő a beteg teljes helyreállításáig tart.

Meddig tart a kórház

A kórházi jelenlétben lévő orvosok felügyelete alatt és az összes művelethez tartozó betegszabadság kiadásával végzett munkából való kilábalás időtartama eltérő:

A műtéti expozíció után a gerinc gyors helyreállításához hozzájáruló legfontosabb esemény a megelőző torna helyes és szisztematikus gyakorlása. A képzés lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a fájdalomtól, erősítse a hát izmait, megszünteti a fizikai korlátokat az intervertebrális lemezek mozgásának beállításával.

A korai rehabilitációs időszakban a páciens a legegyszerűbb mozdulatokból áll, amely a hátán fekvő 10-15 ismétléshez tartozik:

2 Váltakozva lassan hajlítsa meg a lábakat a térdre, és vonzza őket a mellkashoz, és ebben a helyzetben maradjon 30 - 45 másodpercig.

3 A mellkason áthaladó kezek, a térdre hajlított lábak és a bordákba nyomva. Lassan emelje fel a törzset és álljon néhány másodpercig.

4 Hajlítsa meg a lábakat a térdeken, és erősen nyugszik a lábakkal, emelje fel a medencét, és tartsa ezt a pozíciót 10-20 másodpercig.

5 A térdre hajlított lábak simán forognak oldalukra.

2 héttel a műtét után, az állapot fokozatos javításával, az orvos bonyolítja az edzésprogramot és növeli az ismétlések számát. Mindazonáltal el kell kerülni a lumbális gerinc betöltését, így a páciensnek nincs ülőhelyzetben gyakorlása:

2 Az oldalán fekszik, hogy felemelje a lábakat.

3 Sekély zömök egyenes hátul.

4 A gyomrán fekszik, hogy a térdét a könyökéhez szorítsa.

5 A padlóról kioldott karok.

6 Négykézláb állva felváltva húzza meg az ellenkező egyenes végtagokat, megpróbálva tartani a hátát egyenesen.

7 Egyidejűleg feküdt a gyomorban, hogy felemelje a kinyújtott karokat és lábakat, és ebben a helyzetben 15-20 másodpercig tart.

1–1,5 hónap elteltével ülőhelyzetben történő képzés megengedett:

2 A térd-könyök támasztékában hajlítsa meg lassan a hátat és hajlítsa felfelé, rögzítve az alsó és felső helyzetbe.

3 A sima test oldalra fordul.

A torna mellett a betegnek számos szabályt kell betartania:

  • ne szúrj fel;
  • nem lehet ugyanabban a helyzetben hosszú ideig;
  • úszni;
  • hogy ne emeljen súlyokat, és ne ugorjon;
  • adjunk hozzá egy kezelést és megelőző masszázst a szakembertől.

diéta

Az étrend betartása lehetővé teszi, hogy gyorsan helyreállítsa az összes testrendszer összehangolt munkáját és megakadályozza a nemkívánatos posztoperatív hatások kialakulását. Az élelmiszereknek lágynak, nem táplálónak, könnyen emészthetőnek kell lenniük, és nem segítenek a súlygyarapodásban. Fontos komponens a cellulóz, amely megkönnyíti a bél munkáját, és nem okoz további nyomást a hasi izmokra. Előnyben kell részesíteni a következő termékeket:

  • zöldségek (fehér káposzta, sárgarépa, brokkoli) és gyümölcsök;
  • taiga és mocsár bogyók (áfonya, málna, áfonya) mors vagy húsleves formájában;
  • zöldek;
  • főtt sovány hús (pulyka, csirke, borjúhús);
  • zselatin zselé, zselé, gyümölcs zselé és lekvár összetételében.

befűz

A műtét után az idegsebészek gyakran javasolnak egy speciális ortopédiai fűzőt vagy övet, amely több funkciót is ellát:

  • a manipuláció helyének stabilizálása;
  • a gerinc természetes terhelésének csökkentése gyaloglás közben;
  • a véráramlás kialakítása;
  • izomtónus-helyreállítás;
  • a varratok gyógyulásának felgyorsítása (ha bemetszés történt) és elősegíti a szövetek hegesedését.

A művelet összetettségétől függően 3 féle fűző van:

keményen - a csigolya eltávolításakor és a csigolyák helyzetének teljes rögzítéséhez implantátum beszerelésével,

félig merev - a sérülések eltávolítása a szövődmények megelőzése és a részleges enyhülés érdekében,

lágy - az endoszkópos műtét utáni késői helyreállítási időszakban használják.

Bármilyen fűző viselésének időtartamát és gyakoriságát, méretét és gyártási anyagát csak az orvos határozza meg. A leggyakrabban a kezelt betegek a korai gyógyulási időszak alatt naponta félig merev fűzőket viselnek, legfeljebb napi 3 órát. A következő szabályokat kell követni:

  • tedd a hátadra fekve
  • a pamut ágynemű felett
  • a viselés teljes időtartama a kényelmetlenség hiányának követésére,
  • a többi eltávolítása előtt.

A fűző viselésének megtagadása fokozatosan 2-3 hónapos időszak alatt történik.

Fájdalom a műtét után

A műtét utáni időszak fájdalma az intervertebrális hernia eltávolítása után több okból is előfordul, és nem csak a működés helyén, hanem a lábakban is lokalizálható. Vannak "természetes" fájdalmak, amelyek a szervezet reakciójaként jelentkeznek a műtétre, és nem mutatnak fájdalmas folyamatokat a testben, amely módosítást igényel:

  • enyhe szorító érzés vagy szárazság a manipuláció helyén;
  • szédülés;
  • enyhe fájdalom vagy nehézség a hát alsó részén és a lábaknál egy éjszakai alvás után;
  • 37-38 fokos hőmérséklet-emelkedés.

Ha a beteg súlyos gyengeséget, hidegrázást érez, a vizelési nehézségek vannak, a lábak fájdalma és a hát alsó része sokkal erősebb, mint a preoperatív érzés, akkor azonnal forduljon a sebészhez a vizsgálathoz.

paraparezis

A súlyos interferenciát, amely az idegvégződések összenyomása következtében keletkezik a csigolyakönyvek magjának kiálló részével, paresisnek nevezzük. Ez a szindróma számos megnyilvánulással rendelkezik. Egyikükre jellemző a csökkent érzékenység és a reflexképesség csökkenése, a motoros képességek gyengülése vagy az alsó végtagok teljes immobilizációja, mivel az idegjelek nem lépnek át és az izmok rosszul működnek (paraparesis).

Ritkán előfordul, hogy a gerinccsatorna trauma következtében a műtétek hibája miatt kialakuló paresis fejlődik, gyulladásos vagy fertőző folyamat alakul ki.

A komplex terápia - testmozgás terápia, masszázs, akupunktúra, fizikai befolyásolási folyamatok - elektromosztimuláció és elektromágneses hatás megszüntetése esetén megszabadulhatunk. Rendkívül ritka esetekben műtétet alkalmaznak.

A sebészi segítségnyújtás a gerincben a hernialis elváltozás megszüntetésére sok beteg számára az egyetlen lehetőség, hogy egy teljes személy életmódját vezesse. A modern orvostudomány megfelelő választást kínál a szinte fájdalommentes és vértelen manipulációk különböző típusaira, amelyeket a sebész választhat, figyelembe véve a beteg egyedi jellemzőit.