Adenomyosis: A terhesség e patológiával lehetséges?

Ágyék

Az endometriózis az egyik leg titokzatosabb, legismertebb, de a mai napig nem teljesen tanulmányozott és egyre terjedő betegségek az elmúlt évtizedekben. Ez főként a reproduktív korú nőket érinti, de egyre gyakoribb a serdülő lányok körében és a menopauza alatt. Egyes szakértők szerint a kezdeti szakasz az adenomyosis, mások - az utóbbi független betegség. Terhes vagyok adenomyosisban, és van egy baba? Egyes szerzők általában azt a véleményt képviselik, hogy ez a patológia nem befolyásolja a terhességet.

Az adenomyosis fogalma

Szövettanilag a méh három rétegből áll: a nyálkahártyából vagy az endometriumból, amely az üreget, a myometriumot vagy a sima izomréteget béleli, és a seróz membránt, amely lefedi a szervet a hasüreg oldaláról.

Ezzel szemben az endometrium két rétegből áll: az alaptestből vagy a bazálisból, amely az izomréteghez kötődik és egy kötőszövetlemez; funkcionális (a méh oldaláról), amely hengeres epitéliumból és cső alakú mirigyekből áll.

A teljes menstruációs periódus során a hipotalamusz-hipofízis-petefészek rendszer hormonális szabályozása következtében a funkcionális réteg az inverz pozitív és negatív kommunikáció elvének megfelelően sűrűsödik és minőségileg elkészül a megtermékenyített tojás beültetésére. Hiánya esetén elutasítják, melyet menstruációs vérzés kísér. Az alaprétegből egy új funkcionális boríték növekedése következik be.

Az endometriózis a méhnyálkahártya nevéből származik. A betegség olyan esetekben fordul elő, amikor az endometriális sejtek nem csak a méhben, hanem az ellenkező irányban is növekednek az alapréteg csíravonalából. A sejtek csíráznak, áthaladnak az alaprétegen, az izomrétegen és a határokon túl. Elsősorban a környéken, néha távoli szervekben és szövetekben oszlanak meg, miközben a menstruációs ciklusnak megfelelően funkcionális aktivitást tartanak fenn.

Ha ez a folyamat csak a méh testére korlátozódik, az adenomyosisnak vagy belső endometriózisnak nevezzük. Az eljárás terjedésének korlátozása érdekében a test gyulladásos reakcióval, az izomrostok és a kötőszövet elterjedésével reagál az endometriális csatornák körül. Az ilyen fókuszok néha hasonlítanak a myoma csomópontokhoz, de az utóbbitól eltérnek a tiszta határok és a kapszula elválasztása a környező szövetektől. Ennek eredményeképpen a test növekszik, deformálódik és aszimmetrikus, majd jellegzetes gömb alakú, ami a fókuszok számától, méretétől és lokalizációjától függ.

Sok esetben az adenomyosis tünetmentes lehet, és egy echográfiai vizsgálat során véletlenszerű megállapítás, de gyakran jelentősen megzavarhatja az életminőséget, amit a következő tünetek kísérnek:

  • különböző menstruációs ciklusok megsértése, fájdalmas és nehéz menstruációs vérzés, fájdalom az alsó hasban, ágyéki és szakrális területeken;
  • hosszabb menstruációs vérzés;
  • "Sötét" sötétbarna kisülés a menstruáció között;
  • fájdalom a menstruáció megkezdése előtt néhány napig, és néhány nappal azután;
  • néha fájdalmas a közösülés során (dyspareunia);
  • túlzott fáradtság, álmosság és letargia, depressziós állapotok;
  • késői szakaszban - gyakori vágy, hogy vizeljünk, vagy a székletürítésre.

Az adenomyosis és a terhesség kompatibilis?

Tehát a méh két rétegének - az endometriumnak a myometriummal való - egyesül. Számos adenomyosisban szenvedő nőnél, a fogamzásgátlásnál, a terhességnél és a szülésnél normálisan. Ráadásul a terhesség alatt jelentősen lelassul a gyökerek növekedése és a betegség terjedése. A fogamzás, a terhesség, annak kialakulása és lefolyása befolyásolhatja a sérülés mélységét és eloszlásának területét a szervben. Az endometriális szövet behatolásának mélységétől függően az alábbi adenomyosis fokokat különböztetjük meg:

  1. I. st. - A kóros folyamat a szubmukózisra korlátozódik, azaz a bazális rétegre, vagy a myometrium vastagságának 1/3-át érinti.
  2. II. - a patológiai folyamat terjedése az izomréteg közepére.
  3. III. - csírázás a myometrium teljes vastagságán a szérumból.
  4. IV. - a patológiás növekedés behatolása a serózus membránba, azaz a parietális peritoneumba, és a szomszédos szervek vereségével túllépve.

Az adenomyosis terjedésének jellege feltételesen formákra oszlik:

  • diffúz, amikor a patológiai folyamat egyenletesen terjed a méhben; ugyanakkor a nyálkahártyában különböző méretű "vakzsebek", és néha fistula alakulnak ki a medenceüregben; ez a forma 50-70% -ban található;
  • fókusz (noduláris) vagy cisztás 5-8%), amelyben az izomszövet körülvett egyéni endometriális csomópontok átlátszó vagy csokoládé színű folyadékot tartalmaznak a menstruáció során kialakuló vérzés következtében;
  • diffúz csomópont vagy vegyes.

Az adenomyosis hysteroszkópos felvételén alapuló osztályozás a betegség stádiumainak megfelelően történik, és hozzájárul a terhesség lehetőségének teljesebb képéhez:

  1. I. szakasz - a méhnyálkahártya enyhülése nem változik. Meghatározza a vérzés vagy a sötét szemek "szemét", amelyek az endometriális "mozgások". A méhüreg kaparásakor a falak szokásos sűrűségűek.
  2. A II. Szakasz - endometriális „mozgások” láthatóak a nyálkahártyán, enyhülése egyenlőtlen, keresztirányú vagy hosszirányú vetületei „gerincek” vagy rostos myometrium szövetek formájában vannak. Kaparáskor a méh falai sűrűbbek, mint a normál és rosszul húzódó falak.
  3. III. Stádium - a méh üregében a különböző méretű és világos körvonalak nélküli szövetek duzzanata. Néha zárt vagy nyitott endometrioid "mozog" a felületükön. A kaparás nagy sűrűséggel, egyenetlen falfelületekkel és jellegzetes ütéssel érzi magát.

A méh adenomyosisában a betegség és a terhesség jelenlegi súlyosságát nagymértékben befolyásolja a szervben való előfordulás, a folyamat lokalizációja és a klinikai megnyilvánulások, bár nincs mindig teljes megfelelés közöttük. Ugyanakkor a statisztikák szerint az endometriózisban szenvedő betegek aránya jelentősen magasabb (40-80%), mint a normális reprodukciós funkciójú nőknél.

Hogyan lehet terhes adenomyosis

Számos különböző elmélet létezik, de a betegség kialakulását provokáló tényezők és a testben való elterjedése általában elismert. A kockázati csoportba tartoznak a nők:

  • immun- és hormonális rendellenességekkel a hypothalamus-hipofízis-petefészek rendszerben;
  • az elhízással járó túlzott ösztrogén túlnyomórészt a zsírszövetben történő szintézis és lerakódás miatt;
  • egy meghatározott intrauterin eszközzel;
  • szexuális cselekmények elkövetése a menstruáció során;
  • a belső nemi szervek krónikus gyulladásos betegségeivel, amelyek hosszú távon hozzájárulnak az endometriális sejtek növekedésének irányának megváltoztatásához;
  • különálló diagnosztikai curettage, abortuszok és egyéb terápiás és diagnosztikai eljárások és manipulációk történt a méhben (császármetszés, myomectomia) vagy méhnyakban, műtéti beavatkozás a medence szervein, ami hozzájárul az endometriumot az izomrétegtől elválasztó bazális réteg károsodásához.

Az adenomyosis meddőségét nemcsak maga az endometrióta folyamat okozhatja, hanem az okozta okok (hormonális rendellenességek, krónikus gyulladás, mechanikai károsodások stb.) Vagy az endometriózis kombinációja velük.

Ezért a meddőség kezelése magában foglalja annak okainak megállapítását, valamint az adenomyosis stádiumát és formáját, annak prevalenciáját egy alapos vizsgálat révén, amely a klasszikus nőgyógyászati ​​vizsgálatból, a méhnyakcsatornából és a hüvelyből származó kenet vizsgálatából, colposzkópiából, echográfiából, hisztéroszkópiából és a hormonok, hormonok vérvizsgálatából áll. pajzsmirigy, tanácsadás más szakemberek számára.

A felmérés eredményei lehetővé teszik a kezelési taktika problémáinak megoldását gyulladásgátló terápia, egyfázisú orális fogamzásgátlók, Mirena intrauterin hormonális tekercs létrehozása, in vitro megtermékenyítés alkalmazása (sikeresen 60% -ban).

Az adenomyosisban szenvedő nők esetében a meddőség megfelelő kezelésének lehetősége sok esetben lehetőséget ad a sikeres termékenyítésre és a normális terhességre.

Adenomyosis és terhesség: együtt járhatnak?

A szövetek patológiai proliferációja a reproduktív szervekben gyakori jelenség, amely az összes beteg közel 30% -ában fordul elő. Ugyanakkor szinte minden ilyen folyamat negatív hatást gyakorolhat a terhesség kialakulásának valószínűségére. Hogyan írják le az ebben a cikkben leírt adenomyosis és terhesség, akár együtt fordulhatnak elő, stb.

Terhesség diagnózissal

Az adenomyosis az endometriális szövetek patológiás proliferációjának folyamata, amikor sejtjei túlzottan aktívan oszlanak meg. És az embrió a fogantatás kezdetén pontosan az endometriumhoz kapcsolódik. Így nyilvánvaló, hogy ez a betegség hogyan befolyásolja a terhesség és a gyermekvállalás valószínűségét.

Lehetséges?

Terhesség a méh adenomyosisával lehetséges, de annak előfordulásának valószínűsége meglehetősen alacsony. A betegség fejlődésének mértékétől függően csökken, és amikor az első és a második fázis szinte változatlan marad, a harmadik és a negyedik lehet, hogy a nagy sérülési területek miatt meddőséget diagnosztizálnak. A meddőség diagnosztizálása azonban ritkán történik - az esetek csak 30-40% -a.

Azonban sok múlik attól, hogy milyen hosszú a beteg. Az orvosok a következő mintát azonosították:

  • Az adenomyosis és a terhesség 40 év után szinte soha nem fordul elő. Ebben a korban a legalacsonyabb a fogamzás valószínűsége. Ez kevesebb, mint 50%;
  • Minél fiatalabb a beteg, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy az ilyen diagnózis foganatosuljon;
  • 35 év elteltével a diagnózis terhessége szinte soha nem fordul elő hormonterápia vagy megfelelő kezelés nélkül;
  • Ezzel a patológiával rendelkező serdülőknél a fogamzás valószínűsége is nagyon alacsony.

Terhes lehet-e a méh adenomyosisával? A legtöbb esetben többé-kevésbé sikerül. Azonban miért nem érdemes ezt megtenni az alábbiakban tárgyaljuk.

A vetélés és az abortusz következményei

Az adenomyosis hormonális egyensúlyhiány következtében alakul ki. A terhesség a legerősebb hormonális stressz a szervezet számára, és annak megszakítása, függetlenül az okok okától, még nagyobb. Ezért, ha ez a diagnózis megtörtént, a gyermeket meg kell menteni. A vetélés vagy abortusz ebben az esetben a betegség legerősebb visszaeséséhez vezet, vagy felgyorsítja annak fejlődését a hormonális ugrás következtében.

Ugyanakkor fontos megjegyezni, hogy ezzel a diagnózissal rendkívül nehéz a terhesség fenntartása, mivel maga is jelentősen növeli a spontán megszakítás valószínűségét.

A betegség következményei a terhességre

A méh adenomyosisa és a terhesség nem együttesen jól illeszkedik, mivel a fogamzás nagyon valószínűsége csökken. És még akkor is, ha eljött, a terhesség és a magzatra és a várandós anya számára veszélyes különféle kórképek kialakulásának kockázata nagyon magas a terhesség egész ideje alatt. Még ennél is bonyolultabb az a tény, hogy egy ilyen diagnózissal rendkívül fontos a gyermek hordozása, mivel mind az abortusz, mind a vetélés csak súlyosbítja a nő állapotát, amint azt fentebb említettük.

Miért nem szabad teherbe esni ezzel a diagnózissal?

  1. A váratlan abortusz nagy valószínűsége a terhesség minden feltétele;
  2. Az első és a második trimeszterben nagy a vetélés valószínűsége;
  3. A placenta vérellátása csökken;
  4. Leggyakrabban abnormális placenta previa;
  5. Néha a gyermeket oxigénhiány jellemzi;
  6. Az ilyen diagnózis a császármetszés potenciális indikációja, mivel a hüvelyi adagolás nyaki sérülést okozhat;
  7. A szülés után jelentős és nehezen leállítható a vérzés;
  8. Folyamatosan megőrizte a méh erős hipertóniáját.

Mindezen okok miatt a terhesség ebben az időszakban rendkívül nemkívánatos. Ezzel a diagnózissal a szervezetnek nincs szükség további hormonális változásokra és ingadozásokra. De ha megtörténik a megtermékenyítés, az orvosok előírják a magzat megőrzésére és a terhesség sikeres befejezésére szolgáló terápiát.

Terhesség a kezelés után

A meggyógyult betegség nem befolyásolja hátrányosan a terhesség valószínűségét. Ha a kezelést helyesen végeztük, a fertőzés nem csatlakozott, és a ragasztási folyamat nem fejlődött ki, akkor a következő fogantatás ugyanolyan valószínűséggel fog előfordulni, mintha a betegség nem volt a történelemben.

  • A fiatalabb és közepes reproduktív korú nők gyorsan és problémamentesen terhesek;
  • A reproduktív korú idősebb nőknek gyermekeik is lehetnek, de néha előkészítő terápiára van szükségük;
  • A 40-45 év feletti nőknek előkészítő és támogató terápiára van szükségük annak érdekében, hogy a fogantatás és a terhesség biztonságos legyen.

Mindenesetre, ha ilyen gyermekbetegség után gyermeket tervez, konzultálnia kell orvoshoz.

kezelés

Hogyan lehet terhes adenomyosis? Ehhez nem szükséges, mivel egy ilyen terhesség, további támogató terápia nélkül, ritkán végződik biztonságosan. Az alábbiakban leírjuk, hogy milyen veszélyek fordulhatnak elő ebben az esetben. Ezért először meg kell gyógyítani a betegséget. Hogyan kell csinálni?

A terápiát orvosi vagy sebészeti módszerekkel végzik. A műtéti beavatkozás során a szövetnövekedési központok cerverizációját egy folyó, nitrogén vagy lézer segítségével hajtjuk végre laparoszkóp segítségével. Egy másik típusú sebészeti beavatkozást csak a betegség erős fejlődési fokával és csak a korábban született nőkkel használnak. Ez az endometrium görbéje.

Ennek a betegségnek a gyógyszeres terápiáját hormonális gyógyszerek végzik, mivel hormonfüggő. Elsősorban progeszteron-gyógyszerek, mint például Vizanna, Duphaston, egy egyedi rendszerben használtak. Néha kombinált orális fogamzásgátlók kerülnek alkalmazásra, egy tabletta naponta három-hat hónapig.

Egy másik lehetőség a gonadotropin felszabadító hormon agonista terápia. Ez azt jelenti, Zoladex, Buserelin. A tablettákat naponta, vagy havonta egy injekciót írják fel legfeljebb hat hónapig.

Terápia a terhesség megmentésére

Leggyakrabban az adenomyosisban szenvedő nőknek jelentős progeszteronhiányuk van. Ez az egyik női nemi hormon, amely többek között befolyásolja a méh kontraktilitását, növelve azt. A méh magas kontrakciós képessége a hypertonus kialakulásához vezet, ami a vetélés nagy valószínűségét eredményezi.

Az ilyen fenntartó terápia fő célja a terhesség megőrzése és a vetélés valószínűségének csökkentése. Ehhez csak a méh hypertonusának csökkentése szükséges. Ezt úgy végezzük, hogy növeljük a vérben lévő progeszteron tartalmát. Ehhez a betegeket felírják:

  • Az Urozhestan naponta 200-100 mg-ot kap, míg a napi adagot két adagra kell osztani, és a gyógyszert reggel és este inni kell;
  • A Duphaston-ot naponta 2-3 alkalommal, egyszeri 5-10 mg-os adaggal és 20-30 mg-os adaggal szedik. Szükséges egyéni rendszer szerint elfogadni;
  • A Vizanna - progesztogén hatóanyag naponta egy tablettát ivott.

A terhesség időtartamától függően az orvos dózisa módosítható, ezért az orvosnak szigorúan be kell írnia az ilyen gyógyszert. Az öngyógyítás ebben az esetben elfogadhatatlan, mivel az anyát és a gyermeket is fenyegeti.

Lehetne terhes a méh adenomyosisával

A nőgyógyászok - a szaporodásról szóló - vita kérdése az adenomyosis és a terhesség. A tudományos közösség megvizsgálja a terhesség lehetőségét a méh adenomyosisában, függetlenül attól, hogy befolyásolhatja-e a terhesség idejét és a terhesség egyéb aspektusait, de az adenomyosisban a meddőség mechanizmusát még nem ismertették.

Adenomyosis bemutatása

A betegség adenomyosis más neve a méh endometriózisa, a belső endometriózis, az endometrium (a méh nyálkahártya) és a myometrium változásai miatt következik be. Az endometrium növekszik és nő a méh (myometrium) izomfalain. A betegség stádiuma a méhüreg csírázási mélységétől és a fókusz típusától függ.

A kezdeti szakaszban a betegség nem jelentkezik, de idővel a nő észleli a menstruáció után és előtt, a vérzés a periódusok között, a fájdalmat a medence területén. Elképzelhető, hogy az első jelzés egy nő számára a baba befogadásának problémája lesz.

Az izolált diffúz, noduláris, fókuszos adenomyosis formája.

Mi a leginkább érzékeny rá

Az adenomyosisban szenvedő különböző nők tanulmányainak eredményei alapján megállapítást nyert, hogy kinek van kockázata:

  • Nők, akiknél diagnosztikus intrauterin manipuláció történt - abortusz, tisztítás és mások.
  • Ha a család női fele érzékeny volt a nőgyógyászati ​​betegségekre, a nagymamák és az anyák jóindulatú (fibroid) vagy rosszindulatú daganatokban szenvedtek.
  • Ha korábban már elvégezte a műtétet a petefészkeken, a petefészek vagy a nők a méh gyulladásos betegségeiben szenvedtek.
  • Érdekes, hogy a veszélyeztetett nők közé tartoznak a szülést előidéző ​​nők, gyakran problémák merülnek fel a másodlagos terhesség tervezése során.

Terhes lehet a méh adenomyosisában

Bizonyíték van arra, hogy a külső endometriózis esetében nincs különbség az elsődleges vagy a másodlagos meddőség között, az adenomyosis esetében 4-szer gyakrabban fordulnak elő a második gyermek befogadásával, talán ez azt jelzi, hogy a betegség az első terhesség és szülés után alakult ki.

A belső endometriózis diagnózisával rendelkező 150 betegnél végzett vizsgálat során a következő adatokat kaptuk:

  • 66 adenomyosisban szenvedő nő nem tudott teherbe esni, és a legtöbb esetben másodlagos meddőség volt, mivel 101 nőnek már volt egy gyermeke.
  • 15 betegnek korai vetélés volt.
  • Az adenomyosis terhessége a koraszülés idején véget ért.

Nem könnyű megkérdezni, hogy miért nehezen teherbe eshet az adenomyosis.

A meddőség számos tényező hatása alatt áll, amelyek nehezen feltárhatók.

A meddőség lehetséges okai az adenomyosisban:

  • A medencében a tapadások előfordulása.
  • Hormonális változások, amelyek az ovuláció és más rendellenességek elnyomását eredményezik.
  • Az endometrium nem képes ellátni funkcióit.
  • Immunrendszeri betegségek.
  • A szexualitásnak a súlyos fájdalom okozta lehetetlensége.

Korábban úgy vélték, hogy ez a betegség a premenopauzális időszakban jellemző nőkre jellemző, és abszurdnak tartották azt a kérdést, hogy lehet-e teherbe esni az adenomyosisban, a nők a reproduktív rendszerben bekövetkezett életkori változások miatt egyszerűen nem vettek részt a vizsgálatokban. Most, amikor az adenomyosis diagnózisát olyan lányoknak is adják, akik nem születtek, a helyzet megváltozott.

Tudományos körökben úgy vélik, hogy az „egyetlen” adenomyosis nem jelent problémát a legtöbb esetben a fogantatás kezdetén, a külső genitális endometriózissal (ez az esetek 20-25% -ánál fordul elő) vagy myoma súlyosabb szövődmények.

A gyakorlatban, ha egy nőt meddőség gyanúja feltételez, a tesztek és a megfelelő diagnózis csak az adenomyosis kis szakaszát mutatja, a vizsgálat a következő lépésekre terjed ki:

  1. Rendszeres ciklus és a medencékben kialakuló adhézió hiánya miatt laparoszkópos vizsgálatot kell végezni annak érdekében, hogy kizárjuk a külső genitális endometriózis lehetőségét.
  2. A diagnózisos laparoszkópia egyik fontos mutatója az egészséges petevezetékben szenvedő betegben az első terhesség hosszú sikertelen várakozása.
  3. A laparoszkópiával együtt a menstruációs ciklus lutealis fázisának közepén szükséges a biopsziás endometrium kialakítása, hogy fontos információkat gyűjtsünk a corpus luteumról.

Az adenomyosis terhességének lefolyásáról

Bármely kóros terhes nő aggodalomra ad okot, milyen hatással van a méh adenomyosis terhességre?

A fentiekből következik, hogy az adenomyosis esetében először a spontán abortusz kockázata nő, másrészt a koraszülés kockázata.

Feltételezhető, hogy a betegség kialakulása során fokozódik az F típusú prosztaglandinok termelése, normál körülmények között felelősek a méh összehúzódásáért, de a feleslegük azt eredményezi, hogy a méh izmai elkezdnek véletlenül és véletlenszerűen megkötni. Még ha egy nő nem terhes, ez az állapot a normától való eltérés, és azt a tényt eredményezi, hogy a menstruációs fájdalom nő.

A terhesség alatt a prosztaglandinok hiperprodukciója a korai szakaszokban vetéléshez vezet, mivel a blastocystát nem lehet a méhbe beültetni. Ez a feltételezés nem rendelkezik szigorú bizonyítékokkal, azonban az adenomyotikus gyökerekben a prosztaglandinok szintje rendellenesen megnő.

Terhesség a kezelés után

A meddőség diagnózisa nem az adenomyózis mondata, az illetékes, átfogó kezelés végrehajtásával a terhesség valószínűsége 40-70%. Az életkorral együtt az esélyek csökkennek, de a gyakorlatban olyan esetek voltak, amikor az adenomyosis 40 év után sem akadályozta meg a terhességet.

A echenie

Az adenomában a meddőség fő kezelése a hormonkészítmények és a szervmegőrző műveletek alkalmazása.

A folyamat terjedése, a tünetek befolyásolják a kezelési módszerek megválasztását.

A nőknek meg kell érteniük, hogy az adenomyosis egy gyógyíthatatlan betegség, amely bármikor megismétlődhet, 100% -os garanciát csak a méh eltávolítása ad, de elfogadhatja ezt, ha gyermekeket szeretne?

Néhány orvos azt mondja, hogy az adenomyosis terhességgel gyógyítható, de ez nem igaz, mivel sok nő a tanulmányokban azt jelzi, hogy a szülés után megjelent vagy marad.

Ha a meddőség hormonális kezelését alkalmazzák

  • Orális fogamzásgátlók - Yarin, Jess és mások. A kábítószer-visszavonás hátterében a terhesség előfordulhat, de a kutatási eredmények szerint az orális fogamzásgátlók nem a leghatékonyabb gyógyszerek. A kezelés időtartama 0, 5 év.
  • A Progestin - ezek a progeszteron kémiai analógjai, a közelmúltban kezdtek aktívan kinevezni. E kábítószercsoport élénk képviselői Duphaston, Vizanna. A Duphaston-t ciklikusan veszik be, nem gátolja az ovulációt. A Duphaston analógja természetes Urozhestan.
  • Antigonadotropinok (danazol, danoval, gestrinone) - újabban azt írták, hogy a danazol a leghatékonyabb módja a terhesség elérésének, de jelenleg gyakorlatilag nem használják, mert a gyógyszer kifejezett mellékhatással jár - túlzott súly, durva hangok és mások. A gyógyszer szedése havonta eltűnik, egy hónappal a terápia leállítása után újra kell kezdeni.
  • A gonadotropin-felszabadító hormon agonisták (aGnRG) - zoladex, a decapeptil nehéz hormonok, és az adenomízis előrehaladott stádiumában használatosak. Ezeket nagyon hatékony gyógyszereknek tekintik, de használatukat korlátozzák a magas költségek. Ezen túlmenően, ezen gyógyszerek hosszú kezelési folyamata tartós ösztrogénhiányt okoz, ami a csont ásványi sűrűségének csökkenéséhez vezet.

A hormonterápia hatással van az ovulációra és a menstruációra, ezért az összes reproduktív funkció helyreállítása a visszavonás után 1-2 ciklus után következik be, és a terhesség ebben az időben előfordulhat, azonban a visszavonást követően a tojás érési folyamatát ellenőrizni kell, és ha ovuláció nem fordul elő, ovuláció stimuláló szereket (gonadotropinokat) kell alkalmazni.. A corpus luteum elégtelensége esetén az E-vitaminnal kezelt progesztogének ez a vitamin a ciklus második fázisában történik.

A hormonális kezelés hatástalanságával az adenomyosis csomópontok laparoszkópos eltávolítása történik. Ezt a szerv-megtakarító műtétet az adenomyosis noduláris formájára használják. Ennek a műveletnek a lényege abban rejlik, hogy lézerrel, kivágással és a csomóponttal és a méh falainak helyreállításával.

A szerv-megtakarító műtétek elvégzése után ajánlott hat hónapig hormonális gyógyszereket használni, az orális fogamzásgátlók ebben az esetben alacsony hatásfokúak, az aGnRH és a radonfürdők egyike a legjobb.

Ha a beteg elzárja a petevezető csöveket, a ragasztások, a csöveken mikrosebészeti plasztikai sebészet szükséges a visszaállításhoz.

Nagyon fontos fizetni a pszichológiai állapotért, szükség esetén nyugtatókat.

A kezelés legegyszerűbb kezelése a méhnyak adenomyosis, könnyen diagnosztizálható, a lézerterápia aktívan alkalmazható kezelésére, valamint a fájdalmas elváltozások könnyebb és gyorsabb eltávolítására. Az esetek 90% -ában vagy annál nagyobb arányban diagnosztizálták a terhességet.

Adenomyosisban a méh artéria embolizációját is alkalmazzák, ennek a műveletnek a hatékonyságát rosszul vizsgálták. A műtét során a myoma vagy a belső endometriózis fókuszát tápláló edények mesterségesen „eltömődnek”, így a csomópontok megállnak. A méh véráramlását a jegyzőkönyv szerint egy év alatt vissza kell állítani, majd azt követően teherbe eshet, de a vélemények szerint sokan még jobban érzik a méh vérellátását.

Ha az orvosi és sebészeti kezelés minden kísérlete sikertelen, a nők in vitro megtermékenyítésre (IVF) vonatkozhatnak, de ebben az esetben az eljárás hatékonysága alacsonyabb, mint a nem betegeknél.

T terápia a terhesség megmentésére

Ha egy nő Duphaston vagy Utrogestan alkalmazása során teherbe esett, akkor a gyógyszer hirtelen megállítása tilos - ez vetélést okozhat.

Nagyon fontos a progeszteron szintjének ellenőrzése, gyakran alacsony szintje spontán abortuszokat okoz.

Bizonyos esetekben a Duphaston-t a terhesség alatt alkalmazzák.

Prenatális terápia

Amint fentebb említettük, a betegség a szülés után ismét megismétlődhet, de a menstruáció hosszú távú hiánya: a terhesség + laktáció, és a hormonális változások kedvező hatást gyakorolhatnak a betegség lefolyására, de ez nem mindig áll fenn. A kezelést a laktációs időszak vége után kell beadni.

Hogyan kombinálódnak az adenomyosis és a terhesség: milyen esélye van a nők koncepciójának és visszajelzésének

A petefészek adenomyosis egy nőgyógyászati ​​betegség, amely gyakrabban fordul elő 35 év feletti nőknél, de újabban a fiatal nőknél.

Valójában ez a szervezet patológiája, amelyben a menstruáció során vérződő méhizomzatban üregek alakulnak ki.

Az adenomyosis a női test patológiája, amely szintén egy másik nevet tartalmaz - endometriózis, és a méh nyálkahártya sejtjeinek azon túlterjedése.

Ha a normális menstruáció és az egészséges méh, a sejtek kiválasztódnak a vérrel a testből, akkor az adenomyosis esetében ez a folyamat adhézió, gyulladás és ciszták megjelenését okozza.

A patológia lényege

Ennek a betegségnek az okai lehetnek hormonális rendellenességek, genetikai hajlam vagy a méh okozta sérülések, melyeket műveletek vagy abortuszok okoznak.

A legtöbb esetben az adenomyosis nem nyilvánul meg, és csak akkor jelenik meg, ha egy nőgyógyász vagy ultrahang után vizsgálja.

Néha a patológia az alsó hasi fájdalmakban jelentkezik a menstruáció és a közösülés során, valamint a menstruáció során a túlzottan bőséges váladékok.

Itt olvassa el az adenomyosis egyéb tüneteit.

Ez a betegség nemcsak a nemi szerveket érintheti, hanem más közeli szervekre is terjedhet.

Sajnos az adenomyosis a női termékenység leggyakoribb oka.

Lehetséges teherbe esni?

A policisztás petefészek betegség olyan betegség, amelyben az ovuláció nem következik be, mert minden ováriumban több follikuláris ciszták vannak, amelyek nem érik a domináns szintig.

Ennek a betegségnek az egyik állítólagos okát a szervezet hormonális rendellenességének tartják, nevezetesen a hím hormon fokozott szintjét a női testben.

Emellett az örökletes hajlam is befolyásolhatja a policisztikus fejlődését. Ez a betegség az elsők között a fertőző nők körében a termékenység okai közé tartozik.

A policisztikus petefészkeket különböző módon kezelik.

Ha a beteg nem tervezi a következő terhességet, a kezelést orális fogamzásgátlókkal kell megkezdeni, amelyek hatása a hím hormonok (androgének, progeszteron) tartalmának csökkentésére irányul a nő testében.

A hatékony kezelés eredménye a menstruációs ciklus normalizálása, az ovuláció kialakulása, majd a régóta várt terhesség.

Ha ez a kezelés sikertelen volt, akkor a műtétre lesz szükség. Szükség van a petefészkek resectálására, amelyet nyílt vagy laparoszkópos módon lehet elvégezni.

Egy ilyen művelet után a terhesség valószínűsége 65% -ra nő.

Ha azonban a műtétet követő 6 hónapon belül negatív eredményeket észlel, vizsgálatot kell végezni a meddőség egyéb okainak feltárására.

Veszélyes a koncepció?

Az adenomyosisban diagnosztizált nők több mint 70% -a nem teherbe eshet.

Ezt számos ok okozza, például az egyik - az idegen sejtek jelenléte a méhben gyakrabban kötődik ahhoz, hogy az embriót elutasítsa.

Ráadásul csökken a petevezető csövek átjárhatósága, ami megakadályozza a tojás megtermékenyítését.

Még ha ez megtörténik, a terhesség normálisan és szövődmények nélkül nem folytatódik. Egy ilyen diagnózis a terhesség alatt rendszeres látogatást tesz a koraszülött klinikára, és folyamatosan figyelemmel kíséri a kezelőorvos.

A méh, a placenta és a magzat állapotát különböző időpontokban kell figyelni.

A terhesség korai stádiumában a placenta, amely az anyagcseréért felelős, és számos folyamat ellenőrzésére van szükség.

Ugyanakkor a hormonális támogatás és a placenta szoros megfigyelése fontos a nők számára. A második trimeszterben fájdalmat tapasztalhat, amelyet szintén figyelemmel kell kísérni és ellenőrizni kell.

Emellett gyakran diagnosztizálják a magzat nem megfelelő bemutatását, ezért a legtöbb esetben a császármetszést a szállításra írják elő.

Hogyan befolyásolja a terhesség lefolyását?

Az adenomyosis elsődleges és egyszerű formáival a terhesség problémamentesen jelentkezik, és néha egy nő nem is tudja, hogy a betegség jelen van.

A súlyosabb patológiás formákkal azonban számos olyan tényező van, amelyek megakadályozzák a terhességet.

A koncepció egyik fő problémája lehet a ciklus egy nőben történő megsértése.

A szabálytalan menstruáció megnehezíti az ovuláció dátumának meghatározását. Ezért ezekben az esetekben a nők kénytelenek speciális vizsgálatokat vagy hőmérsékleti mutatókat alkalmazni.

Van olyan akadály, mint például a tapadások, amelyek megakadályozzák a spermiumok behatolását a csöveken.

Ennek a problémának a kiküszöbölésére speciális műveletet végezhet a méhben lévő tapadások eltávolítására.

Ez a művelet azonban nem ad hosszú távú eredményt, ezért azonnal cselekedni kell - a betegség bármikor folytatódhat.

Mint már említettük, a hormonterápia nagyon hatékony a terhesség fenntartásában. Súlyosabb esetekben azonban meg lehet növelni a méh hangját, ami vetéléshez vezethet.

Az ilyen komplikációk megelőzése érdekében előzetesen konzultáljon orvosával és tervezze meg a terhességet.

Az orvos segít előre meghatározni a megfelelő kezelést, ami a méh terhességre való felkészítése és a terhesség zökkenőmentes lefolyása.

Emlékeztetni kell arra, hogy a patológia enyhébb formáiban az adenomyosis nem a terhesség ellenjavallata vagy akadálya.

A sikeres fogamzás, terhesség és szülés esetén az adenomyosis még visszavonulhat. A legfontosabb dolog - ideje a betegség diagnosztizálására és a kezelés megkezdésére.

Néha a születés után az adenomyosis teljesen eltűnik.

Ez azzal magyarázható, hogy a terhesség egyfajta menopauza, amelynek során az endometriális sejtek megállnak, ami azt jelenti, hogy egy nő megszabadulhat a patológiától.

IVF a betegséggel

A legtöbb esetben a meddőségben szenvedő nők vizsgálata adenomyosis betegséget diagnosztizált.

A betegség leggyakrabban nem a meddőség egyetlen oka, de a sikeres terhesség valószínűsége csökken.

Az orvosok ajánlhatnak egy IVF eljárást - in vitro megtermékenyítést. De ennek az eljárásnak a sikere érdekében megfelelő kezelést kell végezni, és a testet rendben kell hozni.

Az IVF-et általában olyan esetekben ajánlják, amikor más kezelések és trágyázás használhatatlanná váltak.

Ennek a patológiának a pozitív IVF eredménye 40-60%. Ez a mutató nagyon magas, ezért ne essen kétségbe, hanem továbbra is próbálj meg egy gyermeket és a kezelést.

Az adenomyosis IVF-jének indikációi a következők:

  • az összes korábbi kezelés eredményeinek hiánya;
  • a medencén belüli tapadások, amelyek nagyon veszélyesek lehetnek más szervekre;
  • az ovuláció hiánya, amely hormonális rendellenességekkel és fokozott prolaktin tartalommal jár;
  • immunitás rendellenességek, amelyek a spermiumok halálához vezethetnek, és az embriónak a méh falához való csatlakoztatásának lehetetlensége.

A sikeres IVF eljáráshoz egy nőnek fel kell készítenie a testét, és megfelelő kezelésen kell átesnie.

A kezelés segítségével vissza kell állítania a hormonokat, és növelnie kell a petevezető csövek átjárhatóságát.

Az IVF-et csak hormonterápia után lehet felírni.

Diagnosztikai intézkedések

Az adenomyosis észlelésének egyik leghatékonyabb módja az ultrahang.

A pontosabb diagnózis érdekében egy nőgyógyásznak kell megvizsgálnia.

Általában ez az eljárás a nemi szervek tükrök segítségével történő vizsgálata, a kenőcsök bevétele, valamint a méhnyak vizsgálata speciális nagyító eszközök segítségével.

Ezenkívül el kell végezni egy olyan tesztsorozatot, amely szükséges lehet egy lehetséges sebészeti beavatkozáshoz.

Kezelési módszerek

Ha teherbe akarsz menni, akkor célszerűbb egy szakértővel való vizsgálat.

Ha úgy találja, hogy a gyermek koncepciója késleltetett.

A betegség lefolyása kiszámíthatatlan, és a lehetséges terhesség különböző kellemetlen következményekkel járhat.

A kezelés befejezése után érdemes több hónapot várni, és csak akkor kezdeni elképzelni. A betegség visszavonulhat, és új erővel jelentkezhet.

Ugyanakkor lehetséges a hormonális terápia vagy a gyulladás elleni gyógyszeres kezelés előírása.

A terhesség megszűnésének legnagyobb veszélye az első trimeszterben fordulhat elő, a terhesség többi része az időszak sikerétől függ.

Lehet-e meddőség?

Általában a meddőség oka nem maga a betegség, hanem a talajon kialakuló és együttesen kialakuló kórképek gyermektelenséghez vezethetnek.

Különösen gyakori előrehaladott patológiás nőknél, akiket azonnal kezelni kell.

A probléma megoldásának egyik módja a műtét, amelyen keresztül sok nő terhes lehet.

Kombinált adenomyosis és terhesség: lehetséges?

Egy nő reproduktív funkciója sok tényezőtől függ. A terhesség ijesztő feladat lehet, ha egy hormon termelése károsodott a szervezetben. Elég gyakran az endokrin patológia belső (méh) endometriózis - adenomyosis formájában jelentkezik.

Mi az adenomyosis

Az adenomyosis olyan patológia, amelyben a méh belső rétege elterjedt. A nyálkahártya szekciói, amelyek nemi hormonok hatására ciklikus változásokon mennek keresztül, elkezdődnek a szerv izomrétegében. Ennek eredményeképpen az endometrium vérzési fókuszai kiterjednek a méhfalban, és krónikus gyulladásos folyamat alakul ki.

Az ilyen krónikus gyulladások elszenvedése befolyásolja a méh funkcióját, mint egy gyermek hordozására szánt szervet. Az izomréteg jelentős változásokon megy keresztül: elvékonyodás, dystrofikus szerkezetátalakítás, ami a szerv összehúzódási funkciójának megszakításához vezet. Ha a betegség a terhességben jelentkezik, akkor nagy a valószínűsége annak, hogy megszünteti azt.

Az adenomyosis gyakori azoknál a nőknél, akiket meddőség diagnosztizáltak. A betegség egy női test hormonális elégtelenségének mutatója. Ez a kudarc meddőségi és szülési problémákhoz vezet.

Patológiai videó

A betegség okai

A nyálkahártya-területek atipikus elhelyezkedésének okai még mindig ismeretlenek. Megállapították azonban, hogy az adenomyosisban szenvedő betegeknél immunrendszeri és hormonális rendellenességek vannak.

A patológia kialakulásának előfeltételei a következő tényezők:

  • genetikai hajlam;
  • bonyolult születési történelem;
  • az abortusz vagy a méh kaparása más okokból. Ezekben az esetekben a méhnyálkahártya részeinek tisztán mechanikus behelyezése az izomrétegbe lehetséges;
  • az intrauterin eszközök hosszú viselése;
  • elhízás vagy más hormonális és metabolikus betegségek;
  • az orális fogamzásgátlók ellenőrizetlen bevitele;
  • stressz és az egészségtelen étrend, amely súlyosbítja a hormonális rendellenességeket.

A kockázati csoportot hormonális és anyagcsere-betegségekben szenvedő nők alkotják, akiknek női rokonai hasonló betegségben szenvedtek.

Terhes nők patológiájának megnyilvánulása

A megtermékenyítés megkezdése előtt az adenomyosis a menstruáció során fellépő fájdalom, a menstruáció és a közöttük lévő elvékonyodó kisülés következménye, amely összekeverhető a gyulladás jeleivel. A terhesség előfordulása esetén azonban a szervezet erős hormonális változást tapasztal.

A méh nyálkahártyája abban az időben megszűnik ciklikus változásokon - a betegség visszaszorul. Mivel a terhesség alatt a méhben nincs vérzéses elváltozás, konzervált formában vannak, nem mutatnak specifikus megnyilvánulásokat az adenomyosis terhesség alatt.

A patológia jeleinek egyetlen csoportja a méh izomrétegének elégtelen kihasználásával és progeszteronhiánysal járhat.

Ezen tényezők kombinációja határozza meg a veszélyeztetett abortusz tüneteit:

  • hasi fájdalom, rosszabb este vagy edzés után;
  • fokozott méhtónus, "kemény" lesz a tapintásra;
  • patológiás kisülés a nemi szervekből (véres foltok vagy tiszta folyékony víz).

Az adenomyosis és a terhesség kompatibilitása

Az adenomyosisban szenvedő nő nehezen teherbe eshet. A statisztikák szerint az e betegségben szenvedő betegek 80% -a hosszú ideig nem teherbe eshet. A megtermékenyítés és az embrió későbbi beültetésének, valamint az adenomyosisnak a lehetetlensége hormonális egyensúlyhiányhoz kapcsolódik.

Ha megtermékenyítés történt, a beteg a szülészek körültekintő figyelmet fordít az abortusz magas kockázata miatt. A megnövekedett kockázat mindaddig fennáll, amíg a placenta kialakul - a terhesség alatti hormonok fő forrása. Ezért a korai stádiumban (az első trimeszterben) az adenomyosisban szenvedő betegeknek hormonterápiát (például Duphaston) írnak elő.

14 hét elteltével csökken annak a kockázata, hogy a terhesség megállhat. A nő azonban megfigyelés alatt áll, mivel az adenomyosis által érintett méh falai elvesztik a rugalmasságukat. A magzat növekedésével a méh falainak fokozatos nyújtása kísérheti az alsó hasi fájdalmat.

A terhesség másik jellemzője az adenomyosisban a méhben tapadó tapadások és csomópontok (csomós adenomyosis). Nyilvánvaló tapadási folyamat esetén a növekvő magzat nehézségekbe ütközhet és kényszerített helyzetbe kerülhet.

A patológia diffúz formáját a méhfalban többé-kevésbé egységes változások jellemzik. A terhesség alatt a méhfal kiemelkedő dystrofikus változásai miatt gyakran alakul ki a placenta elégtelensége, ami magzati hipoxiához és késleltetett fizikai és mentális fejlődéshez vezet.

A patológia fókuszformája veszélyes azokban az esetekben, amikor a placenta az érintett terület területén található. Ez tele van a terhesség egyik legnehezebb patológiájának - placentális megszakításnak - kialakulásával.

diagnosztika

A terhes nő adenomyosisának diagnosztizálása a következők alapján történik:

  1. Survey. A beteg általában terhesség előtt fájdalmas és hosszan tartó menstruációval panaszkodik. A menstruáció megkezdése előtt néhány nappal és a ciklikus vérzés után két-négy napon belül a barna-barna mentesítés is.
  2. Ellenőrzési. Amikor a méh hüvelyi vizsgálata nagyobb, mint amennyi szükséges a terhesség ezen időszakához. Ha a fókuszforma meghatározható tuberosity. A méhpapáció gyakran fájdalmas vagy legalább kényelmetlen.
  3. Ultrahang vizsga. Meghatározzuk a méh méretének és a terhesség időtartamának, a lokalizált léziókban az izomszövet fokozott echogenitásának vagy ritkaságának a különbségét.

Más vizsgálatok - mágneses rezonancia képalkotás, röntgenfelvétel, hisztéroszkópia - terhesség alatt nem használhatók a magzatra gyakorolt ​​esetleges negatív következmények miatt.

kezelés

A terhesség alatt az adenomyosis kezelése a következő feladatok megoldását célozza:

  1. A méh nyálkahártyájának fókuszainak növekedésének gátlása. Ehhez az androgéneket vagy progesztogént használják. A gyógyszerek és adagok kiválasztják a kezelőorvosot.
  2. Távolítsa el a terhesség megszűnésének veszélyét. Ehhez a kurzushoz tartozik:
    • görcsoldószerek (No-shpy, Papaverina, stb.);
    • nyugtatók;
    • az anyagcsere-folyamatokat javító szerek (például Glycine).

Ezeken kívül az adenomyosis kezelésének egyéb módszerei a terhesség alatt nem alkalmazhatók, mert:

  1. Bármely gyógyszer vagy eljárás alkalmazása ezen időszak alatt növeli a magzatra gyakorolt ​​káros hatások kockázatát. Először is, az orvostudomány fő szabálya - „nem árt”. A betegség kezelése a szülés utáni időszakra elhalasztható.
  2. A terhesség megszűnésének veszélye előtérbe kerül, a diagnózisban szenvedő betegek jelentős részében alakul ki. Ezért a gyógyszeres terápia kifejezetten a probléma megszüntetésére irányul.

Bizonyos esetekben a születés után a hormonális egyensúly változhat, és az adenomyosis fókusza fokozatosan csökken. Ha ez nem történik meg, a beteg a gyermek születése után konzervatív vagy sebészeti beavatkozást kap.

Szülés utáni terápia

Az adenomyosis konzervatív kezelése a terhességen kívül:

  • hormonok, amelyek utánozzák a menopauza állapotát. A kezelés négy hónaptól évig terjed;
  • nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek súlyos fájdalom szindrómára;
  • kekszek és növényi kivonatok, valamint a hagyományos orvoslás egyéb módszerei. A kezelőorvos gyógynövényeket írhat elő douching formájában és lenyeléskor.

A gyógynövényterápia során általában nem vesznek hormonális készítményeket.

Az infúziók segítenek csökkenteni a szövetek vérzését és enyhítik a gyulladást a myometriumban:

  1. Pásztor pénztárca. Egy teáskanál száraz füvet öntenek egy pohár forró vízzel, egy órán át infundálva, és egy evőkanál naponta négyszer egy fél órával étkezés előtt.
  2. Csalán. Két evőkanál száraz vagy friss fűszernövényt egy pohár forró vízzel öntünk és 40 percig infundáljuk. A teljes pénzösszeget több technikára kell bontani, és egy nap alatt elfogyasztani.
  3. Plantain levelek. Egy evőkanál száraz vagy friss fűszernövényeket egy pohár forró vízzel öntünk, és két órán át infundáljuk. Az így kapott infúzió négy részre oszlik, először üres gyomorban kell enni, a többit étkezés után egyenletesen el lehet végezni a nap folyamán.

A gyógynövényterápia mellett a méhizomzat gyulladása csökkenthető:

  1. Hirudotherapy. A piócákat az orvos felügyelete alatt az alsó hasüregre helyezik. Az ilyen állatokat tartalmazó speciális enzimek erős gyulladáscsökkentő és regeneratív tulajdonságokkal rendelkeznek.
  2. Kék agyagcsomagolás. Agyag alkalmazása az ágyék területére javítja a vérkeringést a medencében, és más kezelési módszerekkel kombinálva felgyorsítja a myometrium regenerálódását.

A gesztagént tartalmazó intrauterin eszköz jó hatásfokú. A hélix viselése csökkenti a menstruáció során a vérveszteséget és csökkenti a fájdalmat.

Ha a konzervatív terápia nem vezetett a kívánt hatáshoz, akkor szövődmények keletkeztek, majd az adenomyosis sebészeti kezelésére alkalmazhatók.

A műtétre vonatkozó indikációk:

  1. Súlyos méhvérzés.
  2. Az adenomyosis és a nagy méretű fibroidok kombinációja.
  3. Az adenomyosis kombinációja az endometrium vagy epitelium atípusos változásaival.

megelőzés

Teljesen biztonságos a betegségtől aligha lehetséges. A hormonális és anyagcsere-zavarokkal küzdő nőknek különösen gondosan figyelniük kell a belső nemi szervek állapotát, és követniük kell az egyszerű szabályokat:

  1. Évente legalább kétszer látogasson el a nőgyógyászra, és vegyen át ultrahangot a medence szerveiből.
  2. Ha menstruációs problémák merültek fel - fájdalmasak lettek, bőségesek voltak, néhány nappal a menstruáció előtt észlelték a foltokat - jobb, ha nem halasztjuk el a nőgyógyász látogatását.
  3. A nap megfelelő módjának és kiegyensúlyozott étrendnek a megállapításához, hogy megszabaduljunk a túlsúlytól.
  4. Tekintsük át az idegrendszeri túlterheléssel kapcsolatos hozzáállást.
  5. Ne engedje meg magad túlzott érzelmi fáradtságát, időnként kapjon pihentető masszázs és fizioterápiás eljárásokat az idegrendszer erősítésére.

A betegséggel rendelkező nők véleménye

Megosztom a tapasztalataimat. 25 éves korban diagnosztizálták a 2–3. Fokozatú adenomyosisot. Az orvosok nem jósoltak semmit jónak. Majdnem másfél év múlva még terhes lettem. A terhesség nem volt könnyű, állandóan a természetben tartott, de jó, egészséges fiút szült. Azt állíthatom, hogy az adenomyosis (a fokozattól függetlenül) veszélyes, mert nő, ahol "elkaphat". És ahogy az orvosok azt mondták, teljesen lehetetlen gyógyítani.

Sofia

http://pregnant-club.ru/comment/reply/394/4385

Adenomyosisom van. Magam is terhes voltam, de 5 hónapig a vizek idő előtt elszakadtak, és elvesztettem a gyereket. Most Janine-t iszok, és igazán szeretnék újra teherbe esni.

Jyldyz

http://bezboleznej.ru/adenomioz

Az adenomyosis nem nyilvánulhat meg. A méhnyálkahártya atipikus helyének elfojtása könnyen előfordulhat a menopauza előtt, majd természetes regresszióval megy végbe. De ha a betegség tünetei a reproduktív korban jelentkeznek, és a terv szerint - a terhesség és a szülés, a patológiát gondosan kezelni kell a későbbi problémák elkerülése érdekében.

Hogyan lehet terhes adenomyosis önállóan vagy IVF

A méh adenomyosisa, amelyet belső endometriózisnak is neveznek, komoly betegség, amely meddőséggel zárul. A patológia túlnyomórészt fiatal reproduktív korú nőkben alakul ki. Gyakran hirtelen találkozunk, amikor a beteg az orvoshoz fordul a gyermek befogadására való képtelensége miatt. A terhesség és az endometriózis kompatibilitása megkérdőjeleződik. Ezek a fogalmak azonban nem lehetnek teljesen egymást kizáróak. Minden egyes esetet külön kell megvizsgálni, hogy a sikeres fogantatás esélyeiről beszéljünk.

Mi a méh adenomyosis?

A betegség terhességgel való kompatibilitásáról beszélni szükséges a kóros állapot fejlődésének és eredetének mechanizmusának megértése. Adenomyosis - endometriózis (belső) a méhben. A betegség külső endometriózis alakul ki, amikor az endometriális sejtek kimutatása szokatlan helyeken fordul elő.

A reproduktív szerv rétegelt szerkezetű. A legfelső réteg a perimetria, amely a hashártyával határos. Mögötte a myometrium, amely a kontraktilis funkciót végzi. A végső réteg - az endometrium - az embrió talajaként szolgál. A méhnyálkahártya belső rétege havonta frissül. A myometrium viszont biztosítja az elutasítás egységességét és időszerűségét. Az adenomyosis kialakulása abban a pillanatban kezdődik, amikor bizonyos tényezők hatására az endometrium a szerv izomrétegévé nő. A belső endometriózis kialakulásának előfeltételei a gyulladásos és fertőző betegségek, a sebészeti beavatkozások, az intrauterin fogamzásgátlók, a hormonális és az anyagcsere rendellenességek.

A nőgyógyászat háromféle kóros folyamatot azonosít:

  1. fókuszforma - a myometriumban az endometrium külön zárványai vannak, az izomréteg egy része sérült;
  2. diffúz forma - az endometrium egyfajta zsebet képez az egész izomréteg mentén, fystula kialakulásához;
  3. noduláris forma - nyálkahártya csírázik az izomrétegben, kapszula nélküli csomók.

A betegség súlyossága szerint a fókuszos, noduláris és diffúz adenomyosis négy szakaszra oszlik: a test izomfalaitól a sérülésekig az endometrium behatolásáig a serózus membránba és a hasüregbe.

Tünetek és diagnózis

A betegség formájának és stádiumának megfelelően az adenomyosis tünetei élénk klinikai képet mutathatnak, vagy akár nem is mutathatják meg magukat. A betegek általában a következő tünetekkel panaszkodnak:

  • az áttöréses vérzés, a menstruációk és az adenomyosis közötti menstruációs idők hosszúak;
  • tartós premenstruációs szindróma;
  • az érzelmek kihúzása a medencében, nemcsak a menstruáció során, a fájdalom a ciklus alatt is fennállhat;
  • kellemetlen érzés a szexuális kapcsolat során.

A klinikai kép többi részét a diagnózis során határozzák meg. A diagnózis érdekében szülészeti előzményeket, nőgyógyászati ​​vizsgálatokat, ultrahangot, valamint további műszeres manipulációkat végzünk az orvos belátása szerint.

  • Ultrahang - a reproduktív szerv üregének vizsgálata ultrahangon keresztül. A fájdalommentes, gyors manipuláció, amely nem igényel további előkészítést. Megmutathatja a méh növekedését, a hiperhechikus zárványok rétegben való jelenlétét egy sima kontúrral (a fókusz alakjának jele).
  • A hiszteroszkópia egy kis hatástanulmány, amely lehetővé teszi a méh belső állapotának értékelését. Nem csak a belső endometriózis (adenomyosis) jelenlétét mutatja, hanem az alakját is meghatározza.
  • A laparoszkópia - diagnosztikai manipuláció, amely orvosi jellegű, általános érzéstelenítés alatt áll. Az eljárás lehetővé teszi az adenomyosis, az endometriotikus lokalizáció és az alakzat vizuális értékelését.
  • Biopszia - tanulmány, amely lehetővé teszi a betegség állapotának és formájának alapos tanulmányozását. Ha a 4. fokozat diffúz adenomyosisát észlelik, akkor a méh eltávolításra kerül.

Bizonyos esetekben a betegek hysterosalpingográfiát írnak fel kiegészítő vizsgálatnak. Az eljárás informatív módon mutatja be a gyulladáscsökkentő (nem megfelelő) csövek állapotát, amelyek részt vehetnek a genitális endometriózis kialakulásában.

Ha a menstruáció során a fájdalom minden alkalommal megjelenik és hosszú ideig fennmarad, és a vérzés nagy, legalább olyan ultrahangot kell készítenie, amely érzékeli az adenomyosis kezdetét.

Terhes lehet-e a méh adenomyosisával?

Az adenomyosis és a meddőség fogalmát gyakran használják együtt. Valójában ez a betegség rontja a reproduktív szervek működését. Az elképzelések esélye kevés, de ők. Ismételt klinikai esetek bizonyítják, hogy adenomyosisban terhes lehet. Minél kisebb a sérülés a méh izomrétegére, annál valószínűbb az önfogalom kialakulása.

Az 1 fokos fokális adenomyosisban szenvedő nőknél a terhesség természetes ciklusban fordulhat elő, ha nincs más egészségügyi probléma. Ha először orvoshoz fordul, és kezelést végez, a pozitív eredmény valószínűsége növelhető. Előfordul, hogy a páciens rájön a diagnózisáról abban a pillanatban, amikor jön a terhességre való regisztrálásra.

Az endometrium terjedése nagy területeken vagy diffúz adenomyosis miatt kevés reményt hagy a független koncepcióra, és ezért:

  • a nyálkahártya behatolása a méh izomrétegébe a kontrakciós funkció megsértése, és a szomszédos szervek hibás működését is okozza;
  • a betegség a petefészekbe történő elterjedése a hátlap perisztaltikáját és a lumen szűkülését okozza;
  • a hormonális háttér patológiás változásai okozzák az ovuláció hiányát és az endometrium rendellenes növekedését okozzák (hipoplazia vagy hyperplasia);
  • a megváltozott immunrendszer idegen tárgyakkal érzékeli a spermiumokat és a petesejteket, elutasítva őket;
  • az adenomyosisot gyakran olyan betegségek kísérik, mint a PCOS (policisztás petefészek-szindróma), fibroidok, gyulladás;
  • a fájdalmas érzések, amelyek a patológia tünetei, nem engedik meg, hogy rendszeres szexuális életet éljenek.

Ha a fogantatás problémái vannak, és a független terhesség nem következik be több mint hat hónapon keresztül rendszeres szexuális életben, meg kell vizsgálni. A menstruációs ciklus megsértése, a medence fájdalma, hosszan tartó vérzés - a nőgyógyász azonnali kezelésének oka.

Terhesség adenomyosis esetén

Azoknál a betegeknél, akiknél a méh izomrétege nem károsodik hormonális rendellenességek nélkül, az adenomyosis terhessége előfordulhat. De még akkor is, ha a koncepció megtörtént, túl korai kilábalni és pihenni. Belső endometriózis - méh adenomyosis - egy ártatlan betegség, amely különböző patológiákat okozhat terhes nőknél és akár vetélést is provokálhat. Ezért az ilyen diagnózisban szenvedő betegeknek a nőgyógyászok felügyelete alatt kell állniuk a teljes terhességi időszak alatt.

A terhesség alatt (bármikor) az adenomyosis fokozza a reproduktív szerv kontraktilitását. Az izomréteg károsodása miatt bizonyos területek vastagodása következik be, ami a petesejt elutasítását fenyegeti, és 2-3 trimeszterben a placenta idő előtti leválását okozhatja.

A méh endometriózisában bekövetkező hormonális rendellenességek miatt a petefészek elégtelen mennyiségű progeszteront biztosít, ami a hypertonus kialakulásának kiindulópontja. Ha nem alkalmazza a fenntartó terápiát, a terhesség megszakítható. A terhesség alatt adenomyosisban szenvedő nőknél fennáll a magzati hipoxia kockázata. Ha az embrió az a hely, ahol a betegség fókuszpontja található, a vérkeringést zavarják.

A szövődmények kockázata a terhességi időszak egésze alatt van, így a várandós anyának, aki diagnosztizálja a belső endometriózist, konzultálnia kell orvosával a rossz egészségi állapot első jele.

Véleménye szerint a terhesség egyfajta kezelés a méh adenomyosisának. A fogamzás megkezdésével a beteg megállítja a menstruációt és megőrzi a petefészek ovulációs funkcióját. A havi menstruációs megszakítások és a menopauza mesterséges érzése a genitális szerv számára jön létre.

Az endometriális fókuszok nemcsak a működésüket, hanem a méret csökkenését is megszüntetik. Vannak olyan esetek, amikor a terhesség és az azt követő hosszú távú szoptatás menstruáció hiányában helyreállt.

A méh adenomyosis kezelése

A méh endometriózisának terápiás módszereit külön-külön választjuk ki minden beteg számára. Az orvos figyelembe veszi a betegség korát, terjedését, formáját, valamint a nő végső célját. A kábítószer-kezelés magában foglalja a gyógyszerek használatát az immunitás, az étrend-kiegészítők és a hormonok javítására.

  • Utrozhestan, Duphaston, Iprozhin és Progesterone injekciókat írnak fel olyan betegek számára, akik nem terveznek terhességet. Ezek a gyógyszerek a menstruációs ciklus második fázisában előállított hormonhoz jutnak, ami elnyomja az endometrium növekedését. A kezelés az utolsó menstruációs időszak 5. napjától kezdődik, és a szervezet megfelelő reakciója hosszú ideig végezhető.
  • A Yarin, Janine, Diane 35, Silhouette és más, antiandrogén hatású orális fogamzásgátlók 3-6 hónapig használhatók. A gyógyszereket a betegség terjedésének mértékétől függően a folyamatos használat vagy a szokásos módszer szerint lehet előírni. Előnyben részesül a terhességet tervező fiatal nők.
  • A Buserelin, a Zoladex, a Lyukrin-Depot, a Vizanna és az endometriózis okozta mesterséges menopauza illúzióját. A kezelés átlagos időtartama hat hónap. Egy ilyen terápiás módszer a legdrágább, de jó előrejelzéssel rendelkezik. Független terhesség előfordulhat a gyógyszerek abbahagyását követő első hónapban.

Lehetőség van a méh adenomyosisának gyógyítására sebészeti úton, és a laparoszkópia az egyik legfontosabb módszer. A műtét után a betegnek hormonterápiát ajánlott, amely jelentősen növeli a terhesség esélyét.

Az orvosok úgy vélik, hogy a gyógynövényes kezelés meggyőző. Az alternatív gyógyászat enyhén befolyásolhatja a hormonokat, de lenyűgöző hatás nem várható. A népi receptek arra utalnak, hogy olyan gyógynövényeket használnak, mint a bór-méh, a pásztor pénztárca, a vörös kefe, a zsálya és a csalán. Belső részükön belül meg kell érteni az egyes növények hatását a nemi szervek működésére, mivel a gyógynövények helytelen és ellenőrizetlen használata súlyosbíthatja az adenomyosisot.

IVF az adenomyosisra

Az áthatolhatatlan csövekkel rendelkező adenomyosisban szenvedő betegek esetében javasolt az asszisztált reprodukciós technológia alkalmazása. A laparoszkópiát előre meghatározták, amelynek során a nem működő részeket eltávolítják a méhen kívüli terhesség elkerülése érdekében. Mielőtt belépnénk a protokollba, egy nő a hormonterápia, amely magában foglalja a mesterséges menopauza illúziójának megteremtését a szervezet számára. A sérülések mennyiségének csökkentése a kezelés során növeli a sikeres kimenetel esélyeit.

Közvetlenül a menopauza elhagyása után ovulációs szimulációt és további hormonális támogatást hajtanak végre. Pozitív eredménnyel a várandós anya az orvosok felügyelete alatt áll a teljes időtartam alatt, és állandó vizsgálatnak van alávetve. A progeszteron alapú gyógyszerek támogatása legkorábban a terhesség közepén megszűnik.

Az adenomyosis és az IVF szorosan összefügg. A patológia súlyosságát azonban mindig figyelembe veszik. A statisztikák azt mutatják, hogy a méh első fázisú endometriózisában szenvedő betegek jobban alkalmazkodnak a módszerhez. A myometrium nagy mértékű károsodásával és diffúz változásaival nem végeztek IVF-et, mivel a jó eredmény valószínűsége nulla.

A modern orvostudomány lehetőségeinek köszönhetően a méh adenomyosis megszűnt a nők számára. Ahhoz, hogy terhes legyen e betegséggel, szüksége van rá:

  1. konzultáljon egy nőgyógyászral;
  2. meg kell vizsgálni;
  3. kezelik;
  4. ha szükséges, támogatott reproduktív technológiák igénybevétele.